《外科正宗》 肺痈论第二十四
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《外科正宗》 肺痈论第二十四
夫肺痈者，金受火刑之症也。盖肺为五脏华盖，其位至高，其质至清，内主乎气，中主声音，外司皮毛，又兼主乎寿夭。金清而气管深长者，其音自清∶其韵自高，其声自洪，此三者主寿，亦主通达；如金浊而气管短细者，其音自焦，其韵自低，其声自小，此三者主夭，亦主蹇滞。故肺金独旺于秋者，应其轻清之候也，倘有所克，其病自生。致患肺痈者，先因感受风寒，未经发越，停留肺中，初则其候毛耸恶风，咳嗽声重，胸膈隐痛，项强不能转侧者，是其真候也；久则鼻流清涕，咳吐脓痰，黄色腥秽，甚则胸胁胀满，呼吸不利，饮食减少，脉洪自汗。法当清金甘桔汤主之，麦冬清肺饮调之。又久嗽劳伤，咳吐痰血，寒热往来，形体消削，咯吐瘀脓，声哑咽痛，其候传为肺痿，如此者百死一生之病也。治宜知母茯苓汤主之，人参五味子汤调之。又有七情、饥饱、劳役损伤脾肺者，麦冬平肺饮主之，紫菀葺汤调之。又有房欲劳伤，丹石补药消铄肾水者，宜肾气丸主之，金液戊土丹调之。又劳力内伤，迎风响叫，外寒侵入，未经解散致生肺痈者，初起脉浮微数，胸热气粗，寒热往来，咳嗽生痰者，当以小青龙汤主之，麦冬清肺饮调之。通用金鲤汤、蜡矾丸、太乙膏相间服之亦效，如手掌皮粗，六脉洪数，气急颧红，污脓白血，呕哕HT 水，鼻煽，不餐饮食者，俱为不治。此症以身凉脉细，脓血交流，痰色鲜明，饮食知味，脓血渐止者俱为无妨，反此则死。□
初起脉浮虚细，身体不热，咳嗽有痰，呼吸调匀者顺。已成脉浮微数，咳吐脓痰，形色鲜明，语声清朗者吉。溃后咯吐脓痰，间吐鲜血，时发时止，饮食知味者顺。
吐脓渐渐稀少，胸胁不痛，面色微微带黄，便调多秽；初起脉洪弦数，身热多寒，胸疼气喘，面红多汗损寿。已成咯吐脓痰，气味HT 臭，黄痰如胶粘固、唇反终亡。咯吐再兼白血，气急多烦，指甲紫而带湾，终归冥路。手掌反如枯树，面艳颧红，咽痛音如鸭声，鼻掀终死。
□
初起风寒相入，头眩恶寒，咳嗽声重者，宜解散风邪。汗出恶风，咳嗽气急，鼻塞项强，胸膈隐痛，实表清肺。日间多寒，喜复衣被，夜间发热，多烦去被，滋阴养肺。口干喘满，咽嗽而渴，咳嗽身热、脉弦数者，降火抑阴。胸满喘急，咳吐脓痰，身热气粗，不得安卧，平肺排脓。热退身凉，脉来短涩，精神减少，自汗盗汗，补肺健脾。
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一义官仲冬时督工河道，不常迎风呼唤，致肺受伤，后发此症。初起寒热交作，咳嗽声重，气急生痰，请内医治之，越治越重。后予视，诊其脉浮而数，面光而泽，此肺痈也。视其痰果有脓意相粘，以桔梗汤二服，咳嗽稍止；以排脓散四服，其脓渐多，惟胸膈疼痛不减，脉亦带芤，此胸中有瘀血也。以四顺散加红花、牡丹皮二服，吐出紫血碗许，随后膈痛渐止；又以金鲤汤兼人参五味子汤间服，月余而愈。
一男子久嗽不已，咳吐脓痰，面白神劳，胸中隐痛，诊之脉浮微数，此属肺气不足，火尚有余。以知母茯苓汤数服，其脓渐少，又以清金宁肺丸服之而愈。
一男子因劳伤咳嗽不止，至夜身热尤甚，日久咯吐脓血，诊之脉弦而数，此虚火假症也。先以童子小便日饮三、四次，又服紫菀茸汤数剂，至夜身热不发，又间服金鲤汤月余而渐瘳，此非童便之功而阴火岂能得退，尝治疮疡虚热不退者，用此极效。
一男子郁郁不遂意，患嗽半年，时或咳吐脓血，且形体衰弱，饮食减少，脉亦微数，声渐将雌；惟面不红，其病将成肺痿，而尚可治。以清金二母汤十余服，咳吐减半，又以金鲤汤与人参五味子汤间服之，又早饮人乳、晚饮童便各一钟，调理百日外而安。
一男子生平好饮，口干作渴，致肺壅热成痈，咳吐脓痰，喘满难卧。以葶苈散二服，而喘定易睡；又以紫菀茸汤加干葛、天花粉十余服而脓痰渐少；早以加减八味丸，午用清金宁肺丸间服之，两月而愈。
一男子五十余岁，平素宠外家、膏粱，复生咳嗽发热，吐痰腥臭，视之手掌枯涩，面隐微红，痰中白血，脉亦细微而数，此肺痈所忌症也。辞不治。后医强许其生，而用药终至不应乃死。人问曰∶何以致之？予曰∶手掌干涩，血枯土伤，不能生其金也；面色微红，相火已动；痰中白血，正肺受伤；脉细而数，真气虚败。凡肺痈犯此，岂有不死者乎！以此言之后，人乃服。
□
[b]麦冬平肺饮[/b]
麦冬平肺饮人参 赤芍槟榔赤茯苓
陈皮甘桔同成剂 肺痈咳嗽可回春
治肺痈初起，咳嗽气急，胸中隐痛，呕吐脓痰者。
人参 麦门冬 赤芍 槟榔 赤茯苓 陈皮 桔梗（各一钱）甘草（五分）
水二钟，煎八分，食远服。
[b]玄参清肺饮[/b]
玄参清肺饮柴陈 甘桔槟榔参茯苓
麦冬骨皮薏苡仁 生姜童便可安宁
治肺痈咳吐脓痰，胸膈胀满，上气喘急发热者。
玄参（八分） 银柴胡 陈皮 桔梗 茯苓 地骨皮 麦门冬（各一钱） 薏苡仁（二钱） 人参 甘草（各五分） 槟榔（三分）
水二钟，姜一片，煎八分，临入童便一杯，食后服。
[b]宁肺桔梗汤[/b]
宁肺桔梗汤贝 归蒌枳壳草桑皮
防己百合葶五味 杏仁知母地骨皮
治肺痈胸膈隐痛，两胁肿满，口燥咽干，烦闷多渴，自汗盗汗，眠卧不得，时吐稠痰腥臭者服之。
桔梗 贝母 当归 栝蒌仁 黄 枳壳 甘草节 桑白皮 防己 百合 苡仁（各八分） 五味子 甜葶苈 地骨皮 知母 杏仁（各五分）
水二钟，姜三片，煎八分，不拘时服。咳甚加百合，身热加柴胡、黄芩，大便不利加蜜炙大黄一钱，小便涩滞加灯心、木通，烦躁兼血加白茅根，痛甚加人参、白芷。
[b]四顺散[/b]
四顺散内有奇功 桔梗紫菀贝母同
甘草杏仁相协力 肺痈喘嗽永无踪
治肺痈吐脓，五心烦热壅闷，咳嗽气急不能安。
贝母 紫菀 桔梗（各一钱五分） 甘草 杏仁（各七分）
水二钟，煎八分，食远服。或为末，白汤调服二钱。
[b]清金宁肺丸[/b]
清金宁肺贝甘陈 参桔归苓地骨芩
银柴天麦芎连芍 五味白术生熟凭
治肺痈咳嗽日久，脓痰不尽，身热虚羸，渐成劳瘵者服之效。
陈皮 茯苓 桔梗 贝母 人参 黄芩（各五钱） 麦门冬 地骨皮 银柴胡 川芎 白芍 胡黄连（各六分） 五味子 天门冬 生地（酒浸，捣膏） 熟地（捣膏） 归身 白术（各一两） 甘草（三钱）
上为细末，炼蜜为丸如梧子大，每服七十丸，食远白滚汤送下。
[b]人参五味汤[/b]
人参五味汤陈术 桔归苓枳地黄
桑皮柴前地骨草 肺痈虚乏可煎尝
治气血劳伤，咳脓或咯血，寒热往来。羸瘦困乏，一切虚损之症并效。
人参 五味子 前胡 陈皮 白术 桔梗 当归 茯苓 熟地 甘草（各一钱） 黄 地骨皮 桑白皮 枳壳 柴胡（各五分）
水二钟，姜三片，煎八分，食后服。
[b]紫菀茸汤[/b]
紫菀茸汤参犀角 冬花桑叶草半夏
杏仁百合与阿胶 贝母蒲黄姜莫却
治膏粱浓味，饮食过度，或煎炒、法酒，致伤肺气，咳嗽咽干，吐痰、唾血，喘急，胁痛不得安卧并服。
紫菀茸 犀角 炙甘草 人参（各五分） 桑叶（用经霜者） 款冬花 百合 杏仁 阿胶 贝母 半夏 蒲黄（生，各七分）
水二钟，姜三片，煎八分，入犀角末，食后服。
[b]排脓散[/b]
排脓散内用黄 白芷人参五味宜
每服三钱蜜调下 肺痈痰吐效堪奇
治肺痈已吐脓后，宜服此药，排脓秽，补肺气。
黄 白芷 五味子 人参（各等分）
上为细末，每服三钱，食后蜜汤调服。
[b]知母茯苓汤[/b]
知母茯苓汤桔芩 薄荷五味草人参
柴半冬花芎白术 阿胶麦冬仔细凭
治肺痿喘嗽，咳吐痰涎，或自汗盗汗，往来寒热。
茯苓 黄芩（各一钱） 知母 甘草 桔梗 薄荷 人参 五味子 柴胡 半夏 川芎 款冬花 白术 阿胶 麦门冬（各六分）
水二钟，姜三片，煎八分，加童便一杯食后温服。
[b]涤痰汤[/b]
涤痰汤内二陈先 麦冬枳实胆星前，
人参桔梗黄连煎 竹茹加上病安然。
治心火克肺金，久而不愈，传为肺痿，咽嗌雌哑，胸膈痞闷，呕吐痰涎，喘急难卧者并服之。
陈皮 半夏 茯苓 甘草 麦门冬 胆南星 枳实 黄连 人参 桔梗（各五分） 竹茹（一钱）
水二钟，煎八分，食后服。
[b]宁肺丸[/b]
宁肺丸中二般药 乌梅粟壳去筋膜
每服二钱功有灵 肺痈肺痿同堪嚼
治久嗽咯吐脓血，胸膈不利，咳嗽痰盛，坐卧不安，言语不出，甚则声音哑嗌者服之。
乌梅（蜜拌蒸，取肉八钱，捣膏） 罂粟壳（去膜，蜜拌炒为末，一两）
用乌梅膏加生蜜少许调作丸，每服二钱，乌梅汤不拘时下。
[b]清金二母汤[/b]
清金二母汤芩桔 知母苏柴术杏苓
蒌桑五味陈皮麦 甘草当归共此呈
治肺痿多嗽少痰，午后发热，口干烦躁不宁者。
知母 贝母 桔梗 茯苓 当归 白术 陈皮（各一钱） 桑皮 紫苏 杏仁 柴胡 栝蒌仁 黄芩 五味子 甘草 麦门冬（五分）
水二钟，煎八分，童便一杯，食后服。
[b]栀子仁汤[/b]
栀子仁汤大青叶 石膏淡豉共黄芩
杏仁知母赤芍药 升麻柴胡甘草行
治肺痿发热潮热，或发狂乱烦躁，面赤咽痛者。
栀子仁 赤芍药 大青叶 知母（各七分） 黄芩 石膏 杏仁 升麻（各一钱五分） 柴胡（六分）甘草（五分） 淡豆豉（百粒）
水二钟，煎八分，食远服。
[b]加味理中汤[/b]
加味理中汤半夏 茯苓白术共陈皮
干姜细辛并甘草 人参五味效同推
治肺胃俱虚，咳嗽声重，发热不已，又兼脉浮数而无力者服之。
炙甘草 半夏 茯苓 干姜（泡） 白术 陈皮 细辛 五味子 人参（各五分）
水二钟，煎八分，食远服。
[b]金鲤汤[/b]
金鲤汤中效罕稀 独将贝母效真奇
童子小便重汤顿 肺痈痰吐最堪医
治肺痈已成未成，胸中隐痛，咯吐脓血者服之。
金色活鲤鱼（一尾，约四两重） 贝母（一钱）
先将鲤鱼连鳞剖去肚肠，勿经水气，用贝母细末掺在鱼肚内线扎之；用上白童子小便半大碗，将鱼浸童便内，重汤顿煮，鱼眼突出为度。少顷取起去鳞骨，取净鱼肉浸入童便内顿热；肉与童便作二、三次，一日食尽一枚，其功效甚捷。
[b]葶苈散[/b]
葶苈散中薏苡仁 甘草桑皮用葛根
栝蒌升麻桔梗等 肺痈服下可回春
治过食炙爆，或饮酒过度，致肺热气壅，喘急不卧；及肺痈浊吐腥臭，胸膈胀满不食者，并服之。
甜葶苈 桔梗 栝蒌仁 川升麻 薏苡仁 桑白皮 葛根（各一钱） 炙甘草（五分）
水二钟，姜三片，煎八分，食后服。
[b]肾气丸[/b]
治肾气素虚，不交于心，津液不降，败浊为痰，致生咳逆。
干山药（四两） 山茱萸（去核，酒拌，四两） 泽泻（蒸） 牡丹皮（白者佳） 白茯苓（各三两）熟地（用生者八两，酒拌铜器蒸半日，砂器亦可，捣膏）
上为末，地黄煮烂，杵膏蜜丸如桐子大，每服七、八十丸，空心滚汤、盐汤、温酒送下。
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金液戊土丹（见脱疽门）。
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