泄泻怎么用？《医学传灯》 泄泻
Posted 《医学传灯》
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泄泻怎么用？《医学传灯》 泄泻
泄泻者．胃与大肠之病也．此因饮食不调．脾胃不能运化．小水并于大肠．故令作泻．脉来沉滑．腹中作痛．宜用胃苓汤加减．以其积滞在胃．气不宣通．稀粪旁流故也．若久泻不止．脉沉细缓．按之无力者．是为脾虚．宜用健脾丸参苓白术散之类．甚则用八味地黄丸．补命门火以生脾土．此不易之法也．但泄泻之病．虚寒者固有．而虚热者亦多．如下多亡阴．津液不足．脉来细数无力．甘温毫不可投．宜用脾肾双补汤．此外又有数症．条分缕析．治之方不误耳．积泻者．腹痛而泻．泻后痛减．泻去稍宽．偶然而起者．谓之食泻．法当消食分利．若不时举发．定因脾土虚弱．不能运化．以致食停作泻．初起必先消食．方可用补用温．世人概言脾泻．骤用温补者非也．大约脉实有力．宜用胃苓汤．脉细无力．宜用半消半补（脉之有力为实无力为虚）痰泻者．或多或少．或泻或不泻．中焦有痰．饮食入胃．裹结不化．所以作泻．脉滑有热者．宜用枳朴柴陈汤．脉来弦细无力．宜用香砂六君子汤．火泻者．腹中痛一阵．泻一阵．后去如汤．后重如滞．此因湿在肠胃之中．火在肠胃之外．宜用清热柴苓汤．甚则完谷不化者．火性急速．不及传化故也．冷泻者．鼻吸风寒之气．口食生冷之物．皆能作泻．此暴病也．宜用香砂理中汤．若久泻之后．脉细皮寒．病涉大虚．宜于前方更加桂附．若加之以不食．危笃难医．至于完谷不化．初起犹为胃寒．治之可愈．久则胃气已绝．断主于死．湿泻者．腹中不痛．所泻皆水．（辨证精详）或遍身发肿．身热脉数者．病属于阳．（分别阴阳不紊）初起宜用分消饮．久以柴苓汤主之．若肢冷脉细．元气大虚．宜用消肿健脾汤．即金匮肾气丸．亦宜服也．又有肺燥作泻者．人所不知．秋伤于燥．内热咳嗽．肺中之火无处可宣．传于大肠．故令作泻．宜用清金润燥汤．润肺兼润其肠．则泄泻自止．若误认脾虚．而用温补．非徒无益．又害其肺也．治者详之．又有脱泻者．水谷皆下．日有百次．不但糟粕泻尽．并肠中所蓄之黄水．俱已竭尽而无余．所以平人时泄黄水．即是脾坏之候．皆主于死．不易治也．[b]加减胃苓汤[/b]
苍术 浓朴 陈皮 甘草 赤茯 猪苓 泽泻 山楂 桔梗
平胃而用苍术．取其雄壮上行．发越脾气．脾气一行．则郁结自开．若单用沉降之药．胃反不能开也．但脉来沉缓者可用．滑数者勿与．以其燥能助火故也．至于猪苓虽能渗湿．脾湿不甚者．服之必伤肾水．不可轻用．若两肋作胀．因于气郁者．宜加香附青皮之类．
[b]健脾丸[/b]
人参（二两） 白术（三两） 白茯（二两） 甘草（一两） 山药（二两） 扁豆（三两） 芡实（三两） 莲肉（二两） 泽泻（一两） 陈皮（一两） 山楂（三两）
[b]参苓白术散[/b]
人参 白术 白茯 甘草 山药 扁豆 苡仁 桔梗 砂仁 莲肉
[b]脾肾双补汤[/b]
人参 山药 扁豆 车前子 白茯 白芍 萎蕤 菟丝子 杜仲 山萸 白蔻 石斛
[b]枳朴柴陈汤[/b]
柴胡 黄芩 半夏 甘草 陈皮 白茯 枳壳 浓朴 赤芍
[b]香砂六君子汤[/b]
人参 白术 白茯 甘草 陈皮 半夏 砂仁 藿香 香附
[b]清热柴苓汤[/b]
柴胡 黄芩 半夏 甘草 赤茯 猪苓 泽泻 山栀 赤芍
[b]香砂理中汤[/b]
人参 白术 炮姜 甘草 香附 砂仁 藿香
滞多加浓朴．
[b]分消饮[/b]
羌活 白芷 柴胡 川芎 枳壳 山楂 陈皮 猪苓 泽泻
热盛加山栀黄芩．
[b]消肿健脾汤[/b]
人参 白术 白茯 甘草 车前子 泽泻 浓朴 苡仁 炮姜 附子 陈皮 山药
凡久泻脾虚．以及发肿．俱宜用此．
[b]清金润燥汤[/b]
沙参 萎蕤 苡仁 山药 石斛 黄芩 白芍 桔梗 甘草 地骨皮 陈皮 芡实
[b]八仙糕[/b]（痢后调理脾胃良方）
白术（四两） 白茯（四两） 山药（八两） 扁豆（八两） 芡实（八两） 莲肉（八两） 苡仁（四两） 老米粉（二斤） 白糖（二斤）
[b]四神丸[/b]
肉果（二两煨熟去油） 补骨脂（四两） 五味（一两） 吴茱萸（水浸炒一两）
[b]姜煮红枣为丸[/b]（补命火益脾肾要剂）
相关参考
下痢，水谷不入，里急后重，是泄泻也。□〔世〕[b]胃苓汤[/b]一名[b]对金饮子[/b]，治脾湿太过，泄泻不止。平胃散五苓散（各等分）上锉，水煎服极效。□〔罗〕《内经》曰∶湿胜则濡泄。《甲乙经》云∶
〔泄泻提纲〕腹疼泄利有多端，实证无非热与寒，病本辨明方用药，清温两法治何难。[b]胃苓证[/b]（方见气鼓）水停泄泻病初成，腹痛旋惊胀满生，小便不通寒湿作，胃苓汤用法弥精。（加减法详原书）[b]茯苓四
泄泻之症有五，而总不离于湿。初起只以平胃散加猪苓、泽泻治之，他方皆不逮也。又有五更天将明时，必洞泻一二次，名曰脾肾泄，难治。盖以肾旺于亥子，今肾大虚，闭藏失职，故五更之时而特甚也。亦谓之脾者，以泄泻之
泄泻之症有五，而总不离于湿。初起只以平胃散加猪苓、泽泻治之，他方皆不逮也。又有五更天将明时，必洞泻一二次，名曰脾肾泄，难治。盖以肾旺于亥子，今肾大虚，闭藏失职，故五更之时而特甚也。亦谓之脾者，以泄泻之
□〔丹〕治产后泄泻，恶露不行。此余血渗入大肠为泻，洞泄不禁，下青白黑色。用荆芥大者四五穗，于盏内烧灰，不得犯油火，入麝香研，汤三呷调下。此药虽微，能治大病。（方名[b]的奇散[/b]。）[b]产后泄方
[b]胃苓散[/b]方见《胀满》。加减详《三字经》注。[b]四神丸[/b]治脾肾虚寒，五更泄泻。补骨脂（四两，酒炒)肉豆蔻(面煨，去油)吴茱萸(泡)五味(炒，各二两）用红枣五两，生姜五两，同煮。去姜，
□〔洁〕论曰∶脏腑泻利，其证亦多，大抵从风湿热论之。是知寒少热多，寒则不能久也。故曰暴泄非阴，久泄非阳。论曰∶春宜缓形，形缓动则肝木乃荣，反静密，则是行秋令，金能制木，风气内藏。夏至则火盛而金去，独火
证名。由肺中燥火传于大肠所致的泄泻。《医学传灯·泄泻》：“又有肺燥作泻者，人所不知，秋伤于燥，内热咳嗽，肺中之火无处可宣，传于大肠，故令作泻。”治宜清肺润燥，用清金润燥汤。
【病人基本资料】天津侯姓学徒，年十三岁，得暑温兼泄泻。【病因】季夏天气暑热，出门送药受暑，表里俱觉发热，兼头目眩晕。服药失宜，又兼患泄泻。【证候】每日泄泻十余次，已逾两旬，而心中仍觉发热懒食，周身酸软
【病人基本资料】天津钱姓幼男，年四岁，于孟秋得温热兼泄泻，病久不愈。【病因】季夏感受暑温，服药失宜，热留阳明之腑，久则灼耗胃阴，嗜凉且多嗜饮水，延至孟秋，上热未清，而下焦又添泄泻。【证候】形状瘦弱已极