痰饮怎么用？《医学从众录》痰饮

Posted 2022-07-23 《医学从众录》

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痰饮怎么用？《医学从众录》痰饮

王节斋曰∶痰之本，水也，原于肾。痰之动，湿也，主于脾，余又从而续之曰∶“痰之成，气也，贮于肺。（俗云∶治痰先治气，谓调其肺气，使之清肃下行也。又云∶脾为生痰之源，肺为贮痰之器。）此六语，堪为痰病之纲领。大抵脾肺分其虚实，肾脏辨其水火。肺实者，肺有邪也。若非寒邪，即火邪。寒邪，六安煎、小青龙汤。火邪，清肺饮、清燥救肺汤治之。肺虚者，本脏自虚，治节不行，而痰聚之。或从脾以治之，为扶土生金之法。或从肾以治之，为补子救母之法。盖肺，天也，脾，地也，地气上升，则天气下降。肺，天也，肾，水也，天体不连地而连水。《内经》云∶其本在肾，其末在肺，以明水天一气也。脾土太过，气滞郁热而生痰，宜王节斋化痰丸主之。脾土不及，气虚不运，食少化迟而生痰者，宜六君子汤、理中汤加半夏、茯苓、枳实主之。肾具水火，赵养葵曰∶非水泛为痰，则水沸为痰，但当分有火无火之异耳。肾虚不能制水，则水不归源，上泛滥为痰，是无火也，故用八味丸以补肾火。阴虚火动，则水沸腾，动于肾者，犹龙火之出于海，龙兴而水附；动于肝者，犹雷火之出于地，疾风豪雨，水随波涌而为痰，是有火也，故用六味丸补水以配火，此不治痰之标，而治痰之本也。然则有火之痰，与无火之痰，何以辨之，曰∶无火者，纯是清水，有火者，中有重浊白沫为别耳。
长孙男心典按∶痰起于肾，而动于脾，聚于肺，分之则有上中下之殊，合之则一以贯之也。痰者，水也，治肾是使水归其壑，治脾是筑以防堤，治肺是导水必自高源也。
[b]化痰丸[/b]（方见《三字经》）
王节斋曰∶古人用二陈汤为治痰通用，所以实脾燥湿，治其标也，然以之治湿痰、寒痰、痰饮、痰涎，则固是矣。若夫痰因火上，肺气不清，咳嗽时作，及老痰郁痰，结成粘块，凝滞喉间，吐咯难出。此等之痰，皆因火邪炎上，熏于上焦，肺气被郁，故其津液之随气而升者，为火熏蒸，凝浊郁结而成，岁月积久，根深蒂固，故名老名郁。此方开其郁，降其火，清润肺金，而消凝结之痰，缓以治之。
[b]六味丸八味丸六君子汤补中益气汤[/b]（各见《时方》）
[b]理中丸[/b]（方见《伤寒》）
[b]清肺饮[/b]
贝母（去心）桔梗橘红茯苓甘草桑白皮杏仁
水煎服。
仲景云∶其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮，饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。（后人不明四饮之义，加留饮为五饮，不知留饮即痰饮也。）
次男元犀按∶仲景《金匮要略》，分辨详尽，方治神奇，学人宜细心体认。今为初学立法，难以语上，不得不俯以从时，而寻其简要，只四字可以蔽其义，曰∶微甚虚实。微甚者，以病势而言；虚实者，以病患之身体而言也。饮之微者，小青龙驱之于外，真武汤镇之于内，再以倍术丸以燥之，五苓散以利之，桂苓术甘汤以化之，可以收功矣。饮之甚者，邪伏于背俞高处，内与中气相通，外与表气相接，故邪动即大队俱起，势如伏兵，此当表里并治，宜小青龙汤，又木防己去石膏加芒硝茯苓汤治之。又当上下分治，喘不能息，气闭上也。宜葶苈大枣泻肺汤主之。腹满肠间有水，气闭于下也，宜防己椒目葶苈大黄丸主之。如饮甚内痛，必用十枣汤之峻，方可捣其巢穴，此治饮之大略也。又当察其人之虚实，以为用药轻重缓急之准。
叶天士曰∶饮为阴邪，非离照当空，氛雾焉能退避。若以地黄、五味阴药，附和其阴，则阴霾冲逆肆空，饮邪滔天莫制，宜附子、人参、茯苓、大枣配生姜汁，除阴维阳为妙。
次孙男心兰按∶叶天士此论，为饮症之虚者而言。
又仲师云∶微饮气短，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。此二句可为治虚饮之法。
仲景治痰饮咳嗽诸方，列喘症门，宜细心研究。
[b]倍术丸[/b]
白术（炒二两）桂心干姜（炒，各一两）
蜜丸桐子大，每服二十丸，米饮下，加至三十五丸，食前服。
[b]小青龙汤五苓散[/b]（方各见《伤寒》）
[b]木防己汤[/b]（方见《金匮》）
开三焦水结，通上中下之气属虚者。
[b]木防己去石膏加茯苓芒硝汤[/b]
水邪实结，愈而复发。
[b]防己椒目葶苈大黄丸[/b]
腹满口舌干燥，肠间有水气。
程氏曰∶防己、椒目导饮于前，清者从小便而出，大黄、葶苈推饮于后，浊者从大便而下，此前后分消，则腹满减而水饮行，脾气转而津液生矣。
[b]肾气丸[/b]
[b]苓桂术甘汤[/b]
治胸胁支满目眩，并治饮邪阻滞心肺之阳，令呼气短。
[b]甘遂半夏汤[/b]
治饮邪流连不去，心下坚满。
程氏曰∶留者行之，用甘遂以决水饮，结者散之，用半夏散痰饮，甘遂之性直达，恐其过于行水，缓以甘草、白蜜之甘，坚以芍药之苦，虽甘草、甘遂相反，而实以相使，此苦坚甘缓，约之之法也。《灵枢经》曰∶约方犹约囊，斯之谓欤？
尤氏曰∶甘草与甘遂相反，而同用之者，盖欲其一战而留饮尽去，因相激而相成也，白芍、白蜜不特安中。亦缓毒药耳。
[b]十枣汤[/b]
治悬饮内痛，亦治支饮。
[b]大青龙汤[/b]
治溢饮之病属经，表属热者，宜此凉发之。
[b]泽泻汤[/b]
支饮虽不中正，而迫近于心，饮邪上乘清阳之位，其人苦冒眩。冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也，眩者，目旋转而乍见眩黑也，宜此汤主之。
[b]浓朴大黄汤[/b]
治支饮胸满。（支饮原不中正，饮盛则偏者，不偏故直驱之从大便出。）
[b]葶苈大枣泻肺汤[/b]
治支饮不得息。
[b]小半夏汤[/b]（各方见《金匮》）
治心下支饮，呕而不渴。
[b]茯苓饮[/b]（《外台》）
治积饮既去，而虚气塞满其中，不能进食，此证最多，此方最妙。
茯苓人参白术（各一钱五分）枳实（一钱）橘皮（一钱二分五厘）生姜（二钱）
水二杯，煎七分服，一日三服。
[b]《三因》白散[/b]（方见《三字经》）
[b]梨藕汁膏[/b]
治痰嗽诸虚，奇验如神。
梨汁藕粉萝卜汁生姜人乳白糖砂糖童便（各四两）
将八味放瓷瓶内，用炭火熬煎至一斤为止，每日空心百滚汤调下四五钱，服完即愈，能常服则精神强健，永无虚损。
[b]款冬冰糖汤[/b]
小儿吼嗽，并大人咳嗽方。
款冬花（三钱）晶糖（五钱）
将二味放茶壶内，泡汤当茶吃，自然渐愈。
[b]海浮石滑石散[/b]
治小儿天哮，一切风湿燥热，咳嗽痰喘，并治大人等症。
海浮石飞滑石杏仁（各四钱）薄荷（二钱）
上为极细末，每服二钱，用百部煎汤调下。
[b]人参冬梨方[/b]
治痰火骨蒸，吐血，不足之证，重十服八服即愈。
人参天冬麦冬（各一钱五分）茯苓（五分）杏仁（二枚，去皮尖）红枣（二枚，去核）莲子（六枚，去皮心）人乳（二匙）白蜜（三匙）大甜梨（一个，削刀挖去心）
将前药制碎，纳梨内，仍以梨盖盖之，用绵纸封固，饭上蒸熟，日间吃其药，临卧吃此梨。
[b]青黛蛤粉丸[/b]
治咳嗽吐痰，面鼻发红者，一服即愈，其效如神。
青黛（水飞极细，晒干，再研，用三四钱）蛤粉（三钱）
二味炼蜜为丸，如指头大，临卧口噙三丸。
[b]枇杷蜜汤[/b]
治痰火。
用枇杷五十叶，去毛，水五十杯，煎至五六杯，再重汤炖至三四杯，每药三茶匙，冬蜜一茶匙调下。
[b]姜糖汤[/b]（各方见《种福堂》）
治老人上气喘嗽，不得卧。
生姜汁（五两）黑砂糖（四两）
用水煎二十沸，时服半匙，渐渐咽之。
[b]五味子汤[/b]
治伤燥，咳唾中有血，牵引胸胁痛，皮肤干枯。
五味子（五分，研）桔梗甘草紫菀茸竹茹桑根皮续断（各一钱）生地（二钱）赤小豆（一撮）
上九味，水煎空心服，《秘旨》加白蜜一匙。
长孙男心典按∶赤豆易生扁豆五钱，囫囵不研，最能退热补肺，但有寒热往来忌之。去续断、赤豆、地黄，加葳蕤、门冬、干姜、细辛，亦妙。
[b]麦门冬汤[/b]（各见《千金》）
治大病后，火热乘肺，咳唾有血，胸膈胀满上气，羸瘦，五心烦热，渴而便秘。
麦冬（二钱，去心）桔梗桑根皮半夏生地紫菀茸竹茹（各一钱）麻黄（七分，去根节）甘草（五分，炙）五味子（十粒，研）生姜（一片）
上十一味，水煎，空心服。

痰饮怎么用？《医学从众录》 痰饮

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