《仲景伤寒补亡论》 伤寒相似诸症十四条
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《仲景伤寒补亡论》 伤寒相似诸症十四条
雍曰．活人书论痰症、食积、虚烦、香港脚四者．皆与伤寒相似．而实非伤寒．医者见其发热恶寒．多作伤寒治之．因兹夭横甚多．故特立此名．使览者知其非伤寒也．雍取此论而广之．然虚烦一症．已置之前卷者．仲景言病．有本是霍乱．今是伤寒者．孙真人言伤寒后虚烦．故以霍乱虚烦二病次于前卷 湿 之后．今独取朱氏之说．继之以疮毒．虫毒、溪水、瘴雾诸症类伤寒者．皆当辨症而后用药也．活人书曰．病有憎寒发热者．恶风自汗．寸口脉浮．胸膈痞满．气上冲咽喉不得息．而头不疼．项不强者．此为有痰也．虽类伤寒．但头不疼．项不强为异．宜服柴胡半夏汤、金沸草散、大半夏汤．若气上冲咽喉不得息者．用瓜蒂散吐之．古法服瓜蒂散用一钱匕．药下便卧．欲吐且忍之．良久不吐．以三钱匕．汤二合和服．以手指之．便吐．不吐．复稍增之．以吐为度．若吐少病不除．明日如前法再服之．但不可令人虚也．药力过时不吐．饮热汤一升以助药力．吐讫．便可食．无复余毒．若服药过多者．饮水解之．雍曰．凡吐后．须服糜粥二三日．忌生冷油腻物．
又曰．头疼脉数．发热恶寒．而身不疼痛．左手脉平和者．食积也．虽类伤寒．而左手人迎脉平和．身不疼痛者是也．甲乙经云．人迎紧盛伤于寒．气口紧盛伤于食．盖气口主中．人迎主外．以此别之．伤食之症．由脾胃伏热．因食不消发热．故似伤寒．若膈实吐呕者．食在上脘．宜吐之．若心腹满．宜下之．治中汤、五积散、黑神丸．可选用也．雍曰．巢氏言脾胃有伏热．因食不消．所以发热．状似伤寒．但身不疼．头不痛为异．
又曰．食积病．亦类时行．但发热头疼．食病当速下之．时行病当待六七日下之．
又曰．伤寒头疼身热．支节痛．大便秘．或呕逆而脚屈弱者．脚气也．伤寒只传六经．故症与香港脚相似．然终不同者．孙真人云．卒起．脚屈弱不能转动者．此为异耳．其脉弦而浮者起于风．濡而弱者起于湿．洪而数者起于热．迟而涩者起于寒．风者汗而愈．湿者温而愈．热者下而愈．寒者熨而愈．香港脚之病．始得不觉．由他病乃知．毒气入腹．则少腹顽痹不仁．令人吐呕．死在旦夕矣．然香港脚之候．必先从脚起．或先缓弱疼痛．（寒胜为痛痹）或行起忽倒．或两胫肿满．或不肿．脚膝枯细．或心中忪悸．或少腹不仁．（病久入深．营卫不荣．故为不仁．不仁者皮肤顽木不知是也．）或举体转筋．或见食吐．遂恶闻食气．或胸满气急．或遍体酸疼．皆香港脚候．黄帝所谓缓风痹是也．顽弱名缓风．疼痛为湿风痹．（痹者．闭也．闭而不仁．故名痹．）宿患瘴毒．得热更增．虽形候旺盛．犹在于表．未入肠胃．不妨温而汗之．已入内者．不妨吐而下之．又本有冷．今得温瘴．虽暴壮热烦满秘塞．正须温药汗之．汗之不散．不妨寒药下之．若服利药不瘥．成黄胆．不瘥．为尸疸．病前热而后寒者发于阳．无热而恶寒者发于阴．发于阳者攻其外．发于阴者攻其内．一日二日．发汗必愈．三日以上．宜吐之．五日以上．当下之．雍曰．要方参千金翼方十卷．皆有方宜用．
问曰．瘴作疟何如．巢氏曰．此病生于岭南一带．山瘴之气．其状发寒热．休作有时．皆由山溪源岭瘴湿毒瓦斯故也．其病重于伤寒暑之疟．鲮鲤汤主之．此又休作无时．其初皆类伤寒也．
问曰．雾气如何．千金三十九卷曰．患雾气者．心内烦闷．少气．头痛项急．起则眼眩．又身微热．战掉不安．时复憎寒．心中欲吐．吐时无物者．猪清汤主之．雍曰．头痛项急．身热憎寒．皆伤寒类也．
问曰．温疟类伤寒．何如．素问三十三篇曰．温疟者．得之冬中于风寒．气藏于骨髓之中．至春则阳气大发．邪气不能自出．因遇大暑．脑髓烁．肌肉消．腠理发泄．或因有所用力．邪气与汗皆出．此病藏于肾．其气先从内出之于外．雍曰．温疟始感之气．与伤寒同．及其发出之时．与伤寒异．故不为伤寒而为疟也．温疟之症．寒中三阳．所患必热．小续命汤去附子．减桂一半主之．大烦躁者．紫雪最良．大便秘者．脾约丸、神效丸、五柔丸、大三脘散、木瓜散主之．头痛身热．肢体痛而脚屈弱者．是其人素有香港脚．此时发动也．脚肿者．槟榔散主之．香港脚方论．千金外台最详．大热．越婢汤、小续命汤、薏苡仁酒、脾约丸、神效丸皆要药．仍针灸为佳．用补药与汤淋洗．皆大禁也．雍曰．此其大致也．前言闭而不仁．故名痹．不仁者．痹之一症．非痹皆不仁也．香港脚与痹．各详本症论之．
雍曰．凡射工毒、水毒、瘴雾、疮疡、斑豆等症．其初如伤寒．故孙真人于伤寒后附溪毒一症．溪毒即射工．今详其状类以明其症．与伤寒别．是亦疑而辨之也．
孙真人曰．江南有射工毒虫．一名短狐溪毒．一名蜮．其虫形如甲虫．无目而利耳．有一长角在口前．如弩担其角端．曲如上弩．以气为矢．因水势以射人．人或闻其在水中铋铋作声．要须得水没其口．便以口中毒射人．此虫畏鹅．鹅能食之．其初始症候．先要寒噤．寒热筋急．仍似伤寒．亦如中风．便不能语．朝苏晡剧．寒热闷乱．是其症也．始得三四日．急治之．稍迟者．七日死．
又曰．中人疮有三等．（巢云四等）
又曰．其虫小毒轻者．及相逐者．射着人影者．皆不即作疮．先病寒热．自非其地之人不知其症．便谓伤寒．作治乖谬．是以致祸．（方见千金二十及第十卷第五卷）雍曰．巢言含沙射人影便成病．此取杜元凯之说．
又曰．中人头面尤急．腰以上去人心近．多死．腰以下小腹．不治亦死．
孙真人曰．凡山水有毒虫．人涉水之时．中人．似射工而无物．其诊法．初得之．恶寒．微似头疼．巢云．偏头痛．目眶痛．心中烦懊．四肢振掀．腰背百节皆强．两膝痛．或翕翕而热．但欲眠．旦醒暮剧．手足逆冷至肘膝．二三日腹中生虫．蚀人下部．肛中有疮．不痛不痒．令人不觉．不急治之．六七日上蚀五脏．下利不禁．良工不能治矣．水毒有阴阳．觉之．急视其下部．若有疮正赤如截肉者．为阳毒．最急．疮如鲤鱼鳞者．为阴毒．犹小缓．要皆杀人．不过二十日也．初中水毒时．当以小蒜作汤试之．方治详见千金．巢氏曰．东南郡县山谷溪源有水毒病．亦名溪温．以其病与射工诊候相似．故通呼溪病．其实有疮是射工．无疮是溪毒也．
又曰．水毒有雌雄．脉洪大而数者为阳．是雄溪．易治．宜先发汗及浴．脉沉细而迟者为阴．是雌溪．难治．欲审知是中水毒者．手足指冷为是．不冷非也．又呼为KT 病．巢氏曰．岭南从仲春至仲夏．行青草瘴．季夏至孟冬．行黄芒瘴．先热后寒．自余诸疟疾见本病门．
问曰．伤寒亦变疟乎．千金三十五卷曰．时行后变成瘴疟者．大五补汤主之．
问曰．酒病似伤寒．何如．巢氏曰．酒有毒而性尤热．饮之过多．故毒热气流溢经络．浸淫腑脏而生诸病也．或烦躁壮热而似伤寒．或洒淅恶寒有同温疟．或吐利不安．或呕逆烦闷．随脏气虚寒而生病焉．雍曰．凡痈疽病．及豌豆 疮之类．初症多类伤寒．各见本门．更不重出．
相关参考
仲景曰．二阳并病．太阳初得病时．发其汗．汗先出不彻．因转属阳明．续自微汗出．不恶寒．若太阳病证不罢者．不可下．下之为逆．如此可小发汗．设面色缘缘正赤者．阳气怫郁在表．当解之熏之．若发汗不彻．不足言．阳
千金方曰．风温之病．脉阴阳俱浮．汗出体重．其息必喘．其形状不仁．默默欲眠．下之者．小便难．发其汗者．必谵语．加烧针者．则耳聋难言．但吐之．则遗矢便利．如此疾者．宣服葳蕤汤．活人书曰．脉尺寸俱浮．头痛身
庞氏曰．凡三阴无合病．惟三阳有合病十四证．其三阴三阳相并而病者．即两感是也．雍曰．合病十四证．已见三阳经．今重列于下．非惟便于检按．亦相附参考易明．庶无瘥矣．仲景曰．太阳与阳明合病者．必自下利．葛根汤
庞氏曰．凡三阴无合病．惟三阳有合病十四证．其三阴三阳相并而病者．即两感是也．雍曰．合病十四证．已见三阳经．今重列于下．非惟便于检按．亦相附参考易明．庶无瘥矣．仲景曰．太阳与阳明合病者．必自下利．葛根汤