吐蛔怎么用？《临证指南医案》 吐蛔
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吐蛔怎么用？《临证指南医案》 吐蛔
[b]王[/b] 厥阴吐蛔。寒热干呕。心胸格拒。舌黑。渴不欲饮。极重之症。（胃虚肝乘）乌梅肉（一钱半） 桂枝木（一钱） 炒黑川椒（四分） 白芍（一钱） 小川连（三分） 黄芩（一钱）
生淡干姜（一钱）
[b]席[/b] 脉右歇。舌白渴饮。脘中痞热。多呕逆稠痰。曾吐蛔虫。此伏暑湿。皆伤气分。邪自里发。神欲昏冒。湿邪不运。自利粘痰。议进泻心法。半夏泻心汤。
[b]又[/b] 凡蛔虫上下出者。皆属厥阴乘犯阳明。内风入胃。呕吐痰涎浊沫。如仲景厥阴篇中。先厥后热同例。试论寒热后。全无汗解。谓至阴伏邪既深。焉能隔越诸经以达阳分。阅医药方。
初用治肺胃。后用温胆茯苓饮。但和胃治痰。与深伏厥阴之邪未达。前进泻心汤。苦可去湿。辛以通痞。仍在上中。服后胸中稍舒。超时稍寐。寐醒呕吐浊痰。有黄黑之形。大凡色带青黑。必系胃底肠中逆涌而出。老年冲脉既衰。所谓冲脉动。则诸脉皆逆。自述呕吐之时。周身牵引。直至足心。其阴阳跷维。不得自固。断断然矣。仲景于半表半里之邪。必用柴芩。今上下格拒。当以桂枝黄连汤为法。参以厥阴引经。为通里之使。俾冲得缓。继进通补阳明。此为治厥阴章旨。
淡干姜 桂枝 川椒 乌梅 川连 细辛 茯苓
[b]又[/b] 肝郁不舒。理进苦辛。佐以酸味者。恐其过刚也。仿食谷则呕例。
人参 茯苓 吴萸 半夏 川连 乌梅
[b]又[/b] 疟来得汗。阴分之邪已透阳经。第痰呕虽未减。青绿形色亦不至。最属可喜。舌心白苔未净。舌边渐红。而神倦困惫。清邪佐以辅正。一定成法。
人参 半夏 茯苓 枳实汁 干姜 川连
[b]又[/b] 食入欲呕。心中温温液液。痰沫味咸。脊背上下引痛。肾虚水液上泛为涎。督脉不司约束。
议用真武撤其水寒之逆。二服后接服。
人参 半夏 茯苓 桂枝 煨姜 南枣
[b]又[/b] 别后寒热三次。较之前发减半。但身动言语。气冲。涌痰吐逆。四肢常冷。寒热。汗出时四肢反热。此阳衰胃虚。阴浊上乘。以致清气无以转舒。议以胃中虚。客气上逆为噫气呕吐者。可与旋复代赭汤。仍佐通阳以制饮逆。加白芍附子。
[b]又[/b] 镇逆方虽小效。究是强制之法。凡痰饮都是浊阴所化。阳气不振。势必再炽。仲景谓饮邪当以温药和之。前方劫胃水以苏阳。亦是此意。议用理中汤。减甘草之守。仍加姜附以通阳。
并入草果以醒脾。二服后接用。
人参 干姜 半夏 生白术 附子 生白芍
[b]王[/b] 脉沉弦。腹痛呕吐。鼻煤舌绛。面带青晦色。夏秋伏暑发热。非冬月。乃误表禁食。胃气受伤。
致肝木上干胃土。蛔虫上出。遂成重病。常有厥逆之虑。拟进泄肝和胃。得痛止呕缓。冀有转机。
川椒 川连 乌梅 干姜 人参 茯苓生白芍 川楝子
[b]程[/b] 大病后。胃气极伤。肝木乘土。蛔欲透膈。脘胁阵痛。是土衰木克。古人以狐惑虫厥。都以胃虚少谷为训。
安胃丸 人参川椒乌梅汤化送二钱。
[b]周[/b]（三一） 两胁痛。尤甚于左。呕吐蛔虫。年前好食生米。此饥饱加以怒劳。胃土不和。肝木来犯。试观幼稚有食米麦泥炭者。皆里滞久聚。初从湿热郁蒸而得。宜和阳宣腑。辛窜通络。湿去热走。
腑络自和。
川连 干姜 桂枝 金铃子 延胡 芦荟 白芍 枳实 乌梅丸服三钱。
[b]李[/b] 身不壮热。二便颇通。已非风寒停滞之病。因惊动肝。厥气下泛。蛔虫上攻触痛。呕吐清涎。
仲景云。蛔虫厥都从惊恐得之。人参安蛔法。
[b]又[/b] 古人云。上升吐蛔。下降狐惑。皆胃虚少谷。肝脏厥气上干耳。既知胃中虚。客气上冲逆犯。斯镇逆安胃方。是遵古治法。
人参 代赭石 乌梅肉 川椒 川楝子 茯苓
[b]又[/b] 人参 茯苓 炒当归 炒白芍 桂心 炙草 煨姜 南枣
[b]又[/b] 忽然痛再发。诊脉微细。恰值立夏之交。正气不相接续。有复厥之虑。
人参 桂枝木 川楝子 炒川椒 生白芍 乌梅肉 川连 细辛
[b]叶[/b]（十七） 热气上闭。耳聋身热。神识不清。当清心营肺卫。（湿热结于厥阴）
竹叶心 飞滑石 连翘 川贝 石菖蒲根 生绿豆皮
[b]又[/b] 暑湿热内蒸。吐蛔。口渴耳聋。
川连（水炒四分） 半夏（一钱半） 枳实（一钱） 广皮白（三钱） 菖蒲（一钱半）
杏仁（三钱）
[b]又[/b] 身热。三候不解。胸痞。入暮谵语。耳聋吐蛔。此热结厥阴。症势最险。
川连 黄芩 干姜 枳实 半夏 姜汁 茯苓 菖蒲
吐蛔本属肝胃症。因厥阴之邪上逆。蛔不能安。故从上而出也。今所辑方案。皆因客邪病而致吐蛔者。虽有泻心汤。桂枝黄连汤。安胃丸等。然皆不离乎仲景之乌梅丸法。以苦辛酸寒热并用为治。当与呕吐门同参。至于幼稚有吐蛔泻蛔。及诸虫之病。治标则有杀虫之方。治本则温补脾胃。或佐清疳热。前人各有成法。不必重赘。（华玉堂）
[b]徐评[/b] 所列诸案。大半皆呕逆症。并非蛔病。其治吐蛔之方。亦惟乌梅丸一方加减。并无精思博识。随症立法。其用人参。虽本于乌梅丸之意。而多不对症。知此老于此病未深讲也。
相关参考
藏寒蛔上入膈．吐蛔．此胃寒乃胃虚寒．非实寒也．治用仲景理中丸．人参干姜甘草（炙）白术（各三两）上四味细末．蜜丸．每服一两作四丸．以沸汤研一丸温服．日三四服．夜二服．[b]【仲景乌梅丸】[/b]乌梅（三
证名。见《卫生宝鉴》卷十四。蚘通蛔，即吐蚘。详吐蚘条。
证名。见《卫生宝鉴》卷十四。蚘通蛔，即吐蚘。详吐蚘条。
张景岳治胡氏子，三岁，因饮食不调，幼科以清火化痰等剂，损其胃气，反致呕吐溏泄，复与清利，遂致吐蛔。初止数条，渐至数十条，细如灯草，甚至成团搅结而出，早晚不绝，所下者亦如之，羸困已极。因与温胃饮二三剂，
蛔者根据胃为养．赞助化物之需．故古方欲其安而不欲其动．用炮姜理中汤加川椒乌梅．所谓闻酸则静．见苦则安也．吴绶谓蛔厥却缘多饥．节庵谓妄发厥阴汗．胃冷蛔上．又谓吐蛔虽大热．勿犯寒凉．则蛔厥之用温中也必矣．
病证名。指蛔虫病患儿感染痧毒而致吐蛔。治宜用消毒三棱针刺腿弯、臂弯痧筋上，流出紫黑毒血。另用香附、陈皮、木香、砂仁、莱菔子、山楂、槟榔等煎汤，稍冷饮之。
病证名。指蛔虫病患儿感染痧毒而致吐蛔。治宜用消毒三棱针刺腿弯、臂弯痧筋上，流出紫黑毒血。另用香附、陈皮、木香、砂仁、莱菔子、山楂、槟榔等煎汤，稍冷饮之。
《伤寒论》中谈到吐蛔的有三个地方，一个是太阳篇89条的“病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔”，一个是厥阴篇338条的乌梅丸证，另一处就厥阴的提纲条文。吐蛔不是一个常见的证，将这样一个证摆在提纲里，并不是
医案著作。简称《临证指南》。十卷。清·叶桂撰。叶氏门人华岫云等辑录整理。刊于1766年。其中内科杂病医案八卷、妇科、幼科病案各一卷。内容以病为纲，分为89门，体现了叶氏治病辨证细致，善于抓住主证的特点