教你子宫内膜癌如何防治

Posted 2022-07-23 子宫子宫内膜癌癌症

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教你子宫内膜癌如何防治

子宫内膜癌是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。

子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。

其发病与生活方式密切相关，发病率在各地区有差异，在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤，高居女性生殖系统癌症的首位。

教你子宫内膜癌如何防治

子宫内膜癌的概况

在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。

病因子宫内膜癌的原因迄今尚不明确，一般认为，子宫内膜癌根据发病机制和生物学行为特点可分为雌激素依赖型（I型）和非雌激素依赖型（II型）。

雌激素依赖型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌，少部分为黏液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液性癌，透明细胞癌等。

子宫内膜癌的治疗原则，应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型，选择适当的治疗方式。

因内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不甚敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗及药物（化疗、激素等）等综合治疗。

早期患者以手术为主，按照手术-病理分期的结果及复发高危因素选择辅助治疗；晚期患者采用手术、放疗与药物在内的综合治疗。

子宫内膜癌的致病因素

1、无排卵型功血

如伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者，长期月经紊乱，使子宫内膜持续受雌激素刺激，无孕酮对抗或孕酮不足，子宫内膜缺少周期性改变，而长期处于增生状态。

2、肥胖

过度的肥胖可以导致子宫内膜癌发生，对于女性朋友来说脂肪过多将增加雌激素的储存，以及增加血浆中雄烯二酮转化为雌酮。

这种游离的具有活性雌酮增加，可能是子宫内膜癌的致癌因子，或促癌因子。

3、不育

尤其是卵巢不排卵引起的不育，患内膜癌的危险性明显升高，在子宫内膜癌患者中，约15%～20%的患者有不育史，这些患者因不排卵或少排卵，导致孕酮缺乏或不足，使子宫内膜受到雌激素持续性刺激。

妊娠期间胎盘产生雌，孕激素，使子宫内膜发生相应的妊娠期改变。

哺乳期，由于下丘脑和垂体的作用，使卵巢功能暂时处于抑制状态，使子宫内膜免于受雌激素刺激，而不孕者，尤其是因无排卵引起的不孕，使子宫内膜长期处于增生状态。

4、晚绝经

据有关报道，绝经年龄大于52岁者子宫内膜癌的危险性是45岁以前绝经者的1.5～2.5倍，晚绝经者后几年并无排卵，只是延长了雌激素作用时间。

初潮晚初潮延迟对子宫内膜癌是个保护作用，尤其对绝经前的妇女，初潮晚可使内膜癌的危险性减少50%，初潮延迟可以减少雌激素对子宫内膜持续性的刺激作用。

5、多囊卵巢综合征

在40岁以下的内膜癌的患者中，大约19%～25%患有多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征的患者卵巢滤泡持续时间长，但不能成熟而达到排卵，使子宫内膜处于持续的雌激素刺激之下，缺乏孕酮的调节和周期性内膜脱落，导致内膜发生增生改变。

6、卵巢肿瘤

产生雌激素的卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，约25%的纯泡膜细胞瘤并发子宫内膜癌。

7、遗传因素

毫无疑问，任何癌症都具有一定的遗传性，子宫内膜癌当然也不能例外。据临床统计，约有20%的内膜癌患者有家族史，且其家族史比宫颈癌高2倍。

宫颈发炎，若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎，都可能转变为早期的子宫颈癌细胞。

抽烟会增加罹患子宫颈癌的机会，一为抽烟会减少身体免疫力而使子宫颈癌细胞加速发展，另一为抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫颈癌细胞的发展。

8、不当的性生活

研究发现，没有性生活的女性，通常几乎不会产生子宫内膜癌，而愈早有不当的性生活，往后便愈容易产生子宫癌。

而在性伴侣方面，女性若有2个以上的男性伴侣，其罹患子宫内膜癌的机率更是有显着的增加。

子宫内膜增生过长。子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故而被列为癌前病变，其增生过长分为单纯型、复杂型与不典型增生过长。

单纯型增生过长发展为子宫内膜癌约为1%；复杂型增生过长约为3%；而不典型增生过长发展为子宫内膜癌约为30%。

子宫内膜癌的饮食疗法

1、冬瓜子饮

冬瓜子30克捣烂，入冰糖30克，放碗中，冲入沸水300毫升，文火隔水炖熟。服1剂/日，7日/疗程。

2、田七藕蛋羹

田七三七粉5克、鸡蛋1个调成糊。鲜莲藕250克切碎，绞汁约30毫升，加水30毫升，煮沸后入田七粉蛋糊，加盐适量。服1次/日。

主治瘀热型子宫内膜癌。

3、羊泉枣汤

羊泉30克、红枣10个加水煎服。1剂/日。功能清热解毒。主治热毒型子宫内膜癌。豆腐蛋：豆腐锅巴60克、豆腐皮1张、鸡蛋1个加水煮熟，入白糖适量食。

功能清热利湿。主治子宫内膜癌;症见带下不止。

4、阿胶杞子粥

枸杞子20克、粳米60克加水500毫升煮粥，熟后入阿胶20克使其溶化，再煮2～3分钟。服1次/日，15日/疗程。可长期服。

主治子宫内膜癌术后贫血。

5、苦瓜茶

鲜苦瓜1个上端切开，去瓤，入绿茶适量，瓜悬于通风处阴于。然后将阴干的苦瓜外部洗净、擦干，连同茶叶切碎，混匀。10克/次，沸水冲泡，每日代茶饮。

功能清热解毒，解暑，生津止渴。主治子宫颈癌、子宫内膜癌；症见口干、口渴。

6、羊泉枣汤

羊泉30克、红枣10个加水煎服。1剂/日。功能清热解毒。主治热毒型子宫内膜癌。豆腐蛋：豆腐锅巴60克、豆腐皮1张、鸡蛋1个加水煮熟，入白糖适量食。

功能清热利湿。主治子宫内膜癌；症见带下不止。

子宫内膜癌术后怎么护理

对内膜癌患者治疗是否恰当、适宜，是影响预后的因素之一。治疗方案的制定、方法的选择应在对癌变播散范围准确了解和对患者全身健康状况全面评估的基础上进行。

目前治疗的方法多选用手术或手术与放射联合治疗。对晚期无法手术或有严重内科合并症不宜手术者，可选用适宜的综合治疗（放疗、化疗、激素等）。

对术后确定有预后不良（高危）因素存在的患者应重视术后辅助治疗的选用，应使患者获得充分适当的治疗。

老年及有严重内科疾病者，则应考虑全身状况，能否承受放射治疗，放射方式、部位、剂量，化疗药物选择等全面考虑，密切观察，并加强全身支持疗法，方可获得最佳疗效。

若对有宫外播散或其他影响预后因素未能重视，使患者治疗不充分或治疗不当将直接影响预后。

子宫内膜癌在危险因子有从未生育、肥胖、糖尿病、过晚停经、子宫内膜过度增生、不孕症、多囊性卵巢症状群、慢性不排卵等。从未生育且中年之后发福正是子宫内膜癌的高危险群。

因此，不管有无性经验，有异常出血的情形，最好都能够找诊治，以免延误治疗的时机。

子宫内膜癌的症状主要症状为子宫异常出血。大约有九成的病人在早期会有出血的情形。因此，大部份的病人都能在早期癌细胞尚未扩散出去之前诊断出来，这一类的病人的预后也比较好。

只有少数约百分之五的人会完全没有症状，发现比得较晚，预后也相对比较不好。接受手术治疗时，发现如果癌细胞己经转移出去了。因此，手术后必须接受进一步的放射线治疗。

从子宫内膜癌的发生年龄来讲，大部份的病例发生在45到59岁之间。百分之60的病例发生在50岁之后。但仍约有百分之15的病例出现在40岁之前。

好发年龄的中位值是在52到54岁。因此，子宫内膜癌是可以发生在生育年龄，及其后的任何一个年龄层。年轻妇女月经异常仍不可不慎。

在治疗方面，子宫内膜癌的标准治疗方式是手术治疗。手术治疗的内容包括子宫全切除、两侧卵巢及输卵管切除、骨盆腔及主动脉旁淋巴腺切除。

卵巢需要切除的原因是子宫内膜癌病人容易同时并有卵巢癌，而且这样的的病人也是日后卵巢癌的高危险群。在某些特定病患，尚须接受大网膜切除，及术后的放射线治疗或化学治疗。

如欲保留子宫及卵巢而保有生育能力，则须年龄小于四十岁以下，癌细胞恶性度较低并且分化良好，没有任何子宫肌肉层侵袭、或骨盆腔、淋巴结等其它任何部位的转移。但此项保守性治疗有部分病人仍有复发的风险。

影响预后的因素

1、应用临床和病理的经验，对子宫内膜癌患者治疗前后进行评估，判断与预后相关的各种因素，选用合宜个体化治疗是提高疗效重要措施。对子宫内膜癌患者预后有显著影响的因素较多，常同时存在，或有相互影响。

2、子宫内膜癌因解剖及癌肿生物学特点，具有生长缓慢、转移播散时间较晚和早期有较明显症状等特点，故就诊早。

因确诊方法较简易，多数患者就诊时诊断为临床Ⅰ期。在妇科恶性肿瘤中治疗效果较好，总5年生存率为70%左右，临床Ⅰ期5年生存率可达80%。

自手术病理分期在世界范围内广泛使用后，子宫内膜癌5年生存率亦有显著提高，对其临床研究亦引起了更多的关注，研究报告更加准确可靠。

子宫内膜癌怎么预防

1、治疗癌前病史，对子宫内膜有增长生过长，特别是有不典型增生患者，应积极给予治疗，严密随诊。

疗效不好者及时手术切除子宫。若患者已有子女，或无生育希望或年龄较大者，可不必保守治疗。直接切除子宫。

2、有妇科良性疾病时，最好不采用放疗，以免诱发肿瘤。

3、开展防癌宣传普查，加强卫生医学知识、教育有更年期异常出血、阴道排液、合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕、及时就医，早期诊断。

4、对有高危因素的人群应有密切随访或监测：子宫内膜癌患者在治疗后应密切定期随访，争取及早发现有无复发，约75%～95%复发是在术后2～3年内。

常规随访应包括详细病史（包括任何新的症状）、盆腔的检查、阴道细胞学涂片、X光胸片、血清CA125检测及血常规、血化学检查等，必要时可作CT及MRI检查。

一般术后2～3年内每3月随访1次，3年后可每6个月1次，5年后1年1次。95%复发病例均可经临床检查、阴道细胞学涂片检查及血清CA125检查发现。

5、因子宫内膜癌病因尚不明确，目前尚不能预防其发生，因此，重点应放在早期发现、早期治疗上。

对绝经后出血，更年期月经紊乱应注意排除子宫内膜癌的可能，对年轻妇女月经紊乱治疗无效者，亦应及时做B超检查和子宫内膜检查。

重视子宫内膜癌的癌前病变，对已证实有子宫内膜不典型增生等癌前病变者，根据患者情况宜行全子宫切除术，有生育要求者应及时给予大剂量孕激素治疗并监测病情变化。

6、严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代治疗，应在医生指导下使用，同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。

7、严格掌握激素替代治疗的适应证，并合理使用，对更年期及绝经后妇女更应慎用。对有子宫的妇女，在应用雌激素的同时宜适当应用孕激素保护子宫内膜，并严密监测。

8、改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等“富贵病”的发生减少子宫内膜癌的发病率。

子宫内膜癌饮食宜食

1、强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。

2、中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。

3、弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼，泥鳅。

4、弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。

5、中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。

6、强碱性食品：恰玛古、葡萄、茶叶、海带芽、海带，柠檬等。

子宫内膜癌饮食忌食

1、不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

通过小常识网上文的介绍，你知道子宫内膜癌的发病原因到底有有哪些了吗？你知道患上子宫内膜癌应该怎么治疗才最有效果了吗？子宫内膜癌虽然有很大的危害，但是只要我们及时发现，尽快地采取治疗措施，一定会远离疾病困扰。