《医学纲目》 妇人治法通论
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《医学纲目》 妇人治法通论
□〔《保》〕妇人童幼,天癸未行之间,皆属少阴;天癸既行,皆属厥阴;天癸既绝,乃属太阴经也。治胎产之病,从厥阴者,是祖气生化之原也。厥阴与少阳相表里,故治法无犯胃气,及上二焦,为三禁,不可汗,不可下,不可利小便。若发汗者,同伤寒下早之症;利大便,则脉数而已动于脾;利小便,则内亡津液,胃中枯燥。制药之法,能不犯此三禁,则荣卫自和而寒热止矣。外则和于荣卫,内则调于清便,先将此法为初治。次后详而论之,见症消息。同坏症伤寒,为之缓治。或小便不利、大便秘结,或积热于肠胃之间,或已成痿,或散血气而为浮肿,盖产理多门,故曰同伤寒坏症。如发渴而用白虎,气弱而用黄 ,血刺痛而用当归,腹痛而加芍药。以上例症,不犯三禁,谓产后之久病也。若产后暴病,又不可拘也。如产后热入血室者,用桃仁承气、抵当汤等药;胃坚燥者,大承气,不可以泄药言之。产后世人多用乌金四物汤,是不分四时之寒热,不分血气之虚实,盲然一概用药,如此而愈加增剧,是误也。大抵产病天行则增损柴胡,杂症则加减四物。又春夏从柴胡,秋冬从四物。药性寒热,病症虚实,不可不察也。四物汤常宜服饵,令立四时增损法于后。
四物汤加减治妇人杂病。(四物汤见治虚实法。)
春倍川芎。(一曰春,二曰脉弦,三曰头痛。)夏倍芍药。(一曰夏,二曰脉洪,三曰泄。)秋倍地黄。(一曰秋,二曰脉涩,三曰血虚。)冬倍当归。(一曰冬,二曰脉沉,三曰寒而不食。)若脐下虚冷腹痛,及腰脊间闷痛,宜[b]玄胡六合[/b]∶四物汤四两,玄胡、苦楝各一两。(炒焦。)
若小腹痛,亦用玄胡六合。若气滞经脉,故月事频并,脐下多痛,宜[b]芍药六合[/b]∶四物汤四两,芍药一两。若腹中刺痛,恶物不下,加当归、芍药。若妇人血虚,心痛腹 痛不可忍者,去地黄,加干姜,名[b]四神汤[/b]。若血崩者,加生地黄、蒲黄。若血藏虚冷崩中,去血过多,加胶艾。若赤白带下,宜[b]香桂六合汤[/b]∶四物汤四两,桂枝香、附各五钱。若以四物汤为末,炼蜜丸如桐子大,空心米饮下三四十丸,治高年妇人白带,良验。若以四物汤四两,加甘草半两,蜜丸,每两分作八丸,酒醋共半盏,用温汤化下,名[b]当归煎[/b]。去败血,生好血。若妇人血积者,四物汤加广术、京三棱、桂心、干漆各一两。若妇人筋骨肢节痛,及头痛,脉弦,憎寒如疟,宜[b] 治风六合[/b]∶四物汤四两,羌活、防风各一两。若妇人或因伤酒,或因产亡血,或虚劳五心烦热者,宜[b]四物二连汤[/b]∶四物汤四两,生地黄、生黄连、胡黄连各一两。若妇人骨蒸,加地骨皮、牡丹皮。若妇人伤寒,汗下后饮食减少,虚者宜[b]八物汤[/b]∶四物汤四两,黄 、甘草、茯苓、白术各一两。
凡妇人百病,只四物汤加吴茱萸煎。若阳藏少使茱萸,阴藏多使茱萸,无不效者。
上加减杂病例。
若保胎气,令人有子,四物与缩砂四君子汤各半,名八珍汤。若妊娠胎动不安,下血不止者,加艾十叶、阿胶五钱、葱白、黄 。四物汤加减,治妊娠伤寒,名六合汤,方一十五道。(方见伤寒部。)四物汤加减调经方七道。(见调经部。)
上加减治胎前病例。
若产后一月内,恶物积滞,败血作病,或胀或痛,胸膈胀闷,或发寒热,四肢疼痛,加延胡索、没药、香白芷,与四物等分,为细末,淡醋汤或童便调下。若血风于产后乘虚发作,或产后伤风,头痛发热,百节疼痛,加荆芥穗、天麻、香附、石膏、藿香各二钱半,四物料共一两中加之,水煎服。若产后虚劳,日久而脉浮疾,宜[b]柴胡四物汤[/b]。
川芎 熟地 当归 芍药 加柴胡 人参 黄芩 甘草 半夏曲(各三钱)
上 咀,水煎服。
若产妇诸症,各随六经,以四物与仲景药各半服之,其效如神。
□
〔海〕[b]芎归汤[/b] 治一切去血过多,眩晕闷绝,伤胎去血,产后崩中去血,拔牙去血,金疮去血不止者,举头欲倒,悉能治之。
当归 川芎(各等分)
上每服五钱,水煎服,不拘时。若产后眩晕,加芍药。产后腹痛不可忍,加官桂、童便,酒浸。妊娠子死,或不死胎动,酒水合煎即下,未死者即安。若虚损腹痛少气,头眩自汗,每服加羊肉一两,生姜十片,水煎。若临月服之,则缩胎易生。若室女妇人心腹 痛,经水不调,水煎服。若妊娠胎气不安,产后诸疾,酒煎服。若难生倒横,子死腹中,先用黑豆一大合,炒热,与小便合煎服。若难产,用百草霜、香白芷等分,童便、好醋各一,沸汤浸服。甚者再服,即分娩矣。若伤藏毒,每服加槐花末五分,三日取下血块即愈。若吐血,亦服此。若血气上喘下肿,空心,煎艾汤调下。若产后恶血注心,迷闷,喘急腹痛,根据前用黑豆加生姜自然汁,煎服。若产后头痛,加荆芥。若崩中漏下,失血不止,加炒香附,每两入甘草一钱,沸汤点服。若有白带者,加芍药半两,干姜等分,米饮调下。
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〔《保》〕诸六合治妇人常病,及产后常用之药。治妇人虚劳,《局方》中谓首尾六合,如大圣散、熟地黄丸,是治无热虚劳也。中道药牡丹煎丸空心食前,人参荆芥散临卧食后,是治有热虚劳也。(大圣散、熟地黄丸、人参荆芥散、牡丹煎丸并见《局方》,然亦当参考药味用之。)
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〔丹〕妇人以血为主,血属阴,易于亏欠。若非善调摄者,不能保全也。神仙聚宝丹治血海虚寒,虚热盗汗,理宜补养,琥珀之燥,麝香之散,可以用乎?面色痿黄,肢体浮肿,理宜导湿,乳香、没药,固可治血,可以用乎?胎前、产后虚实不同,逐败养新,攻补难并,积块坚症,赤白漏崩,宜于彼者,必妨于此,而欲一方通治可乎?世人以其品贵名雅,又喜其常服,可以安神去邪,令人有子,殊不知久服者无不有祸,自非脏腑能言,医者终不知觉,及至变生他病,何曾归咎此丹?予侄女形色俱实,迟于得子,久服此丹,痈发于背,症候甚危,脉散大而涩,急以四物汤加减百余帖而安。
相关参考
□〔仲〕凡伤于寒,则为病热,热虽甚不死,若两感于寒而病者必死。尺寸俱浮者,太阳受病也,当一二日发,以其脉上连风府,故头项痛,腰脊强。尺寸惧长者,阳明受病也,当二三日发,以其脉侠鼻络于目,故身热目疼鼻干
□〔《灵》〕黄帝问曰∶水谷入于口,输于肠胃,其液别为五∶天寒衣薄则为溺与气;天热衣浓则为汗;悲哀气并则为泣;中热胃缓则为唾。邪气内逆则气为之闭塞而不行,不行则为水胀,余知其然也,不知其何由生?愿闻其道
□〔《活》〕发热恶寒,身体痛而脉浮者,表证也。表证者,恶寒是也。恶寒者,属太阳,宜汗之。□〔成〕恶寒一切属表,虽里症悉具,而微恶寒者,亦是表未解也,犹当先解其外,候不恶寒为外解,乃可攻里也。不恶寒反恶
□〔《灵》〕小针之要,易陈而难入。(《针解》云∶易陈者,易言也。难入者,难着于人也。)粗守形,上守神。(粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血气,有余不足可补泻也。)神乎神,客在门。(神客者,正邪共会
□〔云〕妇人伤寒中风,治法与男子无异,惟热入血室、妊娠伤寒则不同也。宜以四物安养胎血,佐以汗下之药治之。妇人伤寒中风,自汗头痛,项背强,发热恶寒,脉浮而缓。恐热入血室,故倍加芍药,[b]桂枝加芍药汤[
世之重疾,无逾风、劳、臌、膈。而四者之治,总有蹊径可寻。如风症止真中、类中二条,真中殊少,治法无多,止有类中亦不过气血亏损而已。故张景岳恐人认作风治,特立非风一门。究其治法,惟大补气血而止。劳症即云难