《伤寒指掌》吴又可法（摘要）

Posted 2022-07-23 《伤寒指掌》

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《伤寒指掌》吴又可法（摘要）

凡瘟疫如见舌苔白如粉者．其邪已入膜原．汗之必不解．当用达原饮．以透膜原之邪．看兼何经．加入引经表药．如兼太阳加羌活．阳明加葛根．少阳加柴胡．如舌苔薄而不浓．脉不甚数者．感之轻也．可从汗解．如感之重者．舌苔必浓．脉必数．纵服药．邪必内陷．但看舌苔渐渐黄燥．此邪渐入于胃也．前方加大黄下之．若脉洪长而数．汗大出．此邪适离膜原．初入阳明．白虎证也．舌上纯黄燥刺．又兼里症．此邪已入胃腑．承气汤选用．
邵评∶邪从口鼻而入．直行中道．而入膜原．故舌苔白如敷粉．膜原者．脾与胃以膜相联．乃脾胃之半表半里．附近于胃．疫邪先入膜原．最易陷入于胃．如从表达．亦从三阳经外出．故加三阳引经药．
疫症有两三日即离膜原者．有一旬半月不传者．有初得之．四五日厌厌聂聂．至五六日．陡然势张者．
疫邪为病．有从战汗解者．有从自汗盗汗不解者．有无汗竟归于胃者．有胃气壅抑．必从下后而得战汗解者．有汗解未尽．越三四日复热者．有发黄因下而复热发者．有竟从发而愈者．有里症急．虽得．不愈者．
疫毒甚者．日有三变．初起一二日．舌苔白如粉．早服达原饮一服．午后舌变黄色．
胸膈满痛．大渴烦躁．此毒邪传里也．前方加大黄下之．烦躁稍减．傍晚复加烦躁大热．通舌变黑刺．鼻生烟煤．此毒邪最重．复合聚于胃．急用承气汤下之．至夜半热退．次早苔刺如失．此数日之法．一日行之．因其毒盛变速．故用药不得不紧．设用缓药．必无救矣．每见瘟疫二三日即死者．皆此类也．
邵评∶下后稍缓．至夜复热．其势更甚．热而成实．灼伤肺胃津液．故舌黑刺而鼻烟煤．邪毒甚也．热实胃腑．故用承气急下之．使邪毒从下而解．若一日数变．用药亦一日行数日之法．盖病变极速．治法亦急．所谓急病急攻也．失治则液涸邪秘而死．
疫病失下．自利纯臭水．昼夜十数行．口燥、唇干、舌裂．腹满硬痛．此热结旁流也．急以承气下之．以去宿垢．其利自止．若胃热失下．郁而为黄．热更不减．搏血为瘀．故经气不为热瘀郁．不致发黄．热邪不干血分．不致蓄血．若同受其邪．则发黄而兼蓄血．非蓄血而致发黄也．但蓄血一行．热随血走．黄随热泄．故治黄茵陈蒿汤．治蓄血桃仁承气汤．去桂枝、甘草．加丹皮、归尾、赤芍．
邵评∶胃中热郁不得泄越．则发黄．热甚血瘀．则蓄血．此邪热入于中下两焦所致．至辨发黄与蓄血．当察其小便．若小便不利．则热郁膀胱而发黄．若小便自利．则热瘀血分而蓄血．如此辨治．万无一失．治黄、渗湿清热而通下．治蓄血、消瘀清热而破血．

《伤寒指掌》 吴又可法（摘要）

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