淋病怎么用？《妇产科学》 淋病
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淋病怎么用？《妇产科学》 淋病
[b]一、病因[/b] 淋病病原菌是淋菌，为革兰氏阴性双珠菌，属奈瑟氏菌属。淋病主要通过性接触传播。接触淋病分泌物污染的衣物、便器、器械等间接传染者少，但幼女主要通过间接传染。[b]二、临床表现[/b]
（一）急性淋病 潜伏期7天。开始表现为急性尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎及前庭大腺炎。主要症状有排尿时烧灼疼痛及尿频，白带增多，呈脓性或粘液脓性。有急性前庭大腺炎时，阴道下部肿胀、触痛常伴急性外阴阴道炎、膀胱炎，还可能伴发直肠炎，有大便不适或直肠出血。约有50％的女性淋病患者可无症状。幼女急性淋病以急性外阴阴道炎为主，常见症状为局部疼痛、排尿困难和阴道分泌物增多。
阴道窥镜检查发现有脓性或粘液脓性分泌物自宫颈口流出，阴道穹窿部及宫颈充血明显。用手指由内向外按压阴道前壁，可从尿道口挤出脓性分泌物。有急性前庭大腺炎时，一侧或双侧大阴唇后部可扪及有明显触痛的肿块，如已形成脓肿，则肿块有波动感。
如下生殖道感染未及时治疗或治疗不彻底，淋菌即上行扩散，多在下次经期或经期刚结束时发生上行感染，引起急性子宫内膜炎及急性输卵管炎，甚至急性盆腔腹膜炎。子宫常有脓性分泌物自颈口流出，但由于颈管的引流及子宫内膜的周期性剥脱，子宫内膜炎一般并不严重。急性输卵管炎则可引起下腹剧痛及不同程度的发热，还可发展为输卵管积脓。脓液自伞端流入腹腔则出现腹膜炎症状。
有急性盆腔感染时，双合诊检查可发现一侧或两侧附件区压痛。输卵管积脓所形成的包块往往由于患者畏痛拒按而不易扪清。盆腔腹膜受累时出现的体征，如腹部压痛、肌紧张等须与外科急腹症相鉴别。由于淋菌感染多局限于粘膜及浆膜面，较少侵犯深部组织，故一般说来淋菌性腹膜炎的全身症候较其他原因引起的腹膜炎要轻，患者除体温升高、白细胞增多外，很少表现病情危重。
（二）慢性淋病 急性淋病未经治疗或治疗不彻底可逐渐转为慢性。临床表现与慢性生殖道非淋菌性感染几乎无区别。患者可能有腰骶部及或下腹隐痛，可有不育症，并可能反复有盆腔炎急性发作。检查发现慢性盆腔炎的体征，可伴有前庭大腺囊肿、慢性宫颈内膜炎、慢性尿道炎等。慢性淋病患者的阴道分泌物中虽无淋菌，但淋菌可长期潜伏于泌尿生殖道腺体深处。
[b]三、诊断[/b] 根据性接触史及症状和体征，可作出诊断。确诊主要依靠尿道或阴道脓性分泌物检查，作涂片及细菌培养。如在多核白细胞内找出典型肾形的革兰氏阴性双球菌6对以上，方可确诊。涂片可疑有淋菌或临床可疑淋病，而涂片阴性者，或经治疗，分泌物涂片已查不到淋菌，但仍遗有症状者，应取阴道或颈管分泌物作细菌培养。
近年采用淋球菌DNA扩增酶联聚合反应（PCR）进行诊断，可明显提高诊断率，尤其是症状不典型者。
[b]四、治疗[/b] 急性期应注意休息、外阴卫生、禁性生活。有急性输卵管炎或盆腔腹膜炎时应住院治疗。
多数抗生素如青霉素、氟哌酸、红霉素等，对淋病有效，其中以青霉素为首选药物。对青霉素有过敏反应的可用氟哌酸0.2mg，每日4次，共7日。孕期妇女则用红青霉500mg，每日4次，共7日。氨苄青霉素对淋病有显著疗效。幼女的淋菌性外阴阴道炎可用普鲁卡因青霉素治疗，同时给予小剂量雌激素以增强阴道粘膜的防御能力。前庭大腺脓肿形成时，应及时切开引流。
有急性盆腔炎症者需半卧位，青霉素静脉滴注，每日600万～2000万[SB]U[/SB]。对青霉素疗效差者，应选用其他抗生素。因急性盆腔炎除淋菌外，还可能有混合感染，现多联合应用两种以上抗生素。除青霉素外，可加用氟哌酸、强力霉素、庆大霉素、灭滴灵等。
对产生青霉素酶的淋菌感染可用壮观霉素肌注，一次剂量2g。治疗后培养仍阳性者可用头孢菌素肌注加丙磺舒口服。
治疗急性淋病时，抗生素的量应足够，时间应充分，以求彻底治愈。治疗结束后4～7天，应重复作尿道及颈管分泌物涂片及细菌培养，以后每月复查一次，连续3次。夫妻双方应同时治疗。
慢性淋病单纯药物治疗效果较差，须采用综合治疗（详见盆腔炎章节）。
相关参考
淋病是由淋病双球菌（简称淋球菌）所引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病。《金匮要略》云：“淋之为病，小便如栗状，小腹弦急，痛引脐中。”临床上以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为特征。主要通过性交传染，极少数
淋病属于性传播疾病，近年来发病率有逐渐升高的趋势。淋病是由淋病性双球菌感染所引起的疾病，其感染途径绝大部分是通过不洁性交传染的，少数也有由于洗澡等接触病人衣物而间接传染的。这种病患者本人完全可以预防和
淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。○淋家不可发汗，发汗则便血。（《金匮》）淋病有五∶一曰劳淋，二曰血淋，三曰热淋，四曰气淋，五曰石淋。五淋之外，又有膏淋、沙淋、冷淋，合为八也。（《东医宝鉴》）
淋病主要通过性交传染。借被污染的衣物、便盆、器械等间接传染者少，但幼女主要通过间接传染。急性淋病主要表现为外阴疼痛，白带增多，呈脓性或粘液脓性。伴有排尿时烧灼样痛及尿频。有急性前庭大腺炎时则阴部肿胀，
□〔汤〕治血淋，神效方。紫草连翘车前子（各等分）水煎服。又方海螵蛸生地白茯苓上等分为末，柏叶、车前草煎汤调下。治气淋。赤芍药（一两）槟榔（面裹煨，一个）上为末，灯心同枣子煎汤，调下。
[b]大意[/b]滴沥涩痛谓之淋．急满不通谓之闭．五淋之别．虽有气砂血膏劳之异．然皆肾虚而膀胱生热也．（心法）[b]内因[/b]由膏粱浓味．郁遏成疾．致脾土受害．不能化精微．别清浊．使肺金无助．而水道
[i]二十三法[/i]着盐脐中，灸三壮。五淋不得尿，灸悬泉二七壮，在内踝前一寸，斜行小脉间是，中封之别名。五淋，灸大敦三十壮。气淋，灸关元五十壮。又，侠玉泉相去一寸半，灸三十壮。劳淋，足太阴百壮，在内
[i]方二十首[/i]治血淋、热淋方以韭七茎烧令热，以手熟热掩尿处，冷即易之，可六七度，瘥。治热淋方白茅根（四斤）上一味，切。以水一斗五升，煮取五升，每服一升，日三，夜二。治石淋方车前子二升，绢袋贮，
淋病已经是一种传染性疾病中很常见的一种了，患有淋病会出现泌尿系统感染的症状，一般淋病都是急性的比较多见，男性患有淋病在刚开始的时候会出现尿道口灼痒，外翻，以及红肿的现象，还会出现尿频，女性患有淋病会出
淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系黏膜为主的化脓性感染，是性病的一种，通过性行为传播，男女都可能感染，淋病有一定的潜伏期，在潜伏期期间，并不会有什么明显的症状，男性淋病初期的症状表现为尿道口红肿、瘙痒