血枯第三怎么用？《竹泉生女科集要》 血枯第三
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血枯第三怎么用？《竹泉生女科集要》 血枯第三
妇女经水断，与通经药不效，反泄泻便血，投四神、六君、八味之属，泻益甚，食少，骨瘦如柴，此血枯而不归经也。然其血未涸，阳气不脱，易治。加减黄土汤君鹿茸以治之。
鹿茸（生用） 熟地 阿胶 赤石脂 白归身（炒） 白术（土炒） 甘草 黄芩 麦冬肉 黑芥穗
（[i]〔批〕血枯血崩之证，气不脱者易治，脱气者危，故此下再三致意焉。[/i]）
其血未涸，气先脱，呛咳喘促者危。先服独参汤或黄 汤，少定，与加减六君子汤，君鹿茸治之。
生鹿茸 制白术 茯苓 北五味 麦冬肉 阿胶 野山参 炙甘草 陈皮 山萸肉 赤石脂 芥穗（炒）
前方偏于补血药，此方则补敛精气者居多，用意各殊也。人参如无真者，以绵黄 代之。
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陈修园曰∶《内经》云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息奔者，死不治。马元台注云∶二阳足阳明胃也，为仓廪之官，主纳水谷。乃不能纳受者，何也？此由心脾所发耳，正以有不得隐曲，郁之
妇人有因瘀血结滞脉隧，历久成血枯证而为劳瘵者。其始或经行不利，甚至刺痛，因而经水断者有之，或经水先断，小水自利，但溲时，或溲后血管作痛，如淋痛者有之，其脉不见虚大濡涩，而反得滑数之象。如是者居多，医者
血瘀成瘕，旋即经闭，因而枯涸，此乃血将枯而先瘀，非以瘀而枯也。但问经水未断之前，所下无若秫米、绿豆大瘀块者，即以纯虚论，何也。瘀块皆小于绿豆，下之时极痛，此乃脉隧之瘀，结于血管，以妨新血之生，最为大害
风消，火盛烁肌，其消瘦有如风行之速也，宜急救胃阴，归脾汤加生地黄、地骨皮、鲜石斛、白芍、蔗浆、麦冬、白蜜之属。
息奔，喘息上奔，气将脱也。（[i]〔批〕其气将脱，必先八九至之脉，余曾亲见之[/i]）。陈氏谓为胃气上逆，与麦冬汤，大谬。《经》曰∶不治。无己为拟救元汤野山参山萸肉制首乌黑降香（磨冲）胡桃肉（连皮用）
（[i]〔批〕大抵血瘀属实，为有余之证，脉必沉紧滑数。血枯属虚为不足之证，脉必散大浮芤，识此辨之可无误矣。[/i]）妇人、室女，因血气瘀滞而经闭者，其脉反见滑数，数则为有热，滑则为有余，虽未见吐衄诸证
竹泉生曰∶以上所论，血瘀血枯，或虚或实，宜补宜攻，皆两相对照。此卷所列虽四种，然皆失血之候，治之宜补涩而稍带通行。惟闪跌一证，则似崩而非崩，故宜清瘀、实此卷中之宾也。五带虽另为一卷，其义实附与调经，调
（[i]〔批〕惟此条为后期正病正治，上二条皆变局也。[/i]）经水后期，色淡而少，甚或有块者，气血虚寒也。但温补而通之。炒当归川芎炙党参炙甘草怀牛膝制白术姜炭淡吴萸蕲艾叶大熟地
经水不调，其因于土气太过者少，而因于土气不及者多。《经》曰∶土不及则卑监。卑监者，下而陷也。陈修园曰∶既下且陷，则令培补，宜六君子汤，加归芎柴芍。[b]陈修园先生加味六君子汤[/b]党参甘草陈皮当归柴
（[i]〔批〕前条乃不足之证，而未不可遽补。此条则有余之候，而又不可竟泻之也。临证者总宜细心体会。[/i]）更有壮年之妇，饮食照常，两便如故，而患白带者，是则由于水不能尽化为经，乃溢而为湿也。治之之道