《金匮玉函要略辑义》脉证四条方十五首）

Posted 2022-07-23 《金匮玉函要略辑义》

篇首语：少年辛苦终身事，莫向光阴惰寸功。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了《金匮玉函要略辑义》脉证四条方十五首）相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

《金匮玉函要略辑义》脉证四条方十五首）

（脉经合下饮病咳嗽为一篇）
[b]问曰．热在上焦者．因咳为肺痿．肺痿之病．从何得之．师曰．或从汗出．或从呕吐．或从消渴小便利数．或从便难．又被快药下利．重亡津液．故得之．曰．寸口脉数．其人咳．口中反有浊唾涎沫者何．师曰．为肺痿之病．若口中辟辟燥．咳即胸中隐隐痛．脉反滑数．此为肺痈．咳唾脓血．脉数虚者为肺痿．数实者为肺痈．[/b]（脉经曰上．有问字．分为二条．快药．作药．咳唾脓血．脉经．千金．分为另条．程本金鉴．接上肺痈为是．）
[b]〔尤〕[/b]此设为问答．以辨肺痿肺痈之异．热在上焦二句．见五脏风寒积聚篇．盖师有是语而因之以为问也．汗出．呕吐．消渴．二便下多．皆足以亡津液．而生燥热．肺虚且热．则为痿矣．口中反有浊唾涎沫者．肺中津液．为热所迫．而上行也．或云．肺既痿而不用．则饮食游溢之精气．不能分布诸经．而但上溢口．亦通．（案此徐注．）口中辟辟燥者．魏氏以为肺痈之痰涎脓血．俱蕴蓄结聚于肺脏之内．故口中反干燥．而但辟辟作空响燥咳而已．然按下肺痈条亦云．其人咳．咽燥不渴．多唾浊沫．则肺痿肺痈二证多同．惟胸中痛．脉滑数唾脓血．则肺痈所独也．比而论之．痿者萎也．（案巢源．作肺萎．）如草木之萎．而不荣．为津烁而肺焦也．痈者．壅也．如土之壅而不通．为热聚而肺也．（案急就篇颜注．痈之言壅也．气壅痞结．重肿而溃也．是．）故其脉有虚实不同．而其数则一也．
[b]〔徐〕[/b]实者．即上滑字．义自见．案肺痿非此别一病．即是后世所谓劳嗽耳．外台苏游传尸论云．其初得半卧半起．号为．气急咳者．名曰肺痿．许仁则论云肺气嗽者．不限老少．宿多上热．后因饮食将息伤热．则常嗽不断．积年累岁．肺气衰．便成气嗽．此嗽不早疗．遂成肺痿．若此将成．多不救矣．又云．肺气嗽．经久将成肺痿．其状不限四时冷热．昼夜嗽常不断．唾白如雪．细沫稠粘．喘息气上．乍寒乍热．发作有时．唇口喉舌干焦．亦有时唾血者．渐觉瘦悴．小便赤．颜色青白毛耸．此亦成蒸．又云．肺气嗽．经久有成肺痈者．其状与前肺痿不多异．但唾悉成脓出．陈氏妇人良方．劫劳散证治云．劳嗽寒热盗汗．唾中有红线．名曰肺痿．注家俱为别病．而诠释之者何．快．与同．梁书姚僧垣曰．大黄快药是也．魏云．辟辟唾声．恐非．盖辟辟．干燥貌．张氏医通云．言咳者．口中不干燥也．若咳而口中辟辟燥．则是肺已结痈．火热之毒．出见于口．此说近是．程氏医径句测云．气虚不能化血．故血干不流．只随火势沸上．火亢乘金．不生气血．而生痰．可知无血无液．而枯金被火．肺叶安得不焦．故欲退彼之火．须是补我之金．金得补而生液．则水从液滋．火从液化也．盖肺处脏之最高．叶间布有细窍．此窍名泉眼．凡五脏之蒸溽．从肺吸入之．只是气从泉眼呼出之．便成液．息息不穷．以灌溉周身者．皆从此出．此即人身之星宿海也．一受火炎．呼处成吸．有血即从此眼渗入．碍去窍道．便令人咳．咳则见血．愈咳愈渗．愈渗愈嗽．久则泉眼俱闭．吸时徒引火升喉间．或痒或呛．呼时并无液出．六叶遂枯遂焦．此肺痿之由也．
[b]问曰．病咳逆．脉之何以知此为肺痈．当有脓血．吐之则死．其脉何类．师曰．寸口脉微而数．微则为风．数则为热．微则汗出．数则恶寒．风则中于卫．呼气不入．热过于荣．吸而不出．风伤皮毛．热伤血脉．风舍于肺．其人则咳．口干喘满．咽燥不渴．多唾浊沫．时时振寒．热之所过．血为之凝滞．蓄结痈脓．吐如米粥．始萌可救．脓成则死．[/b]（多唾浊沫之多字．赵本．作时．脉经．无血为之凝滞之之字．）
[b]〔尤〕[/b]此原肺痈之由．为风热蓄结不解也．凡言风脉多浮或缓．此云微者．风入营而增热．故脉不浮而反微．且与数俱见也．微则汗出者．气伤于热也．数则恶寒者．阴反在外也．呼气不入者．气得风而浮．利出而艰入也．吸而不出者．血得热而壅．气亦为之不伸也．肺热而壅．故口干而喘满．热在血中．故咽燥而不渴．且肺被热迫．而反从热化．为多唾浊沫．热盛于里．而外反无气．为时时振寒．由是热蓄不解．血凝不通．而痈脓成矣．吐如米粥．未必便是死证．至浸淫不已．肺叶腐败．则不可治矣．故曰始萌可救．脓成则死．案金鉴云．肺痈之上．当有肺痿二字．不然．本文论肺痿之义．则无着落．必是脱简．盖多唾浊沫．肺痿肺痈俱有之．而金鉴以为独肺痿有之．而肺痈所无．因为脱文．误甚．又云．脉微之三微字．当是三浮字．微字文气不属．必是传写之讹．虽未知原文果然否．此可以备一说也．危氏得效方云．始萌易治．脓成难治．诊其脉数而实已成．微而涩渐愈．面色白．呕脓而止者自愈．有脓而呕食．面色赤．吐脓如糯米粥者不治．男子以气为主．得之十救二三．妇女以血为主．得之十全七八．历试屡验．李氏入门云．肺痈脉数而虚．口燥咽干．胸胁隐痛．二便赤涩．咳唾脓血腥臭．置之水中则沉．潘氏续焰云．试肺痈法．凡人觉胸中隐隐痛．咳嗽有臭痰．吐在水内．沉者是痈脓．浮者是痰．案今验果如其言．又以双箸断之．其断为两段者是脓．其粘着不断者是痰．亦一试法也．兰台轨范云．肺痈之疾．脓成亦有愈者．全在用药变化．汉时治法．或未全耳．
[b]上气面浮肿肩息．其脉浮大不治．又加利尤甚．[/b]
[b]〔魏〕[/b]面浮肿．阳衰于中．而气散于上也．肩息者．至人之息．息以踵．今息以肩．气元已铲其根．而浮游之气．呼吸于胸膈之上也．诊之脉浮大．必浮大而沉微．且欲绝也．俱为上盛下绝．加以下利．阴又下泄．阳必上越．其死尤速也．此上气之阳虚．气脱之重者．案上气．诸家不释．考周礼天官疾医职云．嗽上气．郑玄注．上气．逆喘也．此一节．即是肺胀不治之证．
[b]上气喘而躁者．属肺胀．欲作风水．发汗则愈．[/b]
[b]〔沈〕[/b]此见肺痈当有肺胀之辨也．邪伤于卫后入于营．而为肺痈．此风伤于卫．内挟痰涎．壅逆肺气．上逆奔迫．故喘而躁．是为肺胀．然有肺气壅逆．不得通调水道．水即泛滥皮肤．故曰欲作风水．治宜发汗驱风．从表而出．水即下渗．即下条小青龙之证也．案肺胀一证．诸家未有云后世某证者．考下文云．肺胀咳而上气．又云．咳而上气．此为肺胀．由此观之．即后世所谓呷嗽哮嗽之属．巢源云．痰气相击．随嗽动息．呼呷有声．谓之呷嗽．本事续方云．哮嗽如拽锯．是也．
[b]肺痿吐涎沫．而不咳者．其人不渴．必遗尿．小便数．所以然者．以上虚不能制下故也．此为肺中冷．必眩．多涎唾．甘草干姜汤以温之．若服汤已渴者．属消渴．[/b]（若以下九字．脉经无．千金作若渴者属消渴法六字．为细注．）
[b]〔魏〕[/b]肺痿为虚热之证矣．然又有肺痿而属之虚寒者．则不可不辨也．乃吐涎沫而不咳．其人既不渴．又遗尿．小便数者．以上虚不能制水故也．肺气既虚．而无收摄之力．但趋脱泄之势．膀胱之阳气下脱．而肺金益清冷．干燥以成痿也．肺叶如草木之花叶．有热之痿．如日炙之则枯．有冷之痿．如霜杀之则干矣．此肺冷之所以成痿也．
[b]〔尤〕[/b]头眩多涎唾者．经云．上虚则眩．又云上焦有寒．其口多涎也．甘草干姜．甘辛合用．为温肺复气之剂．服后病不去．而加渴者．则属消渴．盖小便数而渴者．为消．不渴者．非下虚．即肺冷也．
[b]甘草干姜汤方
甘草（四两炙）干姜（二两炮）
上咀．以水三升．煮取一升五合．去滓．分温再服．[/b]（千金注云．集验肘后．有大枣十二枚．）
案此即用伤寒得之便厥者．以复其阳之甘草干姜汤．取理中之半．而回其阳者．此证虽云肺中冷．其源未曾不由胃阳虚乏．故主以此方．盖与大病瘥后喜唾者．主以理中汤意略同．
[b]咳而上气．喉中水鸡声．射干麻黄汤主之．[/b]（外台．引短剧．水上有如字．云．此本仲景伤寒论方．）
[b]〔鉴〕[/b]咳逆上气．谓咳则气上冲逆也．水鸡声者．谓水与气相触之声．在喉中连连不绝也．
[b]〔徐〕[/b]凡咳之上气者．皆为有邪也．其喉中水鸡声．乃痰为火所吸不能下．然火乃风所生．水从风战．而作声耳．故以麻黄细辛．驱其外邪为主．以射干开结热气．行水湿毒．尤善清肺气者为臣．而余皆降逆消痰．宣散药．唯五味一品．以收其既耗之气．令正气自敛．邪气自去．恐肺气久虚．不堪劫散也．巢源云．肺病令人上气．兼胸膈痰满．气行壅滞．喘息不调．致咽喉有声．如水鸡之鸣也．案水鸡二种．本草苏颂云．蛙．即今水鸡是也．又司马相如传颜注．庸渠．一名水鸡．即本草所谓也．此云水鸡．盖指蛙而言．取其鸣声连连不绝耳．
[b]射干麻黄汤方
射干（十三枚一法三两）麻黄（四两）生姜（四两）细辛紫菀款冬花（各三两）五味子（半升）大枣（七枚）半夏（大者洗八枚一法半升）
上九味．以水一斗二升．先煮麻黄两沸．去上沫．纳诸药．煮取三升．分温三服．[/b]（千金．用射干三两．半夏半升．外台．水上．有东流二字．）
案此治肺胀之方．凡本篇诸条．肺痿肺痈之外．悉属肺胀．读者宜自知耳．
[b]千金麻黄汤[/b] 治上气脉浮．咳逆喉中水鸡声．喘急不通．呼吸欲死．（外台．引深师．同．）
于本方内．去生姜细辛紫菀款冬花五味半夏．
[b]圣惠射干散[/b] 治小儿咳嗽．心胸痰壅．攻咽喉作呀呷声．于本方．去大枣细辛款冬五味．加桂心．临用入蜜．
[b]咳逆上气．时时唾浊．但坐不得眠．皂荚丸主之．[/b]（唾．赵本．作吐．）
[b]〔徐〕[/b]此比水鸡声．乃咳而上气中之逆甚者也．
[b]〔尤〕[/b]浊．浊痰也．时时吐浊者．肺中之痰．随上气而时出也．然痰虽出．而满不减．则其本有固而不拔之势．不迅而扫之不去也．皂荚味辛入肺．除痰之力最猛．饮以枣膏．安其正也．
[b]〔魏〕[/b]皂荚驱风理痹．正为其有除瘀涤垢之能也．如今用皂荚澡浴．以除垢腻．即此理也．
[b]〔沈〕[/b]皂荚能开诸窍．而驱风痰最疾．服三丸者．是取峻药缓散之意也．
[b]皂荚丸方
皂荚（八两刮去皮用酥炙○外台引深师作长大皂荚一挺去皮子炙不用酥炙）
上一味．末之．蜜丸梧子大．以枣膏和汤．服三丸．日三夜─服．[/b]（外台．三丸．作一丸云．千金．经心录．延年同．此本仲景伤寒论方．一名枣膏丸．○案酥．本草．除胸中客热．）
兰台轨范云．稠痰粘肺．不能清涤．非此不可．外台．必效．疗病喘息气急．喉中如水鸡声者．无问年月远近方．肥皂荚（两挺）好酥（一两）
上二味．于火上炙．去火高一尺许．以酥细细涂之．数翻覆令得所．酥尽止．以刀轻刮去黑皮．然后破之．去子皮筋脉．捣筛蜜和为丸．每日食后服一丸．如熟豆．日一服讫．取一行微利．如不利．时细细量．加以微利为度．日止一服．
[b]咳而脉浮者．浓朴麻黄汤主之．脉沉者．泽漆汤主之．[/b]（脉沉上．尤补咳而二字．原本脉沉以下．别列于浓朴麻黄汤方后．今根据徐程诸家注本移于此．）
[b]〔尤〕[/b]此不详见证．而但以脉之浮沉为辨．而异其治．按浓朴麻黄汤．与小青龙加石膏汤大同．则散邪蠲饮之力居多．而浓朴辛温．亦能助表．小麦甘平．则同五味敛安正气者也．泽漆汤．以泽漆为主．而以白前黄芩半夏佐之．则下趋之力较猛．虽生姜桂枝之辛．亦只为下气降逆之用而已．不能发表也．仲景之意．盖以咳皆肺邪．而脉浮者气多居表．故驱之使从外出为易．脉沉者气多居里．故驱之使从下出为易．亦因势利导之法也．
[b]〔鉴〕[/b]李曰．咳者水寒射肺也．脉浮者停水．而又挟风以鼓之也．麻黄．去风散肺逆．与半夏细辛干姜五味子石膏同用．即前小青龙加石膏．为解表行水之剂也．然土能制水．而地道壅塞．则水亦不行．故用浓朴．疏敦阜之土．使脾气健运．而水自下泄矣．杏仁．下气去逆．小麦．入心经．能通火气．以火能生脾．助脾而去成决水之功也．又云．脉沉为水．泽漆为君者．因其功专于消痰行水也．水性阴寒．桂枝．行阳气以导之．然所以停水者．以脾土衰不能制水．肺气逆不能通调水道．故用人参紫参白前甘草．补脾顺肺．同为制水利水之方也．黄芩．苦以泄之．半夏生姜．辛以散之也．
[b]浓朴麻黄汤方
浓朴（五两）麻黄（四两）杏仁（半升）石膏（如鸡子大○千金作三两）半夏（半升）干姜（二两）细辛（二两）小麦（一升）五味子（半升）
上九味．以水一斗二升．先煮小麦熟．去滓．纳诸药．煮取三升．温服一升．日三服．[/b]
[b]千金浓朴麻黄汤[/b] 治咳而大逆上气．胸满喉中不利．如水鸡声．其脉浮者．方与本篇同．案本篇唯云咳而脉浮．恐是脱遗．千金所载．却是旧文．外台．深师．投汤．疗久逆上气．胸满．喉中如水鸡鸣．于本方．去半夏干姜细辛小麦五味子．方后云．咳嗽甚者．加五味子半夏．洗．各半升．干姜三累．经用甚良．（千金．名麻黄石膏汤．主疗加味并同．）
[b]泽漆汤方
半夏（半升）生姜（五两）白前（五两）紫参（五两一作紫菀○案千金作紫菀）甘草黄芩人参桂枝（各三两）泽漆（三斤以东流水五斗煮取一斗五升）
上九味．咀．纳泽漆汁中．煮取五升．温服五合．至夜尽．[/b]
案千金泽漆汤．治上气其脉沉者．本篇亦似脱上气二字．且考本草．紫参不载治嗽之能．其作紫菀者．似是．白前．本草别录云．甘微温无毒．治胸胁逆气．咳嗽上气呼吸欲绝．
[b]大逆上气．咽喉不利．止逆下气者．麦门冬汤主之．[/b]（徐以下诸注大逆．改作火逆．唯程仍原文．案大作火．原见于楼氏纲目．）
[b]〔程〕[/b]大逆上气．则为喘为咳．咽喉为之不利．麦门冬半夏．以下气．粳米大枣．以补脾．甘草人参．以补肺．脾肺相生．则气得归原．而大逆上气自止．
[b]〔沈〕[/b]余窃拟为肺痿之主方也．巢源．上气鸣息候云．肺主于气．邪乘于肺．则肺胀．胀则肺管不利．不利则气道涩．故气上喘逆．鸣息不通．
[b]麦门冬汤方
麦门冬（七升○千金外台三升）半夏（一升）人参（二两）甘草（二两）粳米（三合）大枣（十二枚．外台半夏下有洗字甘草下有炙字）
上六味．以水一斗二升．煮取六升．温服一升．日三夜一服．[/b]
案外台．引千金．方同．云．此本仲景伤寒论方．玉函经．伤寒瘥后病篇云．病后劳复发热者．麦门冬汤主之．方同．肘后方．麦门冬汤．治肺痿咳唾．涎沫不止．喉燥而渴．方同．圣济总录．麦门冬汤．治肺胃气壅．风客传咽喉妨闷．方同．喻氏法律云．此胃中津液干枯．虚火上炎之证．治本之良法也．于麦门人参甘草粳米大枣．大补中气．大生津液队中．增入半夏之辛温一味．其利咽下气．非半夏之功．实善用半夏之功．擅古今未有之奇矣．张氏医通云．此胃中津液干枯．虚火上炎之证．凡肺病有胃气则生．无胃气则死．胃气者．肺气之母气也．故于竹叶石膏汤中．偏除方名二味．而用麦冬数倍为君．兼参草粳米．以滋肺母．使水谷之清微．皆得上注于肺．自然沃泽无虞．当知火逆上气．皆是胃中痰气不清．上溢肺隧．占据津液流行之道而然．是以倍用半夏．更加大枣．通津涤饮为先．奥义全在乎此．若浊饮不除．津液不致．虽日用润肺生津之剂．乌能建止逆下气之哉．俗以半夏性燥不用．殊失仲景立方之旨．外台．麦门冬汤．治伤寒下后．除热止渴．于本方．去半夏大枣粳米．加石膏五味子．活人．麦门冬汤．治劳气欲绝．于本方．无半夏人参．加竹叶．
[b]肺痈．喘不得卧．葶苈大枣泻肺汤主之．[/b]
[b]〔尤〕[/b]肺痈．喘不得卧．肺气被迫．亦已甚矣．故须峻药顿服．以逐其邪．葶苈苦寒．入肺泄气闭．加大枣甘温．以和药力．亦犹皂荚丸之饮以枣膏也．
[b]〔鉴〕[/b]赵良曰．此治肺痈吃紧之方也．肺中生痈．不泻何待．恐日久痈脓已成．泻之无益．日久肺气已索．泻之转伤．乘其血结．而脓未成．当急以泻之之法夺之．况喘不得卧．不亦甚乎．
[b]葶苈大枣泻肺汤方（千金．作泻肺汤．）
葶苈（熬令黄色捣丸如弹子大○案本纲附方捣下有末密二字义始通）大枣（十二枚）
上先以水三升．煮枣取二升．去枣．纳葶苈．煮取一升．顿服．[/b]
千金云．葶苈三两为末．大枣二十枚．上二味．先以水三升．煮枣取二升．去枣．纳药一枣大．煎取七合顿服令尽．三日服一剂．可至三四剂．外台．引千金云．葶苈三两．熬令色紫．上一味．捣令可丸．以水三升．煮擘大枣二十枚．得汁二升．纳药如弹丸一枚．煎取一升顿服．古今录验．删繁．仲景伤寒论．范汪同．楼氏纲目云．孙兆视雷道矩病吐痰．顷间已及一升．喘咳不已．面色郁黯．精神不快．兆与服仲景葶苈大枣汤．一服讫．已觉胸中快利．略无痰唾矣．
[b]咳而胸满．振寒脉数．咽干不渴．时出浊唾腥臭．久久吐脓．如米粥者．为肺痈．桔梗汤主之．[/b]（千金．作粳米粥．外台．引集验同．）
[b]〔鉴〕[/b]咳而胸满．振寒脉数．咽干不渴．时出浊唾腥臭．久久吐脓．如米粥者．此为肺痈证也．肺痈尚未成脓．实邪也．故以葶苈之剂泻之．今已溃后．虚邪也．故以桔梗之苦．甘草之甘．解肺毒排痈脓也．此治已成肺痈．轻而不死者之法也．
[b]〔魏〕[/b]或其痈虽成．而脓未大成．肺叶完全．尚未腐败．亦可回生也．
[b]桔梗汤方（〔原注〕亦治血痹．○案千金．外台．并无此四字．程尤金鉴．亦删之．为是．）
桔梗（一两○千金作三两注云集验用二两古今录验用一两外台引集验用二两）甘草（二两○外台引集验有炙字）
上二味．以水三升．煮取一升．分温再服．则吐脓血也．[/b]（则．千金．作必．千金翼．作不字．外台．作朝暮吐脓血则瘥云．张文仲．千金备急古今录验．范汪同．此本仲景伤寒论方千金云．一方有款冬花一两半．○和剂．名如圣汤．元戎．名甘桔二生汤．详见伤寒辑义．）
医垒元戎．如圣丸．治风热毒瓦斯上攻．咽喉痛痹．肿塞妨闷．及肺痈喘嗽唾脓血．胸满振寒．咽干不渴．时出浊沫气臭腥．久久咯脓．状如米粥．龙脑（另研）牛黄（另研）桔梗甘草（生用各一钱）
上为细末．炼蜜丸．每两作二十丸．每用一丸噙化．
[b]咳而上气．此为肺胀．其人喘．目如脱状．脉浮大者．越婢加半夏汤主之．[/b]（外台．引仲景伤寒论作肺胀者．病患喘．目如脱状．脉浮大也．肺胀而咳者．此方主之．）
[b]〔尤〕[/b]外邪内饮．填塞肺中．为胀为喘为咳．而上气．越婢汤散邪之力多．而蠲饮之力少．故以半夏．辅其未逮．不用小青龙者．以脉浮且大．病属阳热．故利辛寒．不利辛热也．目如脱状者．目睛胀突．如欲脱落之状．壅气使然也．巢源云．肺虚感微寒而成咳．咳而气还聚于肺．肺则胀．是为咳逆也．邪气与正气相搏．正气不得宣通．但逆上喉咽之间．邪状则气静．邪动则气奔上．烦闷欲绝．故谓之咳逆上气也．
[b]越婢加半夏汤
麻黄（六两○外台有去节二字）石膏（半斤）生姜（三两）大枣（十五枚）甘草（二两○外台有炙字）半夏（半升○外台有枚字）
上六味．以水六升．先煮麻黄．去上沫．纳诸药．煮取三升．分温三服．[/b]
[b]肺胀咳而上气．烦躁而喘．脉浮者．心下有水．小青龙加石膏汤主之．[/b]（〔原注〕千金．证治同．外更加胁下痛．引缺盆．○案今千金．缺盆下．更有若有实者必躁．其人常倚伏十一字．外台．引仲景伤寒论．与本文同．）
[b]〔尤〕[/b]此亦外邪内饮相搏之证．而兼烦躁．则挟有热邪．麻桂药中．必用石膏．如大青龙之例也．又此条见证．与上条颇同．而心下寒饮．则非温药不能开而去之．故不用越婢加半夏．而用小青龙加石膏．温寒并进．水热俱捐．于法尤为密矣．
[b]小青龙加石膏汤
麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜（各三两）五味子半夏（各半升）石膏（二两）
上九味．以水一斗．先煮麻黄．去上沫．内诸药．煮取三升．强人服一升．羸者减之．日三服．小儿服四合．[/b]（外台引仲景伤寒论云．强人一升．瘦人及老小．以意减之．日三夜一．千金．与本文同．）
[b]千金麻黄汤[/b] 治肺胀咳嗽上气．咽燥脉浮．心下有水气．于本方内．去甘草干姜．用生姜．外台．古今录验．沃雪汤．疗上气不得息卧．喉中如水鸡声．气欲绝方．于小青龙方内．去芍药甘草．投则卧．一名投麻黄汤．
[b]附方[/b]
[b]外台．炙甘草汤．治肺痿涎唾多．心中温温液液者．[/b]（〔原注〕方见虚劳中○案外台．引仲景伤寒论．列于甘草干姜汤之后．云．并出第八卷中．）
[b]〔沈〕[/b]温温液液．即泛泛恶心之意也．
[b]〔徐〕[/b]肺痿证．概属津枯热燥．此方乃桂枝汤．去芍药．加参地阿胶麻仁麦冬也．不急于去热．而以生津润燥为主．盖虚回而津生．津生而热自化也．至桂枝乃热剂．而不嫌峻者．桂枝得甘草．正所以行其热也．
[b]千金甘草汤（案此本出于肘后而千金主疗．与外台炙甘草汤同．但唾多下．有出血二字．千金翼．名温液汤．）
甘草（案肘后千金用二两外台同千金翼用三两）
上一味．以水三升．煮减半．分温三服．[/b]
[b]〔徐〕[/b]肺痿之热．由于虚．则不可直攻．故以生甘草之甘寒．频频呷之．热自渐化也．余外家曾病此．初时涎沫成碗．服过半月．痰少而愈．但最难吃．三四日内．猝无捷效耳．外台．引集验．疗肺痿时时寒热．两颊赤气方．童子小便．每日晚取之．去初末少许．小便可有五合．取上好甘草．量病患中指节．男左女右．长短截之．炙令熟．破作四片．纳小便中．置于闲净处．露一宿．器上横一小刀．明日平旦．去甘草．顿服之．每日一剂．其童子勿令吃五辛．
[b]千金生姜甘草汤治肺痿咳唾．涎沫不止．咽燥而渴．（外台．一云．不渴．）
生姜（五两）人参（三两）甘草（四两）大枣（十五枚）
上四味．以水七升．煮取三升．分温三服．[/b]（外台．引集验云．仲景伤寒论．备急．范汪．千金．经心录同．）
[b]〔沈〕[/b]即炙甘草汤之变方也．甘草人参大枣．扶脾胃而生津液．以生姜辛润宣行滞气．俾胃中津液．溉灌于肺．则泽槁回枯．不致肺热叶焦．为治肺痿之良法也．
[b]〔徐〕[/b]亦非一二剂．可以期效．
[b]千金桂枝去芍药加皂荚汤治肺痿吐涎沫．桂枝生姜（各三两）甘草（二两）大枣（十枚○千金十五枚）皂荚（乙枚去皮子炙焦○千金作二两外台引千金作一挺去皮子炙）
上五味．以水七升．微微火煮．取三升．分温三服．[/b]（千金．无微微火三字．）
[b]〔沈〕[/b]用桂枝汤．嫌芍药酸收．故去之．加皂荚．利涎通窍．不令涎沫壅遏肺气．而致喘痿．桂枝和调营卫．俾营卫宣行．则肺气振．而涎沫止矣．
[b]〔徐〕[/b]此治肺痿中之有壅闭者．故加皂荚．以行桂甘姜枣之势．此方必略兼上气不得眠者宜之．
[b]外台桔梗白散治咳而胸满．振寒脉数．咽干不渴．时出浊唾腥臭．久久吐脓．如米粥者为肺痈．（外台．引仲景伤寒论．作粳米粥．云．出第十八卷中．）
桔梗贝母（各三分）巴豆（一分去皮熬研如脂）
上三味．为散．强人饮服半钱匕．羸者减之．病在膈上者．吐脓血．膈下者泻出．若下多不止．饮冷水一杯则定．[/b]
[b]〔徐〕[/b]此即前桔梗汤证也．然此以贝母巴豆．易去甘草．则迅利极矣．盖此等证．危在呼吸．以悠忽遗祸．不可胜数．故确见人强或证危．正当以此急救之．不得嫌其峻．坐以待毙也．
[b]〔沈〕[/b]以桔梗开提肺气．贝母清热而化痰涎．巴霜峻猛热剂．急破其脓．驱脓下出．
[b]〔尤〕[/b]似亦以毒攻毒之意．然非病盛气实．非峻药不能为功者．不可侥幸一试也．是在审其形之肥瘠．与病之缓急．而善其用焉．
[b]千金苇茎汤治咳有微热．烦满．胸中甲错．是为肺痈．（千金作胸心甲错．千金．无方名．外台．引古今录验．名苇茎汤．用苇茎一升．云．仲景伤寒论云．苇茎切二升．千金．范汪同．）
苇茎（二升）薏苡仁（半升）桃仁（五十枚）瓜瓣（半升）
上四味．以水一斗．先煮苇茎．得五升．去滓．内诸药．煮取二升．服一升．再服当吐如脓．[/b]（千金．作服一升．当有所见吐脓血．）
[b]〔魏〕[/b]肺痈欲成未成之际．图治当早者也．苇小芦大．一物也．苇茎．与芦根同性．清热利水．解渴除烦．佐以薏苡仁．下气宽中．桃仁．润肺滑肠．瓜瓣．亦润燥清热之品．再服当吐如脓．可见为痈虽结．而脓未成．所以可治也．较之葶苈大枣汤．皂荚丸．皆得预治之治．仲景所谓始萌可救者．
[b]〔尤〕[/b]此方具下热散结通瘀之力．而重不伤峻．缓不伤懈．可以补桔梗汤．桔梗白散．二方之偏．亦良法也．案楼氏纲目云．苇茎．即汀洲间芦荻之粗种也．苇．即芦．详见于沈括补笔谈．魏注为是．圣惠方．作青苇．（三因．用苇叶恐非是．）瓜瓣．圣惠方．作甜瓜子．太平御览．引吴普本草．瓜瓣．瓜子也．张氏本经逢原云．甜瓜子．即甜瓜瓣．为肠胃内痈要药．千金．治肺痈．有苇茎汤．肠痈．有大黄牡丹汤．予尝用之．然必黄熟味甜者．方不伤胃．是也．而本草马志云．诸方惟用冬瓜子．不见用甘瓜子者．潘氏续焰．改用丝瓜瓣．并不可凭也．外台．苏游．疗骨蒸肺痿．烦躁不能食．[b]芦根饮子方[/b]
芦根（切讫秤）麦门冬地骨白皮（各十两）生姜（十两合皮切）橘皮茯苓（各五两）
上六味．切．以水二斗．煮取八升．绞去滓．分温五服．服别相去八九里．昼三服．夜二服．覆取汗．忌酢物．未好瘥更作．若兼服．其人或胸中寒．或直恶寒．及虚胀并痛者．加吴茱萸八两．○案此亦用芦根．而治肺痿．可见痈痿虽虚实不同．然至热郁津枯．则一也．故附此以备考．
[b]肺痈．胸满胀．一身面目浮肿．鼻塞清涕出．不闻香臭酸辛．咳逆上气．喘鸣迫塞．葶苈大枣泻肺汤主之．[/b]（〔原注〕方见上．三日一剂．可至三四剂．此先服小青龙汤一剂乃进．小青龙方．见咳嗽门中．○千金．胸下有胁字．无酸辛二字．外台．与本文同．唯胸下有胁字．千金外台．此条接于前泻肺汤条．案方见上三字衍．自三日一剂．至乃进二十字．千金之文．而外台．引千金．无此二十字．方后云．仲景伤寒论．范汪同．脉经．亦载此条．明是仲景旧文．今列于附方之后者．必后人编次之误也．程氏．金鉴．揭为原文．删注三十二字．为是．沈魏尤诸家．以为附方．盖不考耳．）
[b]〔程〕[/b]痈在肺则胸胀满．肺朝百脉．而主皮毛．肺病则一身面目浮肿也．肺开窍于鼻．肺气壅滞．则蓄门不开．但清涕渗出．而浊脓犹塞于鼻肺之间．故不闻香臭酸辛也．以其气逆于上焦．则有喘鸣迫塞之证．与葶苈大枣汤以泻肺．
[b]〔鉴〕[/b]是邪外塞皮毛．内壅肺气．比之喘不得卧．殆尤甚焉．亦以葶苈大枣泻肺汤者．因其脓未成故也．

《金匮玉函要略辑义》 脉证四条方十五首）

《金匮玉函要略辑义》 脉证四条方十五首）

《金匮玉函要略辑义》脉证四条方十五首）

《金匮玉函要略辑义》脉证四条方十五首）