《丹溪手镜》 汗吐下温水火刺灸八法（四）
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《丹溪手镜》 汗吐下温水火刺灸八法（四）
[b]可汗[/b]脉浮大可汗（问病者设利为虚，不可汗。）浮而紧可汗。
太阳病，脉浮弱数者，可汗。
阳明脉迟，汗出多，微恶寒，表未解，可汗。
日晡发热如疟，此属阳明，脉浮虚，可汗。
下利后，身痛清便自调，可汗。
[b]不可汗[/b]
脉沉细（为在里）不可汗。
濡弱（为血气虚）不可汗。
脉浮而紧，法当身痛，当以汗解，假令尺脉迟者，不可汗。尺迟则血少故也。
伤寒有风温、湿温二症，忌汗见后伤寒类。
伤寒头疼，形象中风，常微汗出，又自呕者，心懊 ，发汗则痊。
伤寒脉弦细，头痛而反热，此属少阳，不可汗。
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，心下痞坚，不可汗。
少阴病，咳而下利谵语者，此强汗之故也。
气动一切左右上下，不可汗。
咽中闭寒，不可汗，汗之则吐血。
亡血家不可汗，汗则虚栗。
厥不可汗，汗则声乱咽嘶。
衄不可汗，汗则耳聋目直。
口疮不可汗，汗则 。
淋不可汗，汗则便血。
冬时发汗，则吐利。汗家不可重汗，汗必恍惚，脉短者死。下利清谷，不可汗，汗必腹胀满。
咳而小便利，不可汗，汗之则厥逆。
诸逆发汗剧者，言乱睛眩者死。
[b]可吐[/b]
寸口脉微细，胸中痞坚，气上冲咽喉不得息，此为胸有寒，可吐。
病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有浊唾，下利日十余行，脉反迟，寸口微滑，可吐。
病者手足厥冷，脉乍紧，邪结在胸中，心下满烦，饥不能食，可吐。
伤寒脉浮滑，可吐。
杂病脉沉可吐。
[b]不可吐[/b]
诸四逆厥者，不可吐。
虚家不可吐。
胸 膈上有寒饮，干呕者，不可吐，法当温之。
[b]可下[/b]
脉滑而数者，有宿食可下。
脉双弦迟，心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下。
下利，三部脉皆平，按其心下坚者，可下。
伤寒后，脉沉，为内实，可下。
病无表、里证，发热七八日，虽脉浮数，可下。
伤寒有热，而小腹满，应小便不利，今反利者，此为血蓄，可下。
伤寒六七日结胸实热，脉沉紧，心下痛，按之如石，可下。
太阳中风，下利呕逆，表解汗出，发作有时，头痛心下痞坚，可下。
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，其血自下，可下。
阳明证喜忘，必有瘀血，大便虽坚必黑，可下。
阳明证发热汗出则解，复如疟，日晡发热，脉实，可下。
阳明证谵语潮热，而反不能食，必有燥屎可下，脉滑实，可下。
阳明证，发热汗多者，急下之。
不吐而心烦者，可下。
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足汗出，大便难，谵语，可下。
少阴病得之二三日，口燥咽干，急下之；又六七日腹满不大便，可下。
少阴病，下利清水色青者，心下必痛，口干燥者，可下。
[b]不可下[/b]
脉濡而弱，气血虚，不可下。
脉浮而大，气血虚，不可下。
尺脉弱涩者，不可下。
趺阳脉浮而数（浮伤胃，数动脾，此非本病，医下之使然也。）诸外实，不可下，下之微发热，亡脉则厥。
诸虚不可下，下之则渴引水者易愈，恶水者剧。动气不可下。
咽中闭塞不可下，下之上轻下重，水浆不下，体痛腹下利。结胸证，其脉浮大不可下，下之则死。
太阳与阳明合病，必喘而胸满，不可下。
太阳与少阳合病，心下痞坚，项强而眩，不可下。
太阳病，有外证未解或阳多者热，不可下。
太阴病，腹满而吐，食不下，下之则甚。
厥阴病，消渴、气上冲，心中疼热，饥不食，甚下之不肯止。
少阴病，饮食入则吐，脉弦迟，胸中寒也，不可下。
阳明证，潮热，有燥屎，可下；不坚，不可下。
阳明病，身合赤色者，不可下，必发热身黄，小便不利。阳明病，当心下坚满，不可攻，攻之遂利不止者死，止者愈。
阳明病，自渴，若发汗，小便自利，此为内竭，虽坚不可攻，宜导之。
伤寒五六日，不结胸，脉虚，复厥者，不可下，下之亡血死。
伤寒呕多，虽有阳明症，不可攻。
藏结无阳证，寒而不热，其人反静，舌上胎滑，不可下。
诸四逆厥，不可下。
病欲吐者，不可下。
下利，脉浮大，为虚，强下之故也。设脉浮革，肠鸣，属当归四逆汤。
[b]可温[/b]
病发热头痛，脉反沉，身更疼，宜温之。
下利，身痛腹满，宜湿之。脉迟紧，为痛未欲止，宜温之。
少阴病，脉沉者，宜温之。
少阴下利，脉微涩者，即呕，汗出，必数更衣，反小，宜温之。
自利不渴属太阴，其藏有寒，宜温之下利欲食者，宜温之。
[b]不可温[/b]
[b]可水[/b]
太阳病，发汗后，若大汗出，胃中干燥，烦不得眠，欲饮水者，少与之愈。
厥阴病，渴欲饮水，少与之，宜服五苓散。
霍乱，头痛、发热、体疼、热多、欲饮水，属五苓散。
呕吐而病在膈上，后必思水，急与之，五苓散。
[b]不可水[/b]
发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦然。
大吐、大下之极虚，复极汗，与水即哕，所以然者，胃中虚冷故也。
[b]可火[/b]
[b]不可火[/b]
太阳中风，或在表，或脉浮，皆不可火。若以火劫汗，而两热相搏，则津液枯竭。
[b]可灸[/b]
少阴，得之一二日，口中和，背恶寒者，可灸。
少阴吐利，手足不逆反热，脉不至，可灸。
少阴伤寒六七日，脉微手足厥、烦躁，可灸。其厥阴不还者死。
伤寒脉促，手足厥逆，可灸，少阴厥阴主逆。
诸下利，手足厥，无脉，可灸，灸之不温，反微喘者死。可灸足大敦、阴凌泉、商丘。
[b]不可灸[/b]
微数之脉不可灸，因火为邪。
浮脉当汗不可灸，因火而盛。
[b]可刺[/b]
[b]不可刺[/b]
相关参考
汗吐下温针诸法皆用过而病不解，名坏症。又有汗吐下诸法，颠倒误用而病不解，亦名坏症。言坏症，非言必坏之症，言无经络表里，无汗吐下诸法可治者，故曰坏症。按《伤寒论》坏症两条，上条言太阳病，汗吐下温针用过，
伤寒病中又感寒暑燥湿风热异气，而成坏证。或经汗吐下温针仍不解，小柴胡汤证罢亦成坏证。况病已过经，热留脏腑，证候多变，久而不瘥，阴阳舛乱，无复纪纲，大率以表证多者，知母麻黄汤。若诸药不效者，用鳖甲散。若
《金针赋》描述了烧山火、透天闵、阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、进气与龙虎交战、留气、抽添等手法，称为治病八法。成为后世补泻手法中的主要内容。由于这此手法的操作步骤较多，所以对其中一些动作规范化，定出了
[b]温补[/b]温其中，补其虚，素体虚里寒，及汗吐下后，暴虚寒者用之，中病即止。[b]理中汤[/b]治太阴腹痛，自利不渴，脉沉无力，手足或温或冷，及蛔厥、霍乱等证。人参白术干姜（各二钱）甘草（一钱半
三法俱用之后而病不愈者，其有虚实之故也。若非余邪未尽，必是阴阳两虚。于斯时也，当斟酌审之，或可泻则泻，可补则补，庶不杀人也。【和】五六日已发汗复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒
[b]大汗[/b]寒气入人肌肤，久则侵骨，头痛如劈，身热如火，浮热甚者，俱宜午时前发汗，午后阴分不宜。故曰∶汗不太早，汗不厌早，紧急不拘晨夜。以衣被覆首裹足，向火服药，缓缓得汗，令手足澉遍为佳。如难汗
汗不出时加升阳，急取搓搓摄提详。吐法不吐加横逆，再加横摇又顺阳。下法不下加摄提，即用升阴气不忙。三法加法此已定，出针调匀二次良。
阳明之热，已入府者，不他传矣。若犹在经，而未入于府者，仍可传于少阳。而少阳确实之部位，又须详为辨析也。夫太阳主外，阳明主里，而介于太阳、阳明之间者，少阳也。少阳外与太阳相并则寒，内与阳明相并则热，是以
《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“针法玄机口诀多，手法虽多亦不过：切穴持针温口内，进针循摄退针搓，指捻泻气针留豆，摇令穴大拔如梭。”杨氏将针法的基本操作步骤总结归纳为十二种（十二字分次第手法），即：爪切、