金明渊瞿XX，男，41岁，内科专家门诊，门诊号：62791。

Posted 2022-07-22 金明渊

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金明渊瞿XX，男，41岁，内科专家门诊，门诊号：62791。

初诊：1992年12月14日。节气：大雪后。
主诉：胃脘隐痛3年，加剧1月。
病史：胃脘部隐痛3年，时作时止，反复不愈。每餐后尤感不舒，每餐仅一汤盅量，不耐多食，嗳气泛酸，腹中时有漉漉之声，平卧则诸症稍减。近1月来因饮食不节，胃病见重，严重时影响正常工作和生活。胃镜及钡餐造影诊断：浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡。屡服西药未见明显好转。刻诊：胃痛甚剧，牵掣二胁，喜按喜暖，饥时尤甚，稍进食则略缓，进食量较多则又感不适。嗳气泛酸，形寒怕冷，神疲乏力。大便基本正常。
望、闻、切诊：痛苦面容，俯腰捧腹而坐，面色不华，精神欠振。腹平坦，无明显隆起，右下腹有一约3.5cm长阑尾手术疤痕。腹软，胃脘部轻压痛。苔薄腻，质淡，脉沉细。
辨证分析：胃痛日久不愈，脾胃阳气渐耗，纳食不运，胃失温煦，中寒内生，故胃脘隐痛，喜暖喜按；复加饮食不节，再伤脾胃，则疼痛骤然加剧；食少、嗳气、乏力、肢冷、得食则减，舌淡，脉沉细，均为脾胃虚寒之象。窃思唯稍食量多则作胀疼痛明显与虚寒辨证相悖，金师诲曰：此案当并存“癖囊”(胃缓)为患，有振水声为据。
诊断：中医：①胃痛②胃缓(脾胃虚寒；西医：①浅表性胃炎②十二指肠球部溃疡③胃下垂?
治则：温中健脾，和胃涤饮。
方药：黄芪建中汤合苍术饮加减
炙黄芪12g 肉桂心2g(后下) 杭白芍10g 淡干姜4 广陈皮6g 炒枳实4g 延胡索6g 炙甘草3g 大红枣4枚炒苍术20g 乌贼骨10g 煅瓦楞10g 7帖
医嘱：①胃下垂病人最忌饮食过量，故服药需少量频饮，如啜香茗，以免加重胃腑负担，影响药效。②钡餐检查。
二诊：1992年12月21日。药后胃痛见稀，范围减少，嗳气吞酸，振水声减。钡餐造影提示：胃下垂4厘米。苔薄腻，质淡，脉沉细。投药适，再守原意，前方出入。
炙黄芪12g 肉桂心2g(后下) 杭白芍10g 淡干姜4g 炒枳壳4g 姜半夏6g 延胡索6g 佛手片6g 炙甘草3g 大红枣4枚炒苍术20g 乌贼骨10g 14帖
服法宗前。
三诊：1993年1月5日。一度胃痛曾见反复，且夜寐惕然惊惧。此因性情多惧，不耐孤寂，又畏熙攘故也。苔薄，质淡略红，脉细。前方增损。
炙黄芪10g 淡干姜3g 肉桂心2g(后下) 炒苍术20g 杭白芍10g 制香附6g 广陈皮6g 玫瑰花2g 淮小麦30g 炙甘草10g 大红枣5枚左金丸13g(吞) 乌贼骨10g 14帖
服法同前
四诊：1993年1月19日。胃脘痛已旬许未作，稍多食亦无妨，仅偶感轻度脘胀和振水声，吞酸嗳气，神疲肢冷诸症皆平。苔薄白，质淡红，脉细，症情稳定，试投丸剂缓缓图之，以达病愈之畴。理中丸6g1次，每日2次；人参养营丸6g1次，每日3次，温开水送服。调治半年，病家已无所苦。

金明渊 瞿XX，男，41岁，内科专家门诊，门诊号：62791。

金明渊 瞿XX，男，41岁，内科专家门诊，门诊号：62791。

金明渊瞿XX，男，41岁，内科专家门诊，门诊号：62791。

金明渊瞿XX，男，41岁，内科专家门诊，门诊号：62791。