夏墨农 外证形诸外而本诸内，正气为御邪之本
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夏墨农 外证形诸外而本诸内，正气为御邪之本
夏氏尝云：“大凡痈、疽、疔、厅，诸般疮痍，无论大小，轻重，深浅悉本诸内，气血咸有所伤，阴阳多有乖戾医家不得但察其疮痍而不辨其脏腑、经络、气血、津液、阴阳之损伤也。若轻浅小疮，治其疮，祛其邪，邪去则正气自复，非正无伤，亦非不治内也。倘危重大证。恶逆递见，必先扶正救逆，当是时也，扶正即所以祛邪，非不治疮，惟其有命而后方可论痉也。”如其治寻常疔疗多用清热解毒法直折其邪，如邪盛内攻，有走黄之虞，则进一层用犀角地黄汤清营解毒，以冀邪热外达。倘见正气虚弱，将有内溢外脱之兆，急用西洋参、玄参、鲜生地，益气养阴以托毒外出。疗病此愈彼起，缠绵不忆，如见口渴、多饮、多尿，善饥当以消渴正虚邪实辨治，用黄芪、党参、山药、山茱萸匡扶正气。治脑疽，发背疮头平塌，根脚数漫不收者，乃取生黄芪、别直参伍皂角刺扶正托毒。夏氏认为气血乃疮疡化毒之本，疡医家不可不察。肿疡疮头不举是报虚托毒不能.治以益气托毒，则疮头起而易溃；溃疡脓毒大泄，伤气伤血，必见面色苍白、神倦懒言，纳食呆少，平气血虚弱者，溃后多脓水清稀而冷，肉色苍白，久久难敛，必以益气养血之品补益之，或血肉有情之品调养之，使之气血渐复，脓肿渐稠，疮面肉色渐红而疮口易收。气血素虚者，患脑疽，发背及诸大疮，因正气御邪无力，当刻防邪毒内陷。溃后气血虚弱，化毒无本，局部脓摩难透，脓水稀少，疮色灰暗，中央糜烂，肿势平塌，散漫不收，神昏谵语，气息粗促，而成干陷之证等。患者即使救治得方平过三候，及至收口期常可突然出现疮面光白极亮，或状如敷粉，形神萎顿，自汁肢冷，语声低促，纳食顿减的虚陷见证。干陷证以益气养血，托里透毒救之，虚陷证，气血阴阳俱损，当以大补气陷汤，回阳救逆以治。其如大面积烫伤、津液大量流失，恐气随津脱御邪无本，亦主要益气养阴，清热解毒。又如其治脱肛、内痔脱出多从气虚论治、血虚肠燥型便秘、肛裂、痔疮、鱼鳞癣、斑脱、白癜风之肌肤干燥、粗糙、皲裂、瘙痒、脱屑、脱发等多从血虚论治。
故夏氏外科崇尚内治，以精于内科，治内为主者为疡医之最上乘。夏氏以治外证名，而浙北同道咸知其内科根底浑厚，时有登门煮茶论内科疑难杂证者。今从其所遗外证方中用药精当，重视和营，顾护脾胃，气血津液，善理气机等风格，尚可窥见其精于治内的大家手笔。以用青蒿梗伍大豆卷，生米仁，荷叶包益无数清化暑湿参主暑滋流注方中，则浑然内科温病家言。用引火归元法治阴虚喉痹，一方之中既有朱丹溪“壮水之主以制阳光”之大补阴丸法，又有尤在泾肉桂七味丸治阴虚阳浮、下寒上热法；魏玉璜乙癸同源治肝肾阴虚木不条达的一贯煎法。又如其乳痈方中多参以老苏梗，或谓苏梗紫赤可和营，既有行经络而嗅气通乳络之功，早期更可籍其解表之力而消散。巧思若此，可见一斑。
相关参考
夏墨农先生在外科学术上推崇陈实功，赞赏其朴实无华的学风，以为一部《外科正宗》句句落到实处，绝无虚妄粉饰之词，堪为临床家心典。先生击赏叶天士《临证医案·疮疡门》中华岫云的评述：“大凡疡症虽发于表，而生则
夏氏云《素问·生气通天论》谓“营气不从，逆于用理，乃生痈肿”。《灵枢·痈疽篇》谓“血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数，寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复返，故痈肿。寒气化为
肺叶生疮而成脓疡,谓之肺痈,肺脓疡。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》谓:“亥而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者为肺痈,桔梗汤主之”。千金又有苇茎汤方之。先生家传芥菜饮
夏氏取香贝养营汤、海藻玉壶汤、芋艿三方之长制成芋艿丸,以其疏肝理气,活血养营,化痰软坚之功,治痰气瘀滞所致的骨核,瘰疬,肉瘿,脂瘤,肉瘤,子瘘等疾。方:香附9克白芍9克当归9克炒川芎9克昆布9克海藻9
湿毒流注是对称发生于小腿伸侧的鲜红色紫红色的结节性皮肤病。疏散分布、大小不一、高出皮面，境界清楚，如数枚融合亦可形成大片硬结，按之微痛。此消彼起，多易复发。《医宗金监·外科心法要诀·湿毒流注》谓：“此
1.辨脓法：欲早泄毒，辨脓为疡医的绝技，夏氏验肿块，大者，以两手指并扰，取相对应位置，按于肿块两边内方，上下左右垂直方向更换位置接触；略小者，以两指相对放接触，更小者，不能用两手检查法，可用左手食指、
夏氏学术受温病学说影响较大，在其临床中不但较多地引用了高秉钧的“上焦多风热，中焦多气火，下焦多湿热”的学说，很多学术观点更是直接导源于温病学说。如其治风疹，治乳痈初起、流注初起用汗法、疔疮走黄，疽毒内
附骨疽、流痰损骨现今多以X线摄片诊断，昔时但凡关节胖肿，以纸捻探及毛糙骨面以确诊，夏氏以附骨疽局部肿胀光亮，间有浅表青筋或红丝显露者，多损骨；流痰疮口经久不愈，胬肉外翻苦蕈状者，多损骨。死骨既见，一当