《杂病广要》噫醋（吐酸）

Posted 2022-07-23 《杂病广要》

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《杂病广要》噫醋（吐酸）

[b]脉候[/b] 关上沉，心痛，上吞酸。（《脉经》）
寸口脉紧，寒之实也。寒在上焦，胸中必满而噫。（同上）
[b]源由证治诸说[/b] 噫醋者，由上焦有停痰，脾胃有宿冷，故不能消谷。谷不消则胀满而气逆，所以好噫而吞酸，气息醋臭。（《病源论》）
夫中脘有饮则嘈，有宿食则酸，食后噫醋吞酸，皆宿食证，俗谓之咽酸是也。（《三因》）
噫气吞酸，嗳宿腐气，逆咽酸水，亦有每晨吐清酸水数口，日间无事者，亦有膈间常如酸折（折当作蜇，蜇，螫也），皆饮食伤中脘所致（文有讹脱），生料平胃散加神曲、麦各半钱，或八味平胃散。（《要诀》）
（按∶八味平胃散，据《类方》系《三因》浓朴、升麻、射干、茯苓、大黄、枳壳、甘草、芍药水煎者，似不与证协，恐是别方。）
人之饮食在胃，惟速化为贵。若胃中阳气不衰而健运如常，何酸之有。使火力不到，则其化必迟，食化既迟，则停积不行而为酸为腐，此酸即败之渐也。故凡病吞酸者，多见饮食不诀，自食有不快，必渐至中满痞膈泄泻等证，岂非脾气不强、胃脘阳虚之病，而犹认为火，能无误乎。（《景岳》）
[b]噫气虚实[/b] 嗳气者，即《内经》之所谓噫也。此实脾胃之气滞，起自中焦而出于上焦，故经曰上走心为噫也。凡人之饮食太饱者，多有此证；及饮食不易消化者，亦有此证。但太饱作嗳者，此系实滞，治宜行气化食。食不消化时多虚闷作嗳者，此系胃气虚寒，治宜温补。若痰火作嗳者，亦或有之。但停痰必以胃弱，胃弱多因无火，此当详辨脉证而酌治之也。（《景岳》）
气盛实嗳，食罢嗳转腐气，甚则物亦嗳转，多伤食湿热所致，二陈汤加苍术、神曲、麦芽、姜炒黄连。不因饮食而嗳者虚也，盖胃有浊气，膈有湿痰，俱能发嗳，六君子汤加沉香为君，浓朴、苏子为臣，吴萸为佐，甚者灵砂以镇坠之。（《入门》）
[b]吞酸吐酸之别[/b] 吞酸者，胃口酸水攻激于上，以致咽嗌之间，不及吐出而咽下，酸味刺心，有若吞酸之状也。吐酸者，吐出酸苦之水。皆由胃气不行，脾气不运，饮食痰涎津液俱化为水，郁而少久以成酸也。（《绳墨》）
吞酸之与吐酸证有三种∶凡喉间嗳噫，即有酸水，如醋浸心，嘈杂不堪者，是名吞酸，即俗所谓作酸也，此病在上脘最高之处，不时见酸而泛泛不宁者是也。其次则非如吞酸之近，不在上脘而在中焦胃脘之间，时多呕恶，所吐皆酸，即名吐酸而渥渥不行者是也。又其次者，则本无吞酸吐酸等证，惟或偶因呕吐，所出或酸或苦，及诸不堪之味，此皆肠胃中痰饮积聚所化气味，每有浊恶如此，此又在中脘之下者也。但其顺而下行，则人所不觉；逆而上出，则喉口难堪耳。凡此三者，其在上中二脘者，则无非脾胃虚寒、不能运化之病，治此者非温不可。其在下脘偶出者，则寒热俱有，但当因证以治其呕吐，呕吐止则酸苦无从见矣。（《景岳》）
[b]病变翻胃膈噎[/b] 吞酸，小疾也，然可暂而不可久。或以疾小而忽之，此不知其翻胃之渐也（《汇补》作膈噎反胃之渐也）。语曰∶毫末不斫，将寻斧柯。是故慎之。（《方考》）（按∶《百问》亦曰∶吐酸日久，渐成翻胃。）
族妹经不行者八十日，每饮食入腹，即疼痛，必尽吐出乃止，居常亦吐酸水，上焦热，下焦寒，大便半月始一行，食饮不进者四十日，六脉皆数，左滑右软弱。妹能事者，以其夫多病，且不谙世故，由是悒悒，病从思虑而得，恐成膈症。今大便燥结，吐酸，乃膈之征，急宜拂虑，庶药有功。先与丁灵丸（按∶此当是香灵丸，用丁香、辰砂、五灵脂，用狗胆汁或猪胆汁丸）一粒而吐止。继用温胆汤加姜、连，痛吐全安。改以二陈汤加香附，条芩、山栀仁、丹参、砂仁，调理两月，经行，大便始润而膈症斯不作矣。（《赤水》）
[b]温中消导诸方[/b]（温利）治噫酢咽方。（《千金》）（按∶即吴茱萸汤）《医心》∶《医门方》于本方加橘皮。
《广济》疗常吐酸水，脾胃中冷，茯苓汤方。
茯苓（十二分）橘皮（十二分）白术（八分）人参（六分）桂心（六分）甘草（八分炙）
紫苏（十分）生姜（十二分）槟榔（七枚）
上九味切，以水九升，煮取二升半，绞去滓，分温三服，每服如人行七八里。未好瘥，三两日更服一剂，老少取微利。（《外台》）
又疗呕吐酸水，结气筑心，白术散方。
白术（八分）茯苓（八分）吴茱萸（四分）橘皮（六分）荜茇（四分）浓朴（八分炙）槟榔（十分）
人参（六分）大黄（十分）
上九味捣筛为散，空腹煮姜枣汤服方寸匕，日二服，渐加至二匕半。觉热，服少饮食三两口压之。（同上）
又疗吐酸水，每食则变作醋水吐出，槟榔散，于本方去白术、吴茱萸、浓朴、大黄，平晨空腹，取生姜五大两合皮捣，绞取汁，温，内散方寸匕，捣调，顿服之，日一服，渐加至一匕半。
《延年》增损承气丸，疗胸胁支满，背上时有一答热则痛，腹胀多噫，醋咽气逆，两胁满，并主之方。
前胡（七分）枳实（七分炙）桂心（五分）干姜（五分）吴茱萸（五分）茯苓（四分）芍药（六分）
浓朴（十分炙）橘皮（十分）大黄（七分）杏仁（七十枚去皮尖）
上十一味捣筛为末，纳杏仁脂中研调筛，度蜜和丸，每服食后少时，酒饮任性，初服七丸如梧子，以气宣下泄为度。（同上）
治上气冷气，噫醋吞酸，吐沫呕逆，不思饮食，半夏丸方。
半夏（汤浸去滑焙干二两）丁香（半两）干姜（炮裂一分）
上三味捣罗为末，生姜自然汁煮面糊为丸，如梧桐子大，每服十五丸，煎木瓜盐汤下，不拘时。（《圣济》）
曲术丸，治中脘有宿食留饮，酸蜇心痛，口吐清水，嗳宿腐气者。
神曲（炒三两）苍术（泔浸三宿洗净干炒一两半）陈皮（一两）
上为末，生姜汁别煮神曲末糊为丸，如梧子大，每服三、五十丸，姜汤下，无时。（《三因》）
五百九，治宿食留饮聚积中脘，噫臭吞酸，心腹疼痛，并疗中虚积聚，及脏腑飧泄，赤白痢下。（同上）
（方附《胃反》疏里诸方中。）
加减安胃汤，治脾胃虚寒，呕吐酸水。
藿香吴茱萸（各一钱半）人参（二钱）陈皮（三钱）苍术（二钱）
水二钟，姜三片，煎八分，食前服。（《统旨》）
十味保和汤，治胃气虚而滞，作嗳。（《医统》）（按∶即香砂六君子汤加藿香、木香。）
匀气丸，治气虚浊升多嗳。
草豆蔻橘皮沉香人参（各五钱）益智仁檀香大腹子（各一两）
为末，饭丸梧子大，每八十丸，淡姜汤下。（《入门》）
治食后吐酸水，用干姜、吴茱萸各二两为末，每服方寸匕，酒调服，日二服，胃冷服之立效。（《保元》）
汪（二十），壮年饮酒聚湿，脾阳受伤已久，积劳饥饱，亦令伤阳，遂食入反出，噫气不爽，隔拒在乎中焦，总以温通镇逆为例。
白旋复花钉头代赭茯苓半夏淡附子淡干姜（《临证指南》）
[b]清火调停诸方[/b] 嗳气，胃中有火痰。
南星半夏软石膏香附子炒栀子上为丸，或作汤服之。（《丹溪》）《回春》生姜三片，水煎，名星半汤。
破郁丹，治妇人嗳气胸紧，连十余声不尽，嗳出气，心头略宽，不嗳即紧。
香附米（醋煮四两）栀子仁（炒）黄连（姜汁炒二两）枳实（麸炒三两）槟榔（一两）莪术（一两）青皮（去白一两）栝蒌仁（一两）苏子（一两）
上共为末，水丸如梧桐子大，每服三十丸，食后滚水送下。（《回春》）
咽酸方。
茱萸（五钱去梗煮少时浸半日晒干用）陈皮（五钱）苍术（七钱半泔浸）黄连（一两陈壁土炒去土）
黄芩（五钱陈壁土炒去土）
上为末，神曲糊为丸。（《丹溪》）（按∶丹溪曰∶吞酸者，湿热郁积于肝而出，伏于肺胃之间，宜用茱萸顺其性而折之。又曰∶反佐方，用黄连、吴茱萸各炒用。）《统旨》清胃汤，治胃热吐酸，于本方加茯苓、甘草。（黄连用吴茱萸同炒，去茱不用。）
茱连汤，吞酸，胸中无奈，或嗳腐臭主之。
橘皮（一钱五分）半夏神曲苍术（各一钱）黄连（六分）萝卜子（炒五分）茯苓（一钱二分）
香附子山楂子（各八分）生姜（七片）吴茱萸（四分和黄连炒）
食前服。（《原病集》）《回春》苍连汤，于本方去萝卜子、香附子、山楂子，加砂仁、甘草。
食积吞酸，或嗳腐气，以香砂二陈汤，加苍术、神曲，麦、炒黄连主之。（《原病集》）
黄连制附丸，治气虚膈塞吞酸。
川黄连（姜汁炒一两）川附子（火煨去皮七钱）
上为末，神曲丸如梧桐子大，每服六十丸，淡姜汤下。（《心统》）
参萸丸，治湿而带气者。湿热甚者，用之为向导，上可治吞酸，下可治自利。
六一散（一料）吴茱萸（一两制）
上为末，饭丸。（《丹溪》）
食物作酸，萝卜生嚼数片，或生菜嚼之亦佳，绝妙。干者、熟者、盐腌者，及人胃冷者，皆不效。（《濒湖集简方》）（《本草纲目》）
[b]调摄法[/b] 所以中酸，不宜食粘滑油腻者，是谓能令阳气壅塞，郁结不通畅也。如饮食在器，覆盖热而自酸也。宜餐食菜蔬，能令气之通利也。（《原病式》）

《杂病广要》 噫醋（吐酸）

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