辨证大略怎么用？《外科证治全书》辨证大略

Posted 2022-07-23 《外科证治全书》

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辨证大略怎么用？《外科证治全书》辨证大略

咽喉之地，尤为急证，（咽、喉、嗌、会厌，为饮食气息之道路，四者缺一，则食废息闭而，内系真寒，治当引火归元，如方中桂姜汤、归源丹是也。）婉转而痛方腾，乃为热病。（热病者，风热也。风无热不熏，热无风不炽，治当疏风降火，如方中苏子利喉汤、黄连清喉饮是也。）譬之龙雷之火，焰因阴生，（龙雷之火，虚火也。龙雷之性必阴云四合，然后遂其升腾之势，得雨益炽。若天清日朗，则退藏不动矣。人身肾中之相火亦犹是，平素不能节欲，致炽，由渐着也。燎火之火，凡火也。积薪蔓草之中，初得一点凡火，星星然其势不觉，殊不知由星星而至于焰焰，由焰焰至于炎炎，遂不可止遏，不可向迩。在人身或为外邪所伤，或为内亏所致，津枯液竭，邪热灼炽，盖非一朝一夕之故，如喉痈、喉蛾之类是也。）经骤起非火，缓起非寒，（此引《灵枢》、《内》、《难》之旨，以证辨虚实也。龙雷之火，潜伏阴中，当其未动不知其为火也，及其一发，暴不可御，故病则骤起。若夫五行有形之阳火，星星至于燎原，逐渐而甚，故病则缓起。火指阳火，寒指虚火，盖骤起缓起之间，正有阳火有天壤之殊，故治病非难，识病惟难耳。能于虚实寒热之间，辨得明，识得透，而投药未有不获济于反掌者。）是在明睿之士。知所区别，乃随所投而无误耳。（阴寒之证，误投阳火之药，则致顽痰塞满口鼻，声如曳锯，呼吸闭绝而死。阳火之证，误投阴寒之药，则致咽喉肿闭溃烂，舌如紫茄，饮食废绝而死。噫！毫厘千里，性命系焉，岂可视医为小道哉。苟随证知所区别，投药百无一误，非明睿之士不能。）
□
痹者，不仁也、骤起也，危极之证。痰在喉中作响，响如打鼾，鼻色白而不肿，诸书皆称肺绝不救，盖缘误服寒凉以致死耳。如果用桂姜汤服之立愈。倘喉内痰邪塞满，舌有痰护，此痰不出，声如曳锯，惟误服寒剂，方有是证，迟则痰塞鼻内，气无出入即死。急取鹅毛一根，粘厘许桐油，入喉一卷，则痰随油吐出，进桂姜汤或归源汤。
[b]桂姜汤[/b]
肉桂炮姜甘草（各五分）
上共归碗内，取滚水冲入，更将碗炖于滚水中，掉药口许，慢慢咽下立愈。（按此方专治顷刻而起，前无毫恙者，此阴火虚寒之证，服之立愈。）
[b]归源汤[/b]
大附子（生者，一枚，去皮脐，切作大片，用白密涂炙令透老黄色为度。）
上收贮，临用取如粞一粒，口含咽津，治格阳喉痹，顷刻暴痛之证立愈。
□
喉间红肿疼痛，无别形状，宜先服苏子利喉汤一剂，接后服黄连清喉饮，外吹珍珠散即愈。如舌下若生一小舌，连喉肿痛，为舌、喉痈，二者相兼则凶，用珍珠散吹舌根舌下及两旁，不得间断，服药如喉痈。
一、咽中结块肿痛，水食不通，此危证也，治法如前，兼服百灵丸。
一、女人患喉闭肿痛、乳蛾等证，当问其月经调否。如经闭者，宜用四物汤加茺蔚子、牛膝、香附、桃仁各二钱服之，俾经脉流通，喉证自愈。如仍未愈，服苏子利喉汤。
[b]苏子利喉汤[/b]
苏子前胡赤芍（各二钱）甘草桔梗（各一钱）元参连翘浙贝（各一钱五分）
上水煎，温服。（按此方可加薄荷二钱或一钱。）
[b]黄连清喉饮[/b]
川连（一钱）桔梗牛蒡子（炒）元参赤芍荆芥（各一钱五分）甘草（一钱）连翘黄芩天花粉射干防风（各一钱五分）
上水煎，热服。（此方治喉痈实火证也。但喉病实火者少，虚火者多，不可轻试。若寒，必痈肿痛之甚，亦只用苏子利喉汤倍桔梗加牛蒡、射干各钱半治之，兼服百灵丸必愈，尤为善法。）
[b]百灵丸[/b]
百草霜（即锅底煤也。系烧山柴草树方是。除当底及边口不用，浮面与着铁不用，取中一层收贮。）
上用炼蜜丸芡实大，每用一丸，新汲水化服。（按此方取消化积滞，火化从治之义。）
[b]珍珠散[/b]
硼砂雄精川连儿茶人中白冰片薄荷叶黄柏（各末，等分）大破珠子（研末，减半）
上各末戥足，共归一处，如研匀细，瓷瓶密贮听用。
[b]吹喉散[/b]（附验。）
冰片（三分）僵蚕（五厘）硼砂（二钱）牙硝（七钱五分）
上共为末，吹喉神效。
[b]附刺少商穴法[/b]
治一切喉证肿痛，凡于道路乏医药之处，遇有喉患，药未及备，宜用此法急救之。
穴在手大指内侧，去爪甲角如韭叶，刺入二分许，以手自臂勒至刺处，出血即愈。
[b]四物汤[/b]（通用二十三。）
□
其形圆如箸头，白色，生于咽喉关上者轻，生于关下者重。或左有右无，或右有左无曰单，含口慢咽妙。
[b]急救乳蛾方[/b]（附验。）
用两手从臂上抹至大拇指间四、五十下，以绳扎住，男左女右，以针刺大指缝中出血即愈。
[b]乳蛾破烂神效方[/b]（附验。）
人中白（三分，，）冰片（二分）
上共研细末吹之。
[b]苏子利喉汤[/b]
[b]珠珠散[/b]（俱见前喉痈。）
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喉内无蛾形，痰声不响，而喉欲闭者是也。治同喉蛾。
□
此证两、三日前，即气急喉痛，手足厥冷，忽然痰壅气闭，命悬顷刻者是，治同喉蛾。
若两、三日前，并无喉恙，而属骤起者，须用归源汤或桂姜汤，忌服前药。
□
喉内热结，喉外肿绕，且痒且麻者是，治同喉蛾。
□
状如浮萍，色紫，生喉旁，忧郁气滞血热则生，妇人多患之。轻则半月，重则月余，宜守戒忌口，内用苏子利喉汤加山栀、丹皮、香附，兼服百灵丸，外吹冰硼散。
[b]苏子利喉汤[/b] [b]百灵丸[/b]（俱见前喉痈。） [b]冰硼散[/b]（见前舌部舌核。）
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脑门生一红线如发，悬一黑泡，大如樱桃，血丝相裹，挂至咽门。此肺经郁热所致，如用刀血立愈。
□
形如圆眼核大，红丝相裹，或单或双，生于喉旁，亦有顶大蒂小者，由肝胆郁怒郁热而成，忌用刀针，宜服益气左金汤，外以碧玉散频点之。
[b]益气左金汤[/b]
苦桔梗（三钱）黄芩（二钱，酒炒）浙贝母（一钱五分，去心，研）人参（一钱）陈皮牛蒡子（各一钱五分）麦冬（一钱五分）生栀仁薄荷叶甘草（生）苏叶云苓（各一钱）
上加竹叶三十片，水三钟煎一钟，食远服，渣再煎服。
[b]碧玉散[/b]
硼砂（三钱）胆矾冰片（各三分）
上共研细末，用时以箸头蘸点患处。
□
喉间生红丝如戈窑纹，又如秋海棠叶背，不闭不肿，气出如常，干燥而痒，饮食不遂。
乃系矾精散吹之。斯疾要清心戒饮，忌盐酱及助火之物，否则纵然见效，不能除根也。
[b]青灵丹[/b]
牛黄冰片（各一分）胆矾（三分）雄精硼砂儿茶山豆根（各八分）
上为细末，用白梅三枚去核，共捣作十丸，分十日噙服。
[b]清溪秘制矾精散[/b]
用白矾不拘多少研末，取方砖一块，以火烧红，洒水于砖上，将矾末布于砖上，以瓷盘复盖，共研细末，以细笔管吹入喉内。
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（一名喉疮。）
喉间生肉，层层相迭，渐渐肿起不痛，有窍出臭气，废饮食，用枸橘叶煎汤，频服，消肿导毒。
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此肺胃热毒，用黄芩、射干煎服。
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不能纳唾与食，此为地气闭塞，属虚火。苏子利喉汤加荆芥倍桔梗、元参主之，吹珍珠散。
[b]苏子利喉汤[/b]
[b]珍珠散[/b]（俱见前喉痈。）
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喉中似有物如龙眼大，吞不入，吐不出，名梅核气，男妇皆有此证。宜用甘草、苦桔梗、老苏梗、橘红、浓朴、半夏、茯苓、金沸草、生姜之类，服之渐愈。或针少商穴亦妙。
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诸物梗于喉中，或刺或骨，必有锋芒，所以刺而不下。凡下而逆者，反而上之则顺矣。
故治消，无可推送以致肿痛者，用捕梗丸噙口化咽。不十丸其梗不出即消，虽梗死之人，但有微气一、诸鱼骨梗，用白饴糖食之自消。
一、鱼骨横在胸间，不上不下，痛楚之甚，饮食不得，欲死者，用橄榄食之即消。或将橄榄核研末，急流水调服愈。
一、鱼鳞梗在胸间，则眼中常见一小镜子，用芥醋一瓯，半饥啜之即愈。
一、误吞犬肉，骨梗于喉间，引手可揣摩，百计不下，用南硼砂一块，汲水洗净含化，终食间愈。
一、鸡骨梗喉，用凤仙花根捣烂，噙咽即下，急以温水漱口，否则损齿。亦治鱼骨梗。
一、蟹壳梗喉，用活鸭一只，倒悬取鸭口涎半盏，咽之即下。
一、稻麦芒梗喉，用紫花地丁嚼烂，咽下即安。或频食饴糖亦安。
一、桃李核梗喉，用狗骨煮汤，磨摩头上。
一、竹木梗喉，用旧锯或秤锤烧红淬酒，热饮之极效。又方，取牛口涎开水对服即下。
一、头发梗喉，用旧木梳烧灰，酒服。或将乱发烧灰存性，开水调下即愈。
一、铁针误入咽喉，无药可施，宜取癞虾蟆数个，将头剁去，倒垂流水，以碗接之，得一杯，百药不能治，用蚕豆、韭菜同煮，日食，则随大便出。
[b]捕梗丸[/b]
寻多年悬挂麻绳，上有灰尘堆者，连绳解来，用新瓦盛之，炭火枯存性研末，洋糖丸如必活。（按此方，治诸骨梗喉极效。）

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