不寐怎么用?《古今医案按》 不寐
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不寐怎么用?《古今医案按》 不寐
汪石山治一女.年十五.病心悸.常若有人捕之.欲避而无所.其母抱之于怀.数婢护之于外.犹恐恐然不能安寐.医者以为病心.用安神丸、镇心丸、四物汤.不效.汪诊之.脉皆细弱而缓.曰.此胆病也.用温胆汤.服之而安.〔附〕许学士治四明董生.卧则魂飞扬.身虽在床而神魂离体.惊悸多魇.通宵不寐.群皆以为心病.医之无效.许曰.以脉言之.肝经受邪.游魂为变.非心也.以肝有邪.魂不得归于肝.是以卧则飞扬若离体也.肝主怒.必小怒则剧.用真珠母为君.龙齿佐之.因有龙齿安魂虎睛定魄之说.
[b]震按[/b]此二条.俱凭兼见之证.辨为肝胆之病.若汪案之脉细弱而缓.何以不认作阳气两虚.许案不载脉象.亦难核辨.然肝胆之不寐易治.而心之不寐难瘥.盖心藏神.肾藏精与志.寐虽由心.心赖肾之上交.精以合神.阴能包阳.水火既济.自然熟寐.内经谓阳气满则阳跷盛.不得入于阴.阴虚.故目不瞑.又云.阴跷阳跷.阴阳相交.阳入阴.阴出阳.交于目锐 .阳气盛则 目.阴气盛则瞑目.此是不寐要旨.非肝胆病之不寐也.如人并无外邪侵扰.亦无心事牵挂.而常彻夜不寐者.其神与精必两伤.大病将至.殊非永年之兆.虽投补心补肾之药.取效甚难.即内经秫米半夏汤.亦有效有不效.或初效继不效.而病者辗转床褥.必求其寐.愈不肯寐.更生烦恼.去寐益远.慈山先生老老恒言云.寐有操纵二法.操者如贯想头顶.默数鼻息.返观丹田之类.使心有所着.乃不纷驰.庶可获寐.纵者任其心游思于杳渺无朕之区.亦可渐入朦胧之境.此诚慧心妙悟.可补轩岐所不逮.
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一富家妇.伤思虑过甚.二年不寐.无药可疗.其夫求戴人诊之.曰.两手脉俱缓.此脾受之也.脾主思故也.乃与其夫以怒激之.多取其财.饮酒数日.不处一方而去.其妇大怒.汗出.是夜困眠.如此八九日不寤.自是食进
(附多寐)□[b]沈(右)[/b]便泄稍减,土中之木稍泄,而肝木究未疏和,左脉沉弦,腹仍痛。木旺则胃土失降,胸脘窒闷。入夜不寐,所谓胃不和则寐不安也。杭白芍(二钱防风一钱煎汁炒)制香附炒透半夏曲炒枳壳
[b]病[/b]不寐有二种∶有病后虚弱,及高年人阳衰不寐者;有痰在胆经,神不归舍,亦令不寐。[b]治[/b]虚者,用六君子汤加炒酸枣仁、黄;痰者,用温胆汤减竹茹一半,加南星、炒酸枣仁;伤寒不寐者,当求
[b]李左不寐已久,时轻时剧,苔薄腻,脉弦小,心体亏,心阳亢,不能下交于肾,湿痰中阻,胃因不和,胃不和故卧不安也。拟和胃化痰,交通心肾。[/b]生白芍(二钱)朱茯神(三钱)上川连(一分)炒枣仁(三钱)
倪多痛阳升。阴液无以上注。舌涸赤绛。烦不成寐。当益肾水以制心火。(心火)鲜生地元参麦冬绿豆皮银花竹叶心吴少阳郁火。不寐。(胆火)丹皮半夏钩籐桑叶茯苓橘红程(氏)上昼气逆填脘。子夜寤不肯寐。乃阳气不降。
经曰∶水火者,阴阳之征兆也。肾为坎卦,一阳居二阴之间,故须阴得其平,然后阳藏于密,童年知识已开,阴精早泄,此致病之大端。及壮,血气方刚,尚不觉其所苦,人四十而阴气自半,起居日衰,精神不充,蝉联疾作。诊
不寐之故,属心血不足,有热所致。故仲淳曰∶治不寐当以养阴血,清心火为要。然亦有因肝经血虚,气滞而不寐者,则当疏肝养血。有因胸膈痰壅,气逆而不寐者,则当涤痰降气。有因病后血少,或劳症阴虚而不寐者,则当滋