感症本病怎么用？《医宗己任编》感症本病

Posted 2022-07-23 《医宗己任编》

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感症本病怎么用？《医宗己任编》感症本病

太阳以下．正治法也．养阴以下．从治法也．
□
初起一二日内．凡遇头痛恶寒．项强脊痛．四肢拘急．身大热．脉浮而紧者．是太阳表症也．九味羌活汤主之．（不解．即当用清解药．兼阳明以治．一二日属太阳症．乃仲景示以规矩准绳耳．不可板定日数．若照此脉症见端．即过旬日．仍太阳症也．不必拘泥犹疑．）
[b]九味羌活汤[/b]
羌活（君）防风（臣）细辛（使）白芷（君）苍术（臣）川芎（佐）生地（君）黄芩（佐）甘草（臣）姜葱水煎．通身得汗愈．
上方去细辛苍术加黄白术名加减冲和汤．治伤风自汗恶风脉缓者．
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火盛者大白术汤主之．（或凉膈去硝黄．合白虎．加升麻柴胡主之．涉虚者更合当归黄．）
天热症热者桂枝石膏汤主之．（天热症热．则人之一身血液燔烁．阴汁易干．不得以风燥劫之．）石膏汤主之．栀子升麻汤主之．（升麻汤下．当加亦字．）
伤寒心法云．见今世甚少太阳症．盖胃为万物所归．热邪最容易逼入．故有不传少阳及三阴之伤寒．
必无不犯阳明之伤寒．所以治法在二三日内．无论汗出不彻．（如汗出只在头面．或半身以上）或发汗不得．或未经发汗．但见口干烦闷．纵有太阳表症．亦是邪渐入府．此时急屏风药．惟宜清解．以存津液．阴汁既充．则汗自涌出肌表而解．所谓金令一行．酷热顿散也．势甚者白虎汤加芩连柴葛．呕者加姜制浓朴．
[b]大白术汤[/b]
和解四时伤寒．混解六经．不犯禁忌．（四时六经伤寒．岂有一方混解之理似此等说一出．则混行发散之祸．又从此起．而肆用寒凉之弊．更自此开矣．不无可议．）
白术（君）石膏（君）羌活（臣）防风（臣）川芎（佐）枳实（佐）黄芩（佐）知母（臣）白芷（臣）细辛（使）甘草（使）
上为末．每服半两．水煎大温服．未解再作．
春倍羌活．夏倍芩知．季夏雨霪倍芷术．秋加桂枝五钱．冬加桂枝八钱或一两．
[b]桂枝石膏汤[/b]
桂枝（君）黄芩（佐）栀子（佐）升麻（使）葛根（君）白芍（臣）生姜（引）石膏（君）甘草（臣）
此方夏至后代桂枝症用．若加麻黄半两．可代麻黄大青龙症用也．
上每服五钱．得汗停后服．
[b]石膏汤[/b]
石膏（君）柴胡（臣）白芍（臣）黄芩（佐）升麻（使）甘草（佐）
上咀．每服五钱．水一盏半．豉一合．煎八分热服．如三五服后．（当加未解二字）加知母一两．又未解．加大黄一两．
[b]栀子升麻汤[/b]
生地（君）栀子（臣）升麻（使）柴胡（臣）石膏（佐）
上每服五钱．水煎顿服．不解更作．
[b]白虎汤[/b]
石膏（君）知母（臣）生姜（使）粳米（佐）甘草（佐）
□
一二日后．或初起．症见目痛眉骨痛．鼻干不眠者．此阳明表症也．（邪在经）升麻葛根汤主之．
[b]升麻葛根汤[/b]
升麻（臣）葛根（君）赤芍（佐）甘草（使）
上加生姜三片．大枣二枚．如见口渴烦躁．脉洪实者．去赤芍．合白虎汤．加柴胡一钱．酒炒黄芩去瓤连翘各钱许．胸膈胀闷者．配姜制浓朴酒炒黄连各一钱．小便不利．或短涩．或便时觉热与痛．脉洪弦者．合益元散或导赤散．
[b]益无散[/b]
滑石（六倍）甘草（一倍）
上甚者每服三钱．轻者每服二钱．
[b]导赤散[/b]
生地（君）黄芩（佐）木通（佐）甘草（臣）
上一方用黄连（使）（一方无黄连有淡竹叶．）
□
一二日后．或三四日内．耳聋胁痛呕吐．或寒热往来．脉弦长者．少阳症也．小柴胡汤和解之．
[b]小柴胡汤[/b]
柴胡（君）黄芩（佐）人参（君）半夏（臣）甘草（臣）生姜（引）大枣（引）
脉不虚者去人参．（此方之妙．全在参甘两味．养汗以开玄府．犹之参苏饮之人参．助肺气以托邪．桂枝汤之甘芍．和营血以发卫．补中益气之参．助升提以散表．均与补虚之义无涉．若谓脉不虚者去人参．则此方之人参．似为补虚而用矣．每见粗工遇病．不辨内伤外感．阴阳表里．
辄曰小柴胡汤．及至处方．尽乘成法．不过用得方中柴胡黄芩半夏几味耳．其于仲景和解之本旨．不几隔靴搔痒乎．西塘此法．盖为火盛不宜火浮不宜者而立．殊属精细．然彼离法任意．妄自加减．而失制方本意者．反得执是以绳矣．故核论之．少阳主三阳之枢．邪入其经．汗吐下三法．皆在禁例．然则邪何以祛之．必转其枢机．俾此经之邪．从阴来还之于阴．从阳来还之于阳．以分溃也．然转枢机必赖中气健运．中气健运．其资于人参甘草乎．）见口干或舌燥者．去半夏加花粉．（半夏燥而花粉则润矣．此两味却加减得甚妙．）膈胀者配朴连．烦渴者合白虎．心胸满闷者合小陷胸汤．（俗医一见心胸满闷．便呼为结胸．便与桔梗汤．有频频与之反成真结胸者．殊不知结胸乃因下早而成．未经下者非结胸也．乃表邪传至胸中．未入于腑．症虽满闷．尚为在表．正属少阳部分．半表半里之间．宜用小柴胡汤对枳壳桔梗．如未效则以本方对小陷胸汤．一服豁然．其效如神．桔梗汤固谬．犹有开提之义．吾见世之治此症者．动用重降里药．不一而足．意谓满闷必破之坠之则宽．殊不知胸膈主天之分．清气所居．散邪必宣之升之．乃因势利导之旨．今之医者．昧此多矣．）
□
四五日后．痞闷烦热．口渴．或谵语．狂妄错乱．或连日夜不得假寐者．此正阳明病也．（邪已入腑）凉膈散主之．
[b]凉膈散[/b]
栀子（君）黄芩（臣）连翘（臣）薄荷（使）大黄（佐）玄明粉（佐）甘草（使）
邪热甚者．配黄连解毒汤．小便秘或伤暑者．合益元散．恐伤血分．配生地当归丹皮血药一二味．
[b]黄连解毒汤[/b]
黄连（君）黄柏（臣）黄芩（佐）栀子（使）
□
（凡从阳经传阴经者．不作阴症．仍从阳经中治．）
见腹胀满．咽干自利．脉不浮而沉数者．太阴症也．柴苓汤（备参）如腹满有燥屎者．加减大柴胡汤．调胃承气汤．
[b]柴苓汤[/b]
柴胡（君）黄芩（佐）半夏（臣）人参（君）猪苓（佐）茯苓（臣）泽泻（佐）肉桂（此味宜删）甘草（使）
[b]加减大柴胡汤[/b]
柴胡（君）黄芩（佐）枳实（佐）玄明粉（使）生地（臣）麦冬（臣）丹皮（佐）栝蒌霜（臣）花粉（臣）首乌（君）甘草（使）生姜（引）大枣（引）
[b]调胃承气汤[/b]
大黄（君）芒硝（臣）甘草（佐）
病在中焦．则有燥实坚三症．故不用枳朴．以伤上焦虚无氤氲轻清之元气也．
□
见舌干口燥．脉沉数有力而洪者．少阴症也．黄连解毒汤．白虎汤．小陷胸汤．大柴胡汤选用．
[b]小陷胸汤[/b]
邪传心下．未全入胃．用此以泻心下之邪．
半夏（君）黄连（佐）栝蒌（臣）生姜（引）大枣（引）
[b]大柴胡汤[/b]
表邪未净．里症又急．不得不下．只得以此方通表里而缓治之．酌量轻重下药．
柴胡（君）黄芩（臣）半夏（臣）赤芍（使）枳实（使）大黄（君）生姜（引）大枣（引）
□
脉愈沉数．舌卷．阴囊缩．烦躁胀满．腹坚痛者．厥阴症也．三承气汤量轻重用．
[b]大承气汤[/b]
大黄（君）芒硝（臣）枳实（佐）浓朴（佐）甘草（使）生姜（引）大枣（引）
大热结实用之．乃三焦俱受病．痞满燥实坚全见．枳实去满．浓朴治痞．（此二味治无形气药也）大黄泻实去热．芒硝润燥软坚．（此二味治有形血药也．仲景原方．只此四味．）按仲景大承气汤原无甘草．至宣明三乙承气汤．用枳朴硝黄甘草生姜．而甘草分量倍于上四味．六要方又加大枣．（经云．转药孰紧．有芒硝者紧也．故三承气汤惟大承气为最紧．若倍加甘草．又加大枣．甘以缓之．则与急下之以承真阴之气之意相驰矣．）
[b]小承气汤[/b]
大黄（君）浓朴（臣）枳实（佐）
病在上焦．则为痞实．前方去芒硝者．恐伤血分之真阴．谓不伐其根也．
东庄云．热既入里．离表已远．驱出为难．故就大便通泄其热．从其近也．得汗而经热从汗解．非汗为害．而欲劫之也．便矢而腑热从矢出．非矢为难．而欲攻之也．医不察此．专与糟粕为敌．自始至终．但知消克泻下之法．禁绝饮食．惟求一便矢．以毕其能事．夭人生命如是者．曰矢医．
□
按承气三方．俱仲景成法．所谓急下之以存真阴．（知此意．则知宣明之倍甘草．六要之加大枣．均失仲景本旨矣．）不使胃中血液．为实热之邪．燔灼枯槁而死．此先贤至精至妙之旨也．但人世肠胃脆薄者多．血气充实者少．倘审之未的．或至误投．一下之后．变症蜂起．卒致不救．粗工杀人．往往因此．所以后贤师古人之意．变古人之法．凡审其人病系实邪．而质非强壮．脉不牢固者．概用滋阴补水之剂．（不离仲景存津液三字范围．而法之稳当过之．）如甘露饮．四物汤．六味饮．（贞元饮或左归饮．去茯苓加花粉．俱速效．）浓煎频进．令胃中津液充足．实邪自解．阴气外溢则得汗．阴血下润则便通．（开鬼门洁净府两法．只一养阴法兼之．其无穷之利．当与东垣法并垂万世．）奏效虽迟．实称稳当．此乃仲景功臣．不可不知也．
凡发热觉胁痛．耳聋．口干．此属实邪不清也．逍遥散去白术广皮．加生地丹皮酒炒芩连与之．二三剂不应．即属火燥．改用养阴药．（疏肝益肾汤）虚者加人参（或归脾饮加柴胡白芍）有热甚而痛．及手足头面似觉肿起．此火燥生风．风淫末疾．属少阳阳明．不必俟其汗后．当即以生金滋水饮加柴胡黄芩与之．或滋水清肝饮．加熟地一倍为主．禁用寒凉药．
[b]甘露饮[/b]
生地（君）熟地（君）天冬（臣）麦冬（臣）枳壳（使）茵陈（佐）黄芩（佐）石斛（臣）甘草（臣）
上加枇杷叶．刷去毛蜜炙．虚甚者．去茵陈枳壳．并黄芩石斛．重加人参（予每遵此法．以救胃阴枯竭者．神应．）
[b]四物汤[/b]
地黄（君）当归（臣）白芍（佐）川芎（使）
上邪热甚者去白芍．燥热者去川芎．
[b]六味饮[/b]
熟地（君）山药（臣）萸肉（臣）丹皮（佐）茯苓（佐）泽泻（使）
若邪热势甚．脉不大虚．舌胎干燥．口渴甚者．以此三方为主．加酒炒芩连．欲邪达经络者．合小柴胡或白虎汤．虚者加人参．虚而邪甚者．合人参白虎．邪冒心胃．见谵语狂乱者．合益元散加牡丹皮．轻者合导赤散．
[b]疏肝益肾汤[/b]
凡胃脘痛．大便燥结者．肝血虚也．此方主之．
柴胡（君）白芍（臣）熟地（君）丹皮（佐）山药（臣）萸肉（臣）茯苓（佐）泽泻（佐）
[b]生金滋水饮[/b]
凡伤寒热退后．有易补之阴．有难动之阳．皆当以此养之．其见症或汗后烦躁未除．口渴微热．大便艰涩．小便短赤．
人参（君）麦冬（臣）当归（臣）白术（臣）生地（君）丹皮（佐）白芍（佐）甘草（使）
[b]滋水清肝饮[/b]
熟地（君）山药（臣）萸肉（佐）丹皮（佐）茯苓（佐）泽泻（使）柴胡（臣）白芍（臣）山栀（使）枣仁（佐）归身（臣）
先生批医贯云．鼓峰造滋水清肝饮．取地黄丸之探原而不隔于中．取生地黄汤之降火而不犯于下．真从来之所未及．然则方意亦可类推也．先生医案治一妇人．详方意与所论颇合．疑所谓滋水清肝饮．大略如此．故附录之以备参考．（即治吴维师内一案．）
[b]生地黄汤[/b]
生地（君）白芍（臣）川芎（佐）当归（臣）栀子（使）黄芩（佐）黄连（佐）防风（使）
上方一名生地黄黄连汤．先生批云．此方与地黄丸有未合者．予用阳明阴药治之甚效．
考邯郸遗稿中有清肝滋肾汤．与东庄治吴维师内一案所用之药．不差一味．然则四明所谓滋水清肝饮．即养葵所谓清肝滋肾汤也．东庄乃以此方为鼓峰所造．而云从来未及．岂两家制方．不谋而合与．抑以邯郸遗稿．未经付梓．故虽以博极群书之东庄．亦未之见而云然耶．
□
凡风寒所感．邪郁于内．非汗不足以解．原汗乃胃中津液也．故伤寒书中．最要紧关头．在存津液三字．至热郁于内．则津液亡矣．何以能助其汗乎．今立五法以治内伤．而热病一症．无遗义矣．（五法不单是治内伤．其专举内伤者．以凡属外感．皆本内伤也．然不若云今立五法以存津液．而热病一症．无遗义矣．语意尤圆而该．）
一、验其舌胎白如刺．此肺病也．生脉散．加生地白芍当归黄甘草柴胡黄芩．以生金滋水．（治法汇云．脾热则滑而胎．脾闭则白胎如雪．东庄批云．二句不论内伤外感．皆以脾滑闭论．皆以脾滑闭论句．恐未能该内伤外感．阅者宜审．）
一、舌胎黑滑．此肾气凌心．用八味饮．黑燥．用六味饮．以救肾阴．（无论黑白红黄．皆当辨其燥滑若何．分治．）
一、舌黄胎．补中益气汤．加黄芩或黄连．以补土生金．如有食．去黄．加浓朴．白术不可去．且发其汗．纵有食罔顾也．（中气虚者必黄而湿．有食者必满舌黄胎．若舌胎下半节黄腻湿润者．乃阳明热邪．将尽未尽．并非积滞而有黄腻胎也．宜甘露饮加丹皮归芍等．万不可消导渗利．以竭阴液．慎之．又有一种最薄黄胎．如漆在舌上者．虽宜清火．必用参术补正为主．若一味清火．必至气脱而毙．不可不明．）
一、舌觉转动不活．防其卷也．逍遥散．加黄芩丹皮生地．以滋水生肝．
一、舌鲜红．此心经病也．六味饮．合生脉散．以滋水清火．（凡舌上无胎．如去膜油猪腰子者．名镜面舌．不治．以其阴津亏竭故也．又舌胎虽有而干燥者．可虑．恐阴液竭．也．不可视为泛常．须切记之．）
凡内伤外感寒热之分．皆从舌胎颜色为准．如黑而滑者．乃肾气凌心．用八味饮．如枯黑不润泽者．用六味饮．其人必两颧游红．一剂战而汗愈．（东庄之治徐村先生是也）如白而加黄．黄而加黑．此肾凌脾．须治中宫．如补中益气之类．肾乃北方玄武之色．故属黑．且火位之下．水气承之．水来救母．若此时泄火．火无从泄．助子以救母．则仇未有不复者也．亢则害．承乃制．其理昭然．（火亢则刑金．水气承之．则火乃制．此亢则害承乃制之说也．各脏腑反复相循．可类推之．如是灰色．指甲刮下无渣汁者．方是火症．乃芩连之对症也．若肾气凌心．而用芩连．则舌上现出人字纹．必死黑而不滑．则肾水枯干．当急救其阴也．凡烈焰近炙则燔手．渐高则愈冷．缘冷气乃火逼所致．热病之舌黑．即此理也．（取喻甚的）
太阳行身之表．是身之背也．三阴行身之里．是身之前也．少阳则半表半里．譬如该补中宫．而邪热未除．补中益气汤合小柴胡．以治其少阳．是半表半里也．（少阳主半表半里．乃其经也．然循行之部．又在身之侧也．）
[b]生脉散[/b]
人参（君）麦冬（臣）五味（佐）
上方如无人参．以枸杞代之．
[b]八味饮[/b]
附子（使）肉桂（使）熟地（君）丹皮（佐）茯苓（君）泽泻（佐）山药（臣）萸肉（臣）
[b]逍遥散[/b]
柴胡（臣）白芍（臣）归身（君）白术（臣）茯苓（佐）广皮（佐）薄荷（使）甘草（臣）丹皮（使）山栀（使）
上方加生姜大枣．邪甚者加酒芩连．虚者配人参．

感症本病怎么用？《医宗己任编》 感症本病

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