无汗怎么用？《伤寒大白》 无汗
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无汗怎么用？《伤寒大白》 无汗
《伤寒论》无汗者九，不得汗者四，不汗出者一。《明理论》、陶氏书，惟寒邪一条，失之太简。以无汗为表症居多则可，以无汗为止是寒邪则不可。《伤寒论》太阳症无汗，发热身痛，手足冷，脉浮紧，冬用麻黄汤。太阳中风，脉浮紧，无汗而烦躁，乃营卫两伤，冬用大青龙汤。阳明症，头痛鼻干，脉浮无汗而喘，冬用干葛汤。此皆是寒邪在表而无汗，用发表者。若阳明症无汗，身必发黄，茵陈栀子豆豉汤。阳明无汗，渴欲饮水，无表症者，白虎汤。此皆热邪在里而无汗，用清里者。又云结胸症，但头汗，用大陷胸汤；但头汗，身发黄，用茵陈汤；心中懊 ，但头汗，栀子豆豉汤。此水饮内结而无汗也。又云脉浮而迟，迟为无阳，不能作汗，身必痒，此阳虚人外冒表邪，不能作汗外解，用扶元发汗者。以上皆伤寒门无汗之症也。今有呕吐恶心，胸膈满闷，无汗喘急，脉滑不数，此痰结无汗，用二陈汤、导痰汤。有饱闷嗳气，发热无汗，右关滑大，此食滞中焦，胃阳不得敷布而无汗，用平胃保和散等。又有发热恶寒，无汗脉不出，此表邪内伏用升阳散火汤。又有发热无汗，寒凉抑遏，而用温中升散者。凡此皆不得已而推展治法也。然无汗之症，到底用发散者多。例如脉伏无汗。用升发，正也；脉大无汗而用升发，无得也；即脉细用升发、寒凉抑遏用升发、痰凝食滞用升发、皆无碍也。至如双解散、小柴胡汤、栀子豆豉汤治表有邪里有热之无汗者，若治脉伏无汗，则内有一半寒药而碍表邪；若治胸满痰结，寒凝食滞，则内有一半寒药而犯凝滞。又如白虎汤，阳明和解发汗者也。而条下注明表汗未出，表症尚在者，未可服。唇口干渴，不能消水，脉不数大，亦未可服。夫石膏汤尚如此，则黄连、大黄更不宜矣。惟热郁火闭之无汗，不忌寒凉耳。然无汗症，第一在脉上消息。经云热病脉躁盛，不得汗，阳脉之极也，死。又云阳病而见阴脉者，死。今细详阳脉躁盛无汗一条，后来不论生死，原能作汗外出。若战栗而出汗后气和者，生。若不战栗，洋洋汗出，气粗口张，随汗而死。若阳症脉阴无汗一条，则胃阳不足，津液内涸，到底无汗而死者多。大凡发热无汗之症，必得汗多，则身热方解。以其热在皮肤，无汗。则热邪何处发泄？故治无汗发热，不论日数，须善为发汗。要知麻黄、桂枝，但发冬月未郁热之寒邪无汗，不可用于三时热令。羌活汤、干葛柴胡汤，能发在表无汗，不能发在里火闭无汗。滑石、石膏能发在里火闭无汗，不能发在表无汗。淡豆豉、白豆蔻能辛散中焦抑遏无汗，不能发皮毛闭郁无汗。枳壳、木通能发大小便下窍不通无汗，不能发在外表邪无汗。桑白皮、地骨皮、桔梗能发肺气壅遏皮毛无汗，不能发他经闭郁无汗。仲景发表，加杏仁，妙以开润肺之皮毛，亦发汗良法。是以发汗，亦有理肺气而出者。然治无汗，必要互看头汗条者。
桂枝汤本为解肌，若其人脉浮紧发热，汗不出者，不可与也。当须识此，勿令误也。
此以下五节，皆寒邪在表无汗。北方冬月，用麻黄以发汗，故曰桂枝汤不可与也。
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
此条申明上章发热无汗之症，不可与桂枝汤，宜麻黄汤。详注恶寒头痛。太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
此条申明营卫两伤，不可与麻黄汤，宜用大青龙汤。详注烦躁。
太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦热目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
此条详注衄血。麻黄汤主之一句，在当发其汗下。
太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。
太阳病脉浮紧，发热无汗，当用麻黄汤。因其人正气旺，未服麻黄汤而自衄出病愈。此申明上章太阳无汗症，若自衄乃解，不必再用麻黄汤也。
伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。若渴欲饮水，无表症者，白虎加人参汤。
上半节言无汗之症，宜发汗，戒用白虎；下半节言渴欲饮水，无表症者，忌发汗，宜用白虎。
阳明病，无汗，小便不利，心中懊 者，身必发黄。
阳明病无汗，小便又不利，则温热抑遏不得发泄，故心中烦闷懊 ，湿热久郁，身必发黄。此条不立一方，而暗示阳明无汗，四条治法。无汗表热，干葛防风汤发表，一法也；
无汗小便不利，猪苓汤清利，一法也；无汗心中懊 ，栀子豆豉汤治烦，一法也；无汗身发黄，茵陈汤治黄，一法也。
少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从耳目出，名下厥上竭，为难治。
此条少阴传经里热症，医见其手足冷而无汗，绝似伤寒表邪未伸，误用麻黄桂枝，辛温强散其汗，则血得热而妄行，或从口鼻耳目而出。
[b]大青龙汤[/b] 见烦躁。
[b]干葛汤[/b] 见似疟。
[b]茵陈栀子豆豉汤[/b] 三味。
此阳明热瘀在内，蒸发黄，家秘加干葛、防风，兼散表郁，则全内外分消之治。
[b]白虎汤[/b] 见潮热。
[b]小青龙汤[/b] 见咳嗽。
[b]补中益气汤[/b]
人参 白术 当归 黄 陈皮 柴胡 升麻 甘草
表邪闭郁而无汗，纯用发表，中气虚微不能作汗，则用此方。家秘加荆芥、防风，治劳力感冒。
[b]二陈汤 导痰汤[/b] 二方见似疟。
[b]平胃散[/b] 见谵语。
[b]升阳散火汤[/b]
升麻 葛根 独活 羌活 人参 柴胡 防风 甘草 白芍
表邪内伏，寒冷抑遏，发热无汗，手足反冷，此邪热不得发越，故用火郁发之。
[b]消滞升阳汤[/b]
浓朴 半夏 枳壳 广皮 升麻 葛根
阳明无汗，胸前饱闷，必是胃家有痰饮食滞，故用半夏、枳朴，以消胃滞，再加升、葛，宣发表邪。
[b]双解散[/b] 见发狂。
纯是表邪无汗，则用发表，若表有邪里有热，则用此方双解。
[b]小柴胡汤[/b] 见恶寒头痛。
三阳表有邪里有热者，用前方双解；少阳表有邪里有热，则用此方。
[b]理肺发表汤[/b] 家秘治肺气抑遏，发热无汗。
羌活 独活 柴胡 干葛 枳桔 桑皮
[b]平胃发表汤[/b] 家秘治胃气抑遏，发热无汗。
羌活 独活 柴胡 干葛 枳朴 半夏
仲景首条，立麻黄汤，治无汗发热，气逆喘满，用杏仁。默示肺主皮毛，肺气壅遏则喘逆无汗，开发润肺气为发汗之真诀。又桂枝汤下云∶服药后，食稀粥以助药力。此默示发热有汗，必是胃无凝滞，故可食稀粥，以助药力散邪。若发热无汗，必是胃有凝结，不能作汗，故开发。胃主肌肉，疏利胃阳，为发汗真诀。又于头汗条中，申明但头有汗，遍身无汗，皆系水饮淤热，凝结中焦，隔绝周身之道路。治宜宣发胃气，疏通经络。细玩麻桂，宜北不宜南，故家秘化立败毒散方法，加枳、桔、桑皮，名理肺发表汤，治风寒壅肺，发热喘逆无汗之症。此从麻黄杏仁方中，化出治法。又以败毒散方，加枳朴、半夏、苍术，名平胃发表汤，治痰涎食滞，胸满发热，头痛身痛，无汗之症，此从太阳病有表症，心下有水饮，用小青龙汤，辛散水饮，敷布胃中，则内伏之水饮作汗而出，外冒之表邪随汗而解，此一举两解，化法用方之妙悟也。
相关参考
伤寒面赤色，虽有表热里热之分，然表症居多，故身热少汗，六脉浮数，发汗乃解。若太阳见症，无汗脉浮紧者，加减羌活汤。有汗脉浮缓，加减防风汤。阳明见症，无汗发热脉浮紧者，葛根汤。有汗脉洪长者，干葛石膏汤。少
伤寒头痛，常痛不休，不比内伤头痛，时作时止。故伤寒头痛发热，三阳经者多。然三阳中，惟太阳经更多。故头痛身痛，恶寒发热，两足常冷，皆太阳表症也。无汗脉浮紧，北方冬月麻黄汤，南方羌活败毒散；有汗脉浮缓，北
烦躁有阴阳表里四条，按烦与躁，同一烦闷不宁也。身大热，脉浮大，有表症，无汗而烦，名曰烦热，宜发汗。身不大热，脉沉数，无表症，汗多而烦，名曰烦躁，宜清里。另有不发热，脉沉迟，口不消水而烦者，名曰阴躁，用
下利当分阴阳、表里。在表有寒湿、风湿、湿热；在里有积热、伤食、脏寒、冷冻饮料、外感、寒湿、下利、恶寒身痛、无汗、脉浮、泻下清水、色如屋漏、口不作渴，此寒湿伤于太阳也，北方麻黄桂枝汤，江南用羌胡败毒散，
寒热者，寒已又热，热已又寒，或一日二三度发。若每日一发，先寒后热，发作有定期者，又名似疟而非寒热矣。寒热之症，太阳经居多，有时邪热内伏则寒，有时邪热外发则热。表邪多，则寒多热少而无汗，羌活柴胡汤散表。
汗吐下温针诸法皆用过而病不解，名坏症。又有汗吐下诸法，颠倒误用而病不解，亦名坏症。言坏症，非言必坏之症，言无经络表里，无汗吐下诸法可治者，故曰坏症。按《伤寒论》坏症两条，上条言太阳病，汗吐下温针用过，
仲景以太阳冬月司令之伤寒，酌以麻黄汤治寒邪伤营，无汗发热之表症，以桂枝汤治风邪伤卫，有汗发热之表症。然此按北方方宜，分经络，立规矩，为后世指南者也，施治三时，施之江浙则不合。赖陶氏发明仲景麻黄、桂枝二
伤寒用补，必得邪散病除，然后补其正气。若邪气方盛，不用祛邪，先用补药。则邪得补愈甚。方书云∶留而不去，反成其实。是以伤寒初起，未经汗吐下者，忌补虚。阳明胃实，燥实痞满，忌补虚。胸膈饱闷，身痛无汗，忌补
清里之药，但能解里热，不能解表热。故凡身热无汗，头痛身痛，忌清里。手足逆冷，身热脉伏，忌清里。脉浮身热，忌清里。痧未透，忌清里。口干不渴，渴不消水，忌清里。二便清利，里无热结，忌清里。舌苔而滑，身热足
「绎思」推理的演绎法演绎推理是逻辑思维的重要方法。李时珍在研究药物过程中，非常注重「绎思」推理，其与逻辑学中的演绎推理颇相一致。如张仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝，历代名医注解皆随文附会。「时珍常绎