问情论怎么用?《脉诀汇辨》 问情论
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问情论怎么用?《脉诀汇辨》 问情论
经曰∶“闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意。”盖欲病患静而无扰,然后从容询其情,委曲顺其气。使不厌烦,悉其本末之因,而治始无误也。乃近世医者,自附于知脉,而病家亦欲试其本领,遂绝口不言,惟伸手就诊。医者强为揣摩,揣摩偶合,则信为神奇;揣摩不合,则薄为愚昧。致两者相失,而讫无成功,良足叹也。故仲景曰∶“观今之医,省疾问病,务在口给。相对斯须,便处汤药。按寸不及尺,握手不及足。人迎跗阳,三部不参。动数发息,不满五十。短期未至决诊,九候曾无仿佛。明堂阙庭,尽不见察。所谓管窥而已。”望闻问切,犹人有四肢也。一肢废不成其为人,一诊缺不成其为医。然必先望、次闻、次问而后切者,所重有甚于切也。
王海藏云∶病患拱默,惟令切脉,试其知否。夫热则脉数,寒则脉迟,实则有力,虚则无力,可以脉知也。若得病之由及所伤之物。岂能以脉知乎?其如病家不知此理者众,往往秘其所患,以俟医之先言。岂知病固有证似脉同,而所患大相剌谬。若不先言明白,猝持气口,其何能中?又如其人或先贵后贱,或先贫后富,暴乐暴苦,始乐始苦,及所思、所喜、所恶、所欲、所疑、所惧之云何,其始病所伤、所感、所起、所在之云何,以至病体日逐转移之情形,病后所服药饵之违合,必详言之,则切脉自无疑惑。今人多偏执己见,逆之则拂其意,顺之则加其病,莫如之何。然苟设诚致问,明告以如此则善,如彼则败,谁甘死亡而不降心以从耶!夫受病情形,百端难尽。如初病口大渴,久病口中和,若不问而概以常法治之,宁不伤人乎?如未病素脾约,才病忽便利,若不问而计日以施治,宁不伤人乎?如未病先有锢疾,已病重添新患,如不问而概守成法治之,宁不伤人乎?如疑难证着意根究,遽不得情,他事闲言,反呈真面,若不细问而仓卒妄投宁不伤人乎?《病形篇》谓∶“问其病,知其处,命曰工。”今之称为工者,问非所问,谀佞其间,病者欣然乐从;及病增更医,亦复如是。 徨医药,终于不救者多矣。故留心济世者,须委曲开导,以全仁术。未可任意而飘然事外也。予每见缙绅之家,凡诊内室,皆重帷密幄,以帛缠手,使医者三指不能尽按,而医亦潦草诊视,此又不能行望、闻、问之神妙,并切而且失之度,其视医不啻如盗贼然。东坡、海藏之言,岂能家喻而户说哉!惟愿病家以病为重,不循故习,使医者得尽其长,医者以道自处,不蹈陋规,使病家诚告以故。庶病无遁形,而医者之与病者有相成之功矣。
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土运甲岁。水运丙岁。火运戊岁。金运庚岁。木运壬岁。
体象动无头尾,其形如豆,厥厥动摇,必兼滑数。动脉厥厥动摇,急数有力,两头俯下,中间突起,极与短脉相类。但短脉为阴,不数、不硬、不滑也;动脉为阳,且数、且硬、且滑也。主病动脉主痛,亦主于惊。左寸动者,惊
发枯生穗,血少火盛。毛发堕落,卫疏有风;若还眉堕,风证难愈。头毛上逆,久病必凶。(血枯不荣,如枯草不柔顺而劲直,小儿疳病多此,亦主有虫。)
体象伏为隐伏,更下于沉;推筋着骨,始得其形。伏之为义,隐伏而不见之谓也。浮中二候,绝无影响;虽至沉候,亦不可见;必推筋至骨,方始得见耳。主病伏脉为阴,受病入深。左寸伏者,血郁之愆。伏在左关,肝血在腹。
体象疾为疾急,数之至极;七至八至,脉流薄疾。六至以上,脉有两称,或名曰疾,或名曰极。总是急速之形,数之甚者也。主病疾为阳极,阴气欲竭。脉号离经,虚魂将绝。渐进渐疾,旦夕殒灭。毋论寸尺,短期已决。阴阳相
体象结为凝结,缓时一止;徐行而怠,颇得其旨。结而不散,迟滞中时见一止也。古人譬诸徐行而怠,偶羁一步,可为结脉传神。主病结属阴寒,亦由凝积。左寸结者,心寒疼痛。结在左关,疝瘕必现。左尺得结,痿之。右寸结
体象代为禅代,止有常数;不能自还,良久复动。代亦歇止之脉。但促、结之止,内有所碍,虽止而不全断,中有还意;代则止而不还,良久复止,如四时之禅代,不愆其期也。又促、结之止,止无常数;代脉之止,止有定期。
诊血脉者,多亦多热;多青多痛;多黑久痹;赤黑青色,皆见寒热。(血脉即络脉,肌皮嫩薄者,视之可见。)臂多青脉,则曰脱血。(络中血脱,故不红而多青。)
体象迟脉属阴,象为不及;往来迟慢,三至一息。迟之为义,迟滞而不能中和也。脉以一息四至为和平,迟则一息三至。气不振发,行不如度,故曰属阴。主病迟脉主藏,其病为寒。左寸迟者,心痛停凝。迟在左关,结挛筋。左
向壁而卧,闻医惊起,而目视,三言三止,脉之咽唾,此为诈病。(若脉和平,当言此病须针灸数处,服吐下药,然后可愈。欲以吓其诈,使彼畏惧,不敢言病耳。)