呕吐怎么用？《杂病广要》呕吐

Posted 2022-07-23 《杂病广要》

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呕吐怎么用？《杂病广要》呕吐

[b]名义[/b] 尝读成无己《伤寒明理论》有曰∶呕者有声者也，俗谓之，吐者吐出其物也，故有干呕而无干吐。
夫呕者，东垣所谓声物兼出者也。吐者，东垣所谓物出而无声者也（按∶东垣言出《试效方》）。至若干呕与哕，皆声出而无物也。夫仲景以声物兼出而名为呕，以物出而名为吐，以声独出而名为干呕。惟其呕兼声物，故无物而声空鸣者，乃谓之干，干犹空也。至于吐则是必有物矣，其可谓之干乎。仲景于呕字上加一干字，所以别夫呕为声物兼出者耳。成氏乃以呕为独有声而同乎干呕，得不有失仲景措辞之本意欤云云。夫与哕，盖字异而音义俱同者也。（《溯洄集》）
近世呕吐二字皆通用，然却无甚利害，理亦自不妨。（《要诀》）
[b]病由脾胃虚弱[/b] 呕吐者，皆由脾胃虚弱，受于风邪所为也。若风邪在胃则呕。膈间有停饮，胃内有久寒，则呕而吐。其状长太息，心里澹澹然，或烦满而大便难，或溏泄，并其候。（《病源论》）
呕吐者，胃气上而不下也。譬之通瓶小口，顿溉不入，乃升气所碍。人病呕吐，其理如此。盖脾胃气弱，风冷干动，使留饮停积，饮食不化，胃气虚胀，心下澹澹，其气上逆，故令呕吐也。（《圣济》）
[b]所因不一[/b] 人之阴阳升降，三焦调顺，脾胃和匀，乃能腐熟水谷，变化糟粕，传泻行导，下走肠间。若脾胃虚冷，水谷不化，则阴阳痞隔，三焦不调，浊阴之气不能下行，奔冲于上，故发为呕吐。然吐逆之病，有得之于膈实者，有生于中满者，有发于下焦者。种种虽不同，悉本胃气，逆则呕吐。（《圣济》）
呕吐虽本于胃，然所因亦多端，故有寒热饮食血气之不同，皆使人呕吐。据论云∶寒气在上，忧气在下，二气并争，但出不入。此亦一涂，未为尽论。且如气属内因，则有七种不同，寒涉外因，则六淫分异，皆作逆，但郁于胃则致呕，岂拘于忧气而已。况有宿食不消，中满溢出，五饮聚结，随气翻吐，痼冷积热，及瘀血凝闭。
更有三焦漏气走哺，吐利泄血，皆有此证，不可不详辨也。（《三因》）
夫人受天地之中以生，莫不以胃为主。盖胃受水谷，脾主运化，生血生气，以充四体者也。若脾胃无所伤，则无呕吐之患。其或饮食失节，温凉不调，或喜餐腥脍乳酪，或贪食生冷肥腻，露卧湿处，当风取凉，动扰于胃。
胃既病矣，则脾家停滞，清浊不分，中焦为之痞塞，遂成呕吐之患焉。然此特论饮食过伤，风凉冷湿之所由致者。
又如忧思伤感，宿寒在胃，中脘伏痰，胃受邪热，瘀血停蓄，亦能令人呕吐。（《济生》）
呕吐出于胃气之不和，人所共知也。然有胃寒，有胃热，有痰水，有宿食，有脓血，有气攻，又有所谓风邪入胃。凡是数者，可不究其所自来哉。（《直指》）
人身以胃为主，赖之以容受五谷。但有所伤，非不能食，且有呕吐之患。胃虚之人，或为寒气所中，或为暑气所干，或为饮食所伤，或气结而痰聚，皆能令人呕吐。又有瘀血停积胃口，呕吐之间，杂以涎血。当辨其脉证，施以治法。（《大成》）
[b]冷热二因[/b] 许仁则疗呕吐病有两种，一者积热在胃，呕逆不下食；一者积冷在胃，亦呕逆不下食。二事正反，须细察之。必其食饮寝处将息伤热，又素无冷病，年壮力强，肤肉充满，此则是积热在胃，致此呕逆。如将息食饮寝处不热，又素有冷病，年衰力弱，肤肉瘦悴，此则积冷在胃，生此呕逆。若是积冷呕逆经久，急须救之，不尔甚成反胃病。（《外台》）
[b]虚实二因[/b] 呕吐一证，最当详辨虚实。实者有邪，去其邪则愈。虚者无邪，则全由胃气之虚也。所谓邪者，或暴伤寒凉，或暴伤饮食，或因胃火上冲，或因肝气内逆，或以痰饮水气聚于胸中，或以表邪传里，聚于少阳阳明之间，皆有呕证，此皆呕之实邪也。所谓虚者，或其本无内伤，又无外感，而常为呕吐者，此既无邪，必胃虚也。或遇微寒，或遇微劳，或遇饮食少有不调，或肝气微逆，即为呕吐者，总胃虚也。凡呕家虚实，皆以胃气为言。使果胃强脾健，则凡遇饮食，必皆运化，何至呕吐。故虽以寒热饥饱大有所伤，亦不能动，而兹略有所触，便不能胜，使非胃气虚弱，何以若此。此虚实之原，所当先察，庶不致误治之害。（《景岳》）
胃本属土，非火不生，非暖不化。是土寒者即土虚也。土虚者即火虚也。故曰脾喜暖而恶寒，土恶湿而喜燥。
所以东垣《脾胃论》特着温补之法，盖特为胃气而设也，庸可忽哉。第在河间，则言呕因胃火，是火多实也。兹余言呕因胃寒，是寒多虚也。一热一寒，皆失中和之论。不知呕因火者，余非言其必无，但因火而呕者少，因寒而呕者多耳；因胃实而呕者少，因胃虚而呕者多耳。故不得不有此辨。（同上）
[b]脉候[/b] 寸口脉数，即为吐，以有热在胃管，熏胸中，宜服药吐之，及针胃管，服除热汤。关脉滑，胃中有热，滑为热实，以气满故不欲食，食即吐逆，宜服紫菀汤下之，大平胃丸，针胃管泻之。（《脉经》）
关上脉浮而大，风在胃中，张口肩息，心下澹澹，食欲呕。（同上）
紧而滑者，吐逆。（同上）
趺阳脉浮者，胃气虚，寒气在上，忧气在下，二气并争，但出不入，其人即呕而不得食，恐怖而死，宽缓即瘥。阳紧阴数，其人食已即吐，阳浮而数亦为吐。寸紧尺涩，其人胸满不能食而吐，吐止者为下之，故不能食。
设言未止者，此为胃反，故尺为之微涩也。寸口脉紧而芤，紧则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人则噎。关上脉数，其人则吐。趺阳脉微而涩，微则下利，涩则吐逆，谷不得入也。夫吐家，脉来形状如新卧起。（同上）
[b]诊决难易[/b] 滑数为呕，代者霍乱，微滑者生，涩数凶断。（《崔氏脉诀》）
呕吐反胃，浮滑者昌，弦数紧涩，结肠者亡。（《四言举要》）（按∶《续焰》曰∶呕吐有声有物，反出于胃，上焦之病也。上焦则脉应浮，有物则脉应滑，浮滑为阳，饮食之能纳能运而不反者，阳之力也，故云浮滑者昌。若得弦数紧涩之脉则逆矣。《必读》曰∶呕吐反胃，脾虚有痰也。浮为虚，滑为痰，是其正象，可以受补，故曰昌也。若弦数紧涩，则血液枯，遂致粪如羊屎，必死不治矣。《金鉴》取《必读》，作若沉数细数，则为气少液枯。）
其脉实大者难治，虚细者易愈。（《大成》）（按∶《如宜方》亦曰∶大抵脉宜虚细，不宜实大。）
脉得虚缓易治，紧涩者难治。（《原病集》）
脉宜浮缓而滑，最忌涩脉。（《粹言》）
[b]尺脉不至[/b] 奉常梁公（讳克从，鄢陵人）素精岐黄术，任吏部时，暮夜逆予，云夫人病危。至诊脉两寸洪大，关尺全无。视其床前有吐迹。公曰∶人脉之有尺，如木之有根，水之有源。今尺绝矣，似难救矣。予曰∶从吐后得乎？曰∶然。曰∶然则可治。问∶何以故？予曰∶凡人大吐则气上行，是以脉亦上行而不下，下部何由有脉也。所以尺部无脉，在他证言凶，此则无害。用藿香、陈皮、浓朴、枳实、黄连、半夏、茯苓，加姜煎，连进二剂全愈。（《星海》）（按∶何不引《十四难》为征。）
又有呕吐太甚，胸中气不能降，而尺脉不至者。（《汇补》）
[b]证治总说[/b] 盖胃者水谷之海，三焦者水谷之道路。胃气宣通，则上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，命曰平人。胃既虚弱，水谷停滞，致三焦格拒，升降不匀，其气虚满，得食则呕。而又有朝食暮吐、暮食朝吐者，有食已即吐者，有呕吐谷不得前者，有但呕而无所出者，有先呕却渴者，有先渴却呕者，有呕家本渴而反不渴者，其本其治，各各不同。假令内格呕逆，食不得入，是有火也；病呕而吐，食久反出，是无火也。举此二者，乃知呕吐之名则一，治疗之法各异。虽治法有冷热虚实之别，要当以安其胃气为本，使阴阳升降平匀，呕逆之病顺而愈矣。（《圣济》）
夫呕吐之疾，非特脾胃虚冷而呕吐也，亦有胃热而呕者，亦有胃中冷、胃口热而吐者，亦有痰盛而呕者，亦有血弱而呕者，经云无阴则呕是也。不可以一概用药。（《妇人良方》）
呕吐出于胃气之不和，人所共知也。然有胃寒，有胃热，有痰水，有宿食，有脓血，有气攻，又有所谓风邪入胃，凡是数者，可不究其所自来哉。寒而呕吐，则喜热恶寒，四肢凄清，法当以刚壮温之。热而呕吐，则喜冷恶热，烦躁中干，法当以温凉解之。痰水证者，唾沫怔忪，先渴后呕，与之消痰逐水辈。宿食证者，胸腹胀满，醋闷吞酸，与之消食去积辈。腥气燥气，熏炙恶心，此脓血之聚，经所谓呕家有痈脓，不须治，脓尽自愈是尔。七情内郁，关隔不平，此气攻之证，经所谓诸郁于胃则呕吐是尔。若夫风邪入胃，人多不审，率用参、术助之，拦住寒邪，于此尤关利害。其或恶闻食臭，汤水不下，粥药不纳，此则翻胃之垂绝者也。辨之不早，其何以为对治乎。（《直指》）
中寒则脉沉紧，四肢厥冷，饮食不下，当以温暖之药调之。挟暑则脉弦数，烦躁而渴，又当清凉之。停食则消化之。痰聚则顺气温胃。停积者，多由忧思过度，损伤经络。呕吐之证，名状不一。至若香港脚内攻，妇人怀妊，中毒困酒，俱有呕吐，又须各从其类以求之。（《大成》）
呕有声长声短之辨，吐有见痰见食之分，参之以脉证，合之以颜色，问之以从来，始为无失。毋但曰呕吐小疾而忽之，常见肝实之证，令人呕吐不已而死者。（《方考》）
食积吐，噫酸气秽。寒积吐，清浊混出，不作腥臭，吐汁久澄，清浮浊底。血积吐，汁出色黑，口苦气腥，吐汁久澄，浊浮清底。（《会解》）
[b]病分三焦[/b] 吐有三，气、积、寒也，皆从三焦论之。上焦在胃口，上通于天气，主纳而不出。中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷。下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。是故上焦吐者，皆从于气，气者天之阳也，其脉浮而洪，其证食已即吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲而胸发痛，其治也当降气和中。中焦吐者，皆从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛，其脉浮而弱，其证或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法当以毒药去其积，槟榔木香行其气。下焦吐者，皆从于寒，地道也，其脉沉而迟，其证朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通，治法当以毒药通其闭塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。（《保命集》）
[b]病分新久[/b] 无病之人，卒然而呕吐，定是邪客胃府。在长夏暑邪所干，在秋冬风寒所犯。干暑者，六和汤、五苓散之类。犯寒者，藿香正气散、理中汤、五积散之类。久病而吐者，胃虚不纳谷也，六君子汤加丁香、豆蔻之类。常常恶心，呕吐清水，有热而有痰也，宜用二陈汤加苍术、浓朴、黄连、生姜之类是也。（《医统》）
[b]虚呕[/b] 凡胃虚作呕者，其证不一，当知所辨。若胃脘不胀者，非实邪也。胸膈不痛者，非气逆也。内无热躁者，非火证也。外无寒热者，非表邪也。无食无火而忽为呕吐者，胃虚也。呕吐无常而时作时止者，胃虚也。食无所停而闻食则呕者，胃虚也。气无所逆，闻气则呕者，胃虚也。或身背，或食饮，微寒即呕者，胃虚也。或吞酸，或嗳腐，时苦恶心，兀兀然，泛泛然，冷咽靡宁者，胃虚也。或因病误治，妄用克伐寒凉，木无呕而致呕者，胃虚也。
或朝食暮吐，暮食朝吐，食入中焦而不化者，胃虚也。食入下焦而不化者，土母无阳，命门虚也。凡此虚证，必皆宜补。（《景岳》）
凡胃气本虚而或停滞不行者，是又虚中有实，不得不暂从清理，然后可以培补。又或虽有停滞而中气虚困不支者，是又所急在虚，不得不先顾元气而略兼清理。此中本末先后，自有确然之理，所以贵知权也。（同上）
胃虚呕吐，宜分寒热，忌宜俱同胃虚。（《本草经疏》）
脉细弱或虚大，倦于言动，日久不食而吐者，属胃虚，宜六君子汤加姜汁。久病或服攻伐药，吐涎不止，脉大无力，属脾虚不能摄涎而涎泛上，六君子加姜、桂凉服，睡觉即止。（《六要》）
[b]实呕[/b] 凡实邪在胃而作呕者，必有所因，必有见证。若因寒滞者，必多疼痛。因食滞者，必多胀满。
因气逆者，必痛胀连于胁肋。因火郁者，必烦热燥渴，脉洪而滑。因外感者，必头身发热，脉数而紧。如无实证实脉而见呕吐者，切不可以实邪论治。（《景岳》）
[b]寒呕[/b] 《医门方》云∶食已吐其食者，胃中虚冷所致。（《医心》）（按∶此说可疑，姑存之。）
病者胃中寒，心下澹澹，四肢厥冷，食即呕吐，名曰寒呕。或因伤食多，致伤胃气，或因病曾经汗下，致胃气虚冷之所为也。（《三因》）
如胃冷而呕吐，宜用《局方》人参丁香散、理中丸及许仁则半夏丸、人参七味丸（并见《外台》）。如胃中冷、胃口热而呕吐者，宜用《局方》藿香正气散，生姜、枣子煎，沉冷服即止。（《妇人良方》）
呕吐痰饮，不纳饮食，状犹翻胃，投燥脾胃等药，疾愈增剧，意欲饮水，此虽胃中冷，而胃口有热也。（《澹寮》）
寒呕，中脘停寒饮食，喜辛热物，入口即吐出，宜二陈汤加丁香十粒，或理中汤加枳实半钱。不效则温中汤，甚则附子理中汤或丁附汤，并须冷服。盖冷遇冷则相入，庶不吐出。（《要诀》）
胃虚呕吐。恶食不思食，兼寒者恶寒，或食久还吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，脉迟而微涩，此皆虚寒者也，宜藿香安胃汤（用藿香、丁香、人参、橘红）、理中汤，甚者丁香煮散（系辛温群队方）温补。（《医统》）
脉沉紧，四肢逆冷，或兼腹痛而吐者，属寒。卒然而起，或过食生冷，或误服寒药所致，宜温中理胃。（《六要》）
人有胃寒呕吐不纳药者，此阴盛格阳病也，家秘加减理中汤一服。（《保命歌括》）
[b]热呕[/b] 病者胃中挟热烦躁，聚结涎沫，食入即吐，名曰热呕。或因胃热伏暑，及伤寒伏热不解，湿疸之类，皆热之所为也。（《三因》）
如胃热而呕吐者，宜用小柴胡汤、芦根汤、竹茹散、槐花散。（《妇人良方》）
凡进热药愈增者，当于热（原作寒）呕中求，热呕宜二陈汤，加黄连一钱。（《要诀》）
胃中郁热，饮食积滞而呕者，则恶食恶寒，烦闷膈满，或渴喜凉，闻食则吐，服药亦吐，脉洪大而数，此皆实热者也，宜竹茹汤、麦门冬汤（即《广济》方）清之。若食积多者，用二陈加神曲、麦芽、黄连，保和丸之类消导。（《医统》）
脉弦数或洪滑，口干面赤，喜冷恶热，烦躁引饮而吐者，属火，宜清胃降火。（《六要》）
呕吐属胃火者，必面赤，小便短赤或涩，大便多燥，口苦或干渴，忌同胃实，宜同胃实。（《本草经疏》）
外感邪入而呕者，胃阳被郁而上冲也，治宜辛散，生姜所必用也。不因外感而内热胃火上冲者，治宜清降，石膏所必用也。痰湿郁滞成热上逆者，陈皮、半夏、茯苓所必用也。食郁气滞而上逆者，枳实、麦芽等所必用也。
二便热结，下不通而反于上者，大黄、滑石等所必用也。此治实热之例也。若夫胃气虚衰不运，郁热而呕者，则推扬胃气。寒冷不运，压火而呕者，则温中散寒。胸中虚热，久不食而呕者，但得五谷之阴以和之，则立止（按∶胸中虚热云云，本出《准绳》）。此治虚热之例也。（《医碥》）
金宅少妇，宦门女也，素任性，每多胸胁痛及呕吐等证，随调随愈。后前证复作，而呕吐更甚，病及两日，甚至厥脱不省如垂绝者。再后延予至。予因诊之，见其脉乱数甚，而且烦热躁扰，莫堪名状。意非阳明之火，何以急剧若此。乃问其欲冷水否，彼即点首。遂与以半钟，惟此不吐，且犹有不足之状。乃复与一钟，稍觉安静。因以太清饮（用知母、石斛、木通、石膏）投之，及药下咽，即酣睡半日，不复呕矣。自后凡见呕吐，其有声势涌猛，脉见洪数，证多烦热者，皆以此法愈之，是又不可不知也。（《景岳》）（节录）
[b]痰呕[/b] 病者素盛今瘦，肠中沥沥有声，食入即呕，食与饮并出，名曰痰呕。或因气郁涎结于胃口，或因酒食甜冷聚饮之所为也。（《三因》）
如痰盛呕吐者，宜《局方》半夏茯苓汤、二陈汤。（《妇人良方》）
有痰饮，粥药到咽即吐，人皆谓其翻胃，非也。此乃痰气结在咽膈之间，宜先以姜苏汤下灵砂丹，俟药可进，则以顺气之药继之。又有中脘伏痰，遇冷即发，俗谓之冷痫，或服新法半夏汤，或挝脾汤（用麻油、香、良姜、甘草）。外有热痰而呕者，宜小半夏茯苓汤，加竹茹如钱大。若呕痰而或致厥者，乃寒痰迷闷，谓之痰厥，宜姜附汤，以生附代熟附。（《要诀》）
胃中有痰饮者，呕吐痰沫，痞满怔忡，法宜消痰逐饮。痰有寒热，宜分治之。（《保命歌括》）
脉滑或沉伏或弦实，虽吐，口不渴，属痰。（《六要》）
[b]食呕[/b] 病者胸腹胀闷，四肢厥冷，恶闻食臭，食入即呕，朝食暮吐，暮食朝吐，名曰食呕。此由饮食伤脾，宿谷不化之所为也。（《三因》）
食呕多因七情而得，有外感邪气，并饮食不节而生。大概治以理中为先，二陈汤加枳实一钱，或加南星七分，沉香、木香各四分亦好，或只服枳南汤。（方缺）或导痰汤。（《要诀》）
右关脉弦滑而疾，症兼噫酸饱闷而吐者，属食积，虽吐犹当以盐汤探吐之。（《六要》）
[b]血呕[/b] 病者心下满，食入即呕，血随气出，名曰血呕。此由瘀蓄冷血，聚积胃口之所为也。（《三因》）
一中年人，中脘作痛，食已则吐，面紫霜色，两关脉涩，涩乃血病也。因跌仆后，中脘即痛。投以生新推陈血剂，吐片血碗许而愈。（《丹溪》）
[b]气呕[/b]（子时吐）病者心膈胀满，气逆于胸间，食入即呕，呕尽却快，名曰气呕。胃者足阳明，合荣于足。
今随气上逆，结于胃口，故生呕病也。（《三因》）
气呕，胸满膈胀，关格不通，不食常饱，食则常气逆而吐，此因盛怒中饮食而然。宜二陈汤加枳实、木香各半钱，或吴茱萸汤，不效则丁沉透膈汤及五膈宽中汤。（《要诀》）（按∶《得效》曰∶藿香正气散，治气呕大效。）
怒中饮食呕吐，胸满膈胀，关格不通，二陈加青皮、木香。未效，丁、沉、木香、砂仁、浓朴、神曲。更不效者，瘀血也，当从蓄血例治。有一等肝火逆证，亦呕而不食，但所呕者，或酸水，或苦水，或青蓝水，惟大小便不秘（按∶《医贯评》曰∶亦有乍秘乍泄者），亦能作心痛，此是火郁木郁之候，木郁达之，火郁发之，须用萸、连浓煎，细细呷之，再服逍遥散。（《医通》）（按∶后段本出《医贯》。）
脉弦急出寸口，呕吐酸水或绿水，属肝火逆上，抑青丸主之，或以二陈汤，吴茱萸炒黄连、柴胡，妙。（《六要》）
妇女多郁，或食际着恼，郁而不运，浊气上攻作呕，宜舒郁。（同上）
周慎斋治一人，饮食如常，每遇子时即吐，大便秘。询其人必有苦虑忧思，脾气郁结，故幽门不通。宜扶脾开窍为主，用人参、白术，以苍术拌炒茯苓，各一钱，炙甘草五分，附子煮乌药三分，水煎服。（《医通》）
[b]蛔动[/b] 又有呕吐诸药不效，又别无前项痰气等证，乃蛔在胸膈作呕，见药则动，动则不纳药，药出而蛔不出。虽非吐蛔之比，亦宜用吐蛔药，或于治呕药中，入炒川椒十粒，蛔见椒则头伏故也。（《要诀》）
脉乍大乍小，时常呕清水，胃口时痛时止，得食则愈，饥则甚者，属虫积。面上必自有白斑点，或吐出虫，呕而流涎，脉平，即非火与痰，是虫积也。（《六要》）
[b]酒毒[/b] 脉弦细而滑，或浮洪而数，症见面赤口干，头痛恶心，懊烦躁，呕吐不宁者，酒毒也，宜凉以折之。（《六要》）
人有酒后呕吐者，此从饮冶，宜葛花解酲汤主之。（《保命歌括》）
[b]注车注船[/b] 无问男子女人，乘车船则心闷乱，头痛吐逆，谓之注车注船，特由质性自然，非关宿挟病也。（《病源论》）
注船大吐，渴饮水者即死，童便饮之最妙。（《丹溪》）
[b]中毒[/b] 凡中毒而吐者，当察其所中者何物。盖中热毒而吐者，宜解以苦寒之剂。中阴寒之毒而吐泻不止者，宜解以温热之剂。若因吐泻而脾胃致虚者，非大加温补不可。此证有中寒毒吐泻治按在后，当并阅之。（《景岳》）
（案∶寒毒新按系食蘑菇大吐泻，医以黄连、黑豆之属连进之而病益甚，乃投参、术、甘、姜、附、茯之类，又加熟地，二十余剂而复。曰∶蘑菇必产于深坑枯井，或沉寒极阴之处，其得阴气之最甚，解毒适所以助毒，兹用姜附，非所以解寒毒乎。）
[b]干呕[/b] 干呕者，胃气逆故也。但呕而欲吐，吐而无所出，故谓之干呕。（《病源》）
干呕者，有声无痰，然不似哕声之浊恶而长也。宜橘红煎汤，入姜汁、白蜜少许、细细呷之，胃虚加人参，胃寒加炮姜。胃虚浊气上逆，吴茱萸汤。（《医通》）
[b]吐清水[/b] 吐清水证有五因∶有因湿，因痰饮，因寒，因宿食，因虫。明知恣食生冷瓜果而作者，为寒湿也。胸膈间漉漉有声者，痰饮也。饮食后而吐清水者，宿食也。但犯寒而作者，胃寒也。心腹时痛而作，亦吐清黄水者，虫也。宜类辨而治之。（《医统》）
是证忽作，清水如从齿缝中出，源源而来，吐至碗许，感受之由，种种不同，因寒因湿因虫，痰饮食积，因醉饱房劳者居多，治亦小异。诸方与吐酸参用，皆宜戒浓味。（《简明医彀》）
不时清水上溢或吐出，用苍术陈壁土炒，茯苓、滑石、白术、陈皮煎服。（《六要》）
呕清水者，多气虚，六君子汤加赤石脂。（《必读》）
[b]呕苦[/b] 邪在胆经，木善上乘于胃，吐则逆而胆汁上溢，所以呕苦也。宜吴茱萸、黄连、茯苓、泽泻、生姜。
邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，小柴胡汤。胃气逆则呕苦，吴茱萸汤。（《医通》）
[b]渴热不可遽治[/b] 呕吐津液既去，其口必渴，不可因渴而遽以为热。（《要诀》）
大凡治病，当识本末。假令呕吐痰涎，胃虚不食，以致发热。若与凉剂退热，则胃气愈虚，热愈不退。惟先以助胃止吐为本，其热自退。纵热不退，但得胃气已正，亦可旋与解热之药。（《医彀》）
[b]死证[/b] 大痛色如青菜叶者死。（《要诀》）（按∶《原病集》作吐如青菜汁者死。）
浑身作胀者，不治。（《大还》）
面色青，指甲黑，中痛不止，肢厥不回，其凶可知也。（《金鉴》）
至于呕吐，不纳饮食，或为滑泄，肌肉瘦极。眼胞浮肿，脉独弦实，是为脾败，百不救一。（《医读》）
[b]定吐诸法[/b] 凡服汤呕逆不入腹者，先以甘草三两，水三升，煮取二升，服之得吐，但服之不吐益佳。消息定，然后服余汤，即流利更不吐也。凡呕者多食生姜，此是呕家圣药。（《千金》）（按∶《资生经》曰∶有此疾者，早上宜多用生姜泡汤取，或煨或生嚼，或取自然汁入酒服，皆效。）
大凡治呕，多是饮药难服。于此方中（按∶此方即丁香饮，治寒呕，用丁香、半夏、橘红、干姜，更加减治诸呕）选宜用者，研为细末，姜汁为丸尤妙，或间服镇坠丹砂亦好，审而用之，不可苟也。（《续易简方脉论》）
呕家诸药不效，日久胃虚不纳谷，用长流水，和伏龙肝澄清，炒陈米煮汤，饮一二杯，以安胃气，殊效。（《六要》）（按∶此本于《正传》，引在后。）
呕吐难纳药者，必徐徐一匙而进，不可太急也。（《统旨》）（按∶此本于《伤寒蕴要》。）
予按为医者临延医病，贵能体贴病情，能用心法。大凡呕吐不纳药食者，最难治疗。盖药入即吐，安能有功。又切不可强灌胃口，愈吐愈翻，万不能止。予之治此颇多，先将姜汤和黄土作二泥丸，塞其两鼻，使之不闻药气。然后用对证之药煎好，斟出澄清，冷热得中，止服一口。即停之半时之久，再服一口。又停之良久，服二口。停之少顷，则任服不吐矣。斯时胃口已安，焉能作吐。愚人不知，明见其吐药不纳，偏以整杯整碗强灌之，则一吐倾囊而出，又何药力之可恃乎。此等之法，不但幼科可用，即方脉亦当识此。倘临证不体病情，全无心法，即如呕吐一证，虽能识病，虽能用药，其如不纳何哉。（《幼幼集成》）
呕吐药，忌栝蒌、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀，皆要作吐（《医通》曰∶一切有油之物，皆犯胃作吐）。凡药带香药行散不妨。（《丹溪》）（按∶此说无类可附，姑录于此。）
[b]温中方法[/b]《备急》疗吐逆，水米不下，干姜甘草汤方。
干姜（二分炮）甘草（一分炙）
上二味切，以水二合，煎取一合，去滓顿服则定。少间与粥，则不呕，神验。（《外台》）
《延年》甘草饮，主脾肾疼气乘心，痛闷吐利，四肢逆冷或烦疼方。
甘草（二两炙）人参（二两）干姜（四两）浓朴（二两炙）白术（二两）
上五味切，以水五升，煮取一升五合，去滓分温三、四服，如人行八、九里。（同上）又许仁则积冷在胃，呕逆不下食，人参等七味丸，于本方去甘草、干姜，加生姜屑、细辛、橘皮、桂心为末，蜜和为丸，如梧子，饮下之，初服十丸，日二，加至二十丸。
一方，白术散，治呕吐，用白术、人参各一两，半夏一两半，茯苓、干姜、甘草各半两，姜、枣煎。
治呕逆恶心者，于治中汤中（按∶系理中汤四味各一两，加橘红二两）更加丁香半两，半夏一两，名丁香温中汤，每服加生姜十片煎服。（同上）加味理中汤，治痰浮于上，呕吐不已，加半夏、丁香，酌量用，每服四钱，水煎不拘时热服，再入生姜亦可。（《得效》）
半夏茯苓饮子，治痰饮呕吐。
半夏（二两）附子赤茯苓白术人参黄橘皮丁香（各一分）
上为细末，空心姜煎五钱。（《鸡峰》）（按∶此系《千金》大半夏汤变方，宜参《水饮》。）
治脾胃虚寒，痰饮留滞，呕吐不止，济急散方。
附子（一枚切下盖取出肉纳丁香在内）丁香（四十九枚）
上二味，用生姜自然汁略浸附子，纳瓷瓶中，重汤煮之令干，捣罗为细散，每服一钱匕，含化咽津。（《圣济》）
（按∶《和剂》煨姜丸，与此相类，见《脾胃》。）《医说》引《类编》治翻胃（修制略同），一钱匕，掺舌上，漱津下。若烦渴则徐食糜粥，忌油腻生冷。《大成》曰∶翻胃如水谷不能下，《方便集》中一方，用丁香、附子为末，于掌心舐吃，亦一法也。
张涣养中汤方，养脾胃呕吐不止。
大附子（炮裂去皮尖脐一枚）沉香木香（各半两）人参（一两）官桂半夏（汤浸七遍焙干各一两）
上件捣罗为细末，每服一钱，水一小盏，入生姜三片，煎五合，去滓放温，时时服。（《幼幼》）
曾有患人用附子理中汤、四逆汤，加丁香，到口即吐，后去干姜、只参、附加丁、木二香，煎熟更磨入沉香药（《准绳》无药字），立吐定。盖虚寒痰气凝结，丁、附既温，佐以沉、木香则通，干姜、白术则泥耳。（《要诀》）
治脾胃气虚弱，呕吐不下食，人参丸方。
人参（二两）白术（二两半）干姜（炮半两）山芋（二两）附子（炮裂去皮脐一两）甘草（炙锉一两半）
上六味捣罗为末，炼蜜和丸，如弹子大，每服一丸，水一盏，入枣二枚劈破，同煎至六分，去滓温服，白汤嚼服亦得。（《圣济》）
治干呕不下食，参粟汤方。
人参（一两）陈粟米（一两）生姜（切碎五两）半夏（汤洗去滑七遍四两与生姜同杵碎曝干）
上四味同入银石锅中，慢火炒令焦黄，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，大枣二枚去核，同煎至七分，去滓微热服，空心食前。（同上）
治脾胃气虚弱，呕吐不下食，藿香浓朴汤方。
藿香叶浓朴（去粗皮，用生姜二两切片，枣十枚劈破，同煮半日取出，去姜枣，锉焙。）半夏（浆水浸一宿，切，汤洗七遍，入粟米一协议炒黄，去米。）甘草（生锉）人参白茯苓（去黑皮各一两）陈橘皮（汤浸去白焙半两）
上七味粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三大片，大枣二枚劈破，同煎至七分，去滓温服。（同上）
在城黄氏妇，年将三十，产后因食伤，致胃虚不纳谷，四十余日矣。闻谷气则恶心而呕，闻药气亦呕，求予治。予曰∶药不能入口，又将何法以治之乎。恳求不已，遂制一方，用人参、白术、茯苓各一钱，甘草二分，陈皮、藿香、砂仁各五分，炒神曲一钱，十年以上陈仓米一合，顺流水二大白盏，煎沸泡伏龙肝，研细搅浑，放澄清，取一盏，加姜、枣同煎前药，至七分，稍冷服。此药遂纳而不吐，别以陈仓米煎汤，时时与之，日进前药二、三服，渐能吃粥而安。后以此法治十数人，皆验。（《正传》）《医鉴》比和饮，治水谷不纳，闻食气即呕。（即本方）
家秘加减理中汤，治寒吐，阴盛格阳，不纳药者。
用理中汤加熟附，一剂共五钱，水二盏，煎至一盏，去渣入童便、猪胆汁各半杯，煎一、二沸服之，神效。（《保命歌括》）呕久而诸药不纳者，此胃口壮火关格之病也，煎服妙不可言。（《医学研悦》）
金，参药不受，皆浊阴在上，阻塞气机，几无法矣。勉与白通汤加人尿、猪胆汁急进，以通阳泄浊。（《临证指南》）
王，胃虚少谷，肝来乘克，呕吐不能受纳，盖脏厥象也。
人参川连附子黄芩干姜枳实（同上）
吴，寒热邪气扰中，胃阳大伤，酸浊上涌吐出，脘痛如刺，无非阳衰阴浊上僭，致胃气不得下行。高年下元衰惫，必得釜底暖蒸，中宫得以流通。拟用仲景附子泻心汤，通阳之中，原可泄热开导，煎药按法用之。
人参（一钱半）熟附子（一钱半）淡干姜（一钱）三味另煎汁。川连（六分）炒半夏（一钱半）枳实（一钱）茯苓（三钱）
后四味，用水一盏，滚水一杯，煎三十沸，和入前三味药汁服。（同上）
参连汤治呕吐饮食不进，或胃中虚热恶心，宜服。（《医约》）（方见《滞下》中）
[b]驱饮诸方[/b] 《僧深方》生姜汤，治食已吐逆方。
生姜（五两）茯苓（四两）半夏（一升）橘皮（一两）甘草（二两）
五种，水九升，煮取三升七合，分三服。（《医心》）
二陈汤，呕吐者，加丁香，如甘草之数。恶甜者，减甘草。吐甚者，兼服半硫丸。仍用半夏为细末，每一两入丁香、槟榔各一钱，旋以生姜自然汁，丸如梧子大，名水煮半夏丸。先以水二盏煎沸，次下丸子，煮令极热，以匙挑服，用药汁咽下。烦躁者，于二药中并去丁香。（《易简》）二陈汤，治胸腹胀满，因伤宿食，或吐后噫败卵气。加丁香、缩砂，生姜七片，乌梅七个服，未效再服。（《得效》）
旋复花汤，治中脘伏痰，吐逆眩晕。
旋复花（去梗）半夏（汤泡七次）橘红干姜（炮各一两）槟榔人参甘草（炙）白术（各半两）
上咀，每服四钱，水一盏半，生姜七片，煎至七分，去滓温服，不拘时候。（《济生》）（按∶此《短剧》半夏茯苓汤变方，宜参《水饮》门。）
凡呕不止，挟虚者，旋复代赭汤妙。不虚者，旋复花一味煎汤，调下代赭石一、二钱。（《西塘感症》）
倪庆云病膈气，十四日粒米不入咽，始吐清水，次吐绿水，次吐黑水，次吐臭水，呼吸将绝。乃用旋复花一味煎汤，调代赭石末二茶匙与之，立止。（《寓意草》）（节录。按∶喻氏所谓膈气，即是呕吐，故列于此。又《汇补》以此方名旋复代储汤，治呕吐不已，真气逆而不降，用此镇坠。）
徐（四六），气冲偏左，厥逆欲呕，呕尽方适，伏饮在于肝络，辛以散之。
吴萸（泡淡八分）半夏（三钱）茯苓块（三钱）淡干姜（一钱）代赭石（三钱）旋复花（二钱）（《临证指南》）
治水逆呕吐。
上用生料五苓散去桂，熟煎去滓，入生姜自然汁，细细服之效。（《经验良方》）夏月呕吐不止，五苓散加姜汁。（《丹溪》）
[b]清中诸方[/b]《广济》疗烦热，呕逆不下食，食则吐出，麦门冬汤方。
生麦门冬（三两去心）青竹茹（三两）茅根（五两）甘草（一两炙）生姜（五两）人参（一两）
上六味切，以水七升，煮取二升五合，去滓分温三服，如人行六、七里进一服，不吐利。（《外台》）又许仁则积热在胃，呕逆不下食，生芦根五味饮服，于本方去茅根、甘草、人参，加生芦根、茯苓，水煮去滓，加竹沥搅调服。《医鉴》枇杷散，治胃虚呕哕不止，于本方去茅根，加枇杷叶。
主热呕逆方。
生姜（二分）甘草（一分炙）竹叶（一握）人参（二分）栀子（七枚）
上以水一升，煎取半升，再服之。（《千金月令》）
治胃实热，呕逆不下食，宜服犀角散方。
犀角屑（三分）枇杷叶（一两）葛根（三分）麦门冬（一两）
上件药捣，粗罗为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓不计时候。（《圣惠》）
治胃膈热（按∶膈热原错易，据下文正），吐逆不定，吃诸药无效者，宜服干葛散方。（胃膈热者，手心热，胸膈烦是也。）
干葛（十二两如白面肥好者）甘草（三两上者生用）齐州半夏（三两，用生姜汁半盏，水一升同煮，切，焙干（按∶煮原作者，根据谊改）。
上件药同捣罗为散，每服五钱，水二盏（原脱五钱水三字，二作一，据《鸡峰》、《本事》补改），生姜三片，枣二枚（《本事》一个，《鸡峰》不用枣）青竹茹一弹子大（此四字原作鬼子，今照《本事》补改，《鸡峰》枣许大），同煎七分（煎原作前，今改。《鸡峰》、《本事》并作煎至一盏），去滓温服，日二服，亦可常服以为效，小儿一钱。（传家秘宝）干葛汤，治心下微烦，恶闻热物，得热则呕，时时喜渴。此由邪热蓄于胃中，胃中得热则气不清，气不清则阴阳浑，其脉虚数或细而疾，宜此（《鸡峰》）（即本方，干葛三两，甘草、半夏各三分。）治胃热呕吐，竹茹汤（即本方，分量同《鸡峰》）。胃热者，手足心热。政和中，一宗人病伤寒，得汗身凉，数日忽呕吐，药与饮食俱不下。医者皆进丁香、藿香、滑石等药，下咽即吐。予曰∶此正汗后余热留胃脘，孙兆竹茹汤正相当尔。亟治药与之，实时愈。《良方》槐花散亦相类。（《本事》）《圣济》治胃实热，烦渴咽干，吐逆，葛根汤，去枣，加黄连。
治上焦壅热，见食呕吐，头痛目赤，石膏竹茹汤方。
石膏（八两）竹茹（焙）人参白茅根半夏（汤洗七遍炒各一两）玄明粉（研）桔梗（炒）
甘草（炙锉）葛根（锉各半两）
上九味粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜五片，同煎至八分，去滓温服。（《圣济》）（按∶又治小儿吐逆，麦门冬散，用麦门冬、石膏、甘草为散。）
治呕吐属热者。
黄连（姜炒一钱）石膏（水二钱）
上为末，白滚水送下。（《保元》）
治上焦吐，头发痛有汗，脉弦，青镇丸主之。（《保命集》）（即小柴胡加青黛，方见《咳嗽》。）
竹叶汤，治热吐翻胃。及伤寒遍身发热冷，吐（冷字疑）亦宜服之。
竹叶（半斤）白茯苓（一两锉）真珠小半夏（一两洗）生姜（四两切）
上以水十碗，煎一碗，去滓温服，不计时候，每服一盏服亦可。（《家宝》）《经验良方》加味二陈汤，治胃热呕吐不已，于二陈汤加刮竹青。
胃中有热，膈上有痰者，二陈汤加炒山栀、黄连、生姜。（《丹溪》）
新定清中止呕方。
半夏（一钱）茯苓（二钱）陈皮（一钱）竹茹（一钱）干葛（五分）生姜（五分）芦根（五钱）
枇杷叶（三片）麦冬（一钱）白风米（百粒）
（《金匮翼》）（按∶此系《济生》橘皮竹茹汤加减方。）
治热吐，槐花散。
皂荚（去皮烧烟绝）白矾（熬沸定）槐花（炒黄黑色）甘草（炙）
右等分为末，每服二钱，白汤调下。嘉兴李使君曾病呕，每食讫即吐，如此两月，服翻胃药愈甚。或谓有痰饮，投半夏散，旋服之，亦皆不验。幕下乐判官授此方，服之实时瘥。又有一老年人，久病呕，与服之又瘥。大凡吐多是隔热，热且生痰（《本事》生涎），此药能化胃膈热涎，特有殊效。（《苏沈》）
[b]疏里方法[/b] 足阳明之经，胃之络脉也，阳明之气下行则顺。今逆而上行，谨不可泄，固也；然呕吐者，每每大便秘结，上下壅遏，气不流行，盍思所以区画而利导之。（《直指》）
此证决不可轻用利药，惟腹满脚胀（脚字盖讹），视其何部不利，然后利之。《三因》详论及此，不可不审。（《大成》）
呕吐证忌用利药者，此言其常；然大小肠膀胱热结而不通，上作呕吐隔食，若不用利药，开通发泄，则呕吐何由而上。（《丹溪附余》）
仲景云∶病患欲吐者，不可下之。又用大黄甘草汤治食已即吐，何也？曰∶欲吐者，其症在上，因而越之可也。而逆之使下，则必抑塞愦乱而益以甚，故禁之。若既已吐矣，吐而不已，有升无降，则当逆而折之。
引令下行，无速于大黄者，故不禁也。兵法曰∶避其锐，击其惰。此之谓也。丹溪泥之，而曰凡病呕吐切不可下，固矣哉。（《准绳》）
《古今录验》疗胸膈痰饮，食啖经日，则并吐出，食皆不消，出如初，空腹一两日聚食，还复吐之，极不便，此由痰饮聚下绝不通，服此丸宣通下气方。
吴茱萸泽泻芍药白术汉防己赤茯苓（各二两）蜀大黄（二两）
上七味捣筛，蜜和为丸，如梧子大，饮服二十五丸。（《外台》）《集验》疗吐逆干呕，生姜汤方。
生姜（四两）泽泻（三两）桂心（二两）橘皮（三两）甘草（二两）茯苓（四两）人参（一两）
大黄（四两）
上八味切，以水七升，煮取三升，服五合，日三。（同上）（按∶据《医心》，此本僧深方，治胃逆干呕，欲吐无所出，人参汤。）
三乙承气汤，治呕吐，水浆不入，或食已即吐，大便秘，或利而不松快，时觉腹满者，或下利赤白而呕吐食不下者，或大肠小肠膀胱结而不通，上为呕吐隔食。
川大黄浓朴枳壳芒硝（各半两）甘草（一两）
上四味为粗末，每服四钱，水一盏，生姜三片，煎至六分，却入硝，细细啜服。（《经验良方》）
袁玉行患小腹厥气上冲即吐，得饮则吐愈甚，诸药不效，延余诊之。两脉虚涩，右尺独见弦急。余曰∶人身之中，清气本乎上而反陷下，则为注为泄；浊气本乎下而反逆上，则为呕为吐。今证正在下而不在上也。下焦之浊气上腾，则胸中之阳气不布，故饮入于胃，有上壅而不下达矣。
经云∶云雾不清，则上应白露不下。若非地道一通，浊气何由而降，呕吐何由而止耶。治以调胃承气汤，一剂而得宿秽甚多，继渐培中气而愈。（印机草）
嘉定钱远之，二十五岁，以鼓盆之戚，悲哀过度，不能食饭。又十余日，粥亦不能食，随食随吐，二便闭涩。
自谓必死，求诊于余。余曰∶脉按有力，非死证也。以酒蒸大黄，加桃仁、当归、砂仁、陈皮，蜜丸与服。凡五服而下燥屎干血甚多，病若失矣。数日之间，能食倍常。（《必读》）
金针丸，治卒然呕吐，胸中痞闷，气不下行，此由饮食失宜，过伤胃气，胃气滞而不行，水谷不化，气逆则吐，其脉沉疾而短滑。
巴豆朱砂（等分）
上用白面糊和丸，如麻子大，遂旋用针穿一窍子，每服一丸，以针札定，于灯上烧少时，熟水下。（《鸡峰》）
呕家不以温药微利大便，则无由愈。养正丹或来复丹、黑锡丹之类（养正云云，原作此数药三字，今照上文录入）
皆有硫黄，能温利之。秘甚者，用加味感应丸。若先自溏利，是为虚寒，不宜用此。（《易简》）
呕吐家多大便秘结，虚冷者用灵砂或养正丹，温而利之。又苏合香丸用四分，感应丸用六分，夹研作细丸，姜汁泡沸汤下，此亦温利。若大便热结，用蜜煮凝，捻作指铤，纳后部导之。（《直指》）
凡大肠燥结，呕吐不止，汤药不入，老人虚人多有此症，幽门不通，上冲于窍，以致呕吐泛满。须先以蜜煎导其大便，通其幽门，然后服药则安，此要法也。（《危证简便》）
[b]镇坠方法[/b] 治吐，紫粉丸。
针砂醋浸一宿，辟去醋（按∶馆本云劈破），便带醋炒，直候铫子红色无烟乃止，候冷细研，更用醋团，火烧洞赤，取起候冷，再研极细，面糊丸，如梧桐子大，每服四十丸，粥饮下。服讫，便啜一盏许粥，不吐已。
如未定，再服决定。小儿小丸之，随儿大小与之。此药极神异，然吐有多端，《良方》中有数法，皆累验者，可参用之。（《苏沈》）
呕吐诸药不效，当借镇重之药以坠其逆气，宜姜苏汤下灵砂丹，须百粒作一服。俟药得效，却以养正丹、半硫丸导之。（《要诀》）
[b]杂治诸方[/b] 六味地黄丸，阴虚于下，令人多呕者，主此方，盐汤吞之。（《方考》）
呕吐诸药不效，再以鹅翎探吐积痰为愈。（《六要》）
凡呕吐，用芦管入鼻孔内，吹皂荚末少许，令嚏出即止。（《捷法》）
[b]调摄法[/b] 痰吐逆，忌甘滑等物。（《万安》引《保生信效方》）

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