王翘楚 男 64岁
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篇首语：丈夫欲遂平生志，一载寒窗一举汤。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了王翘楚 男 64岁相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
王翘楚 男 64岁
初诊：1994年4月19日主诉：胸闷痛半月余
现病史：有高血压史10余年，一年前曾因心肌梗塞在闸北区中心医院救治，病愈出院后一般情况尚可，近半月余来时觉胸闷刺痛、心慌，服麝香保心丸、丹参片等效果不显，夜卧难眠，早醒于晨1-2点，胃纳可，大便干结，1～2日一行。
体检：神清、颈软、气平、咽(一)、BP：180/150mmHg、HR102次/分、律齐、两肺听诊无特异、腹软、无压痛、肝脾肋下未触动、墨菲氏征(一)、两下肢不肿。
苔脉：苔薄、舌暗红、脉弦微数
辩证：肝阳上亢、心气痹阻
诊断：中医：胸痛(心气痹阻)
不寐(肝阳上亢)
西医：高血压病(Ⅱ期)
冠心病
治则：平肝潜阳，行气通痹安神
方药：自拟方
炒柴胡10g 生龙骨、牡蛎（各）30g 天麻10g 钩藤15g 丹参30g 赤芍、白芍（各）15g 郁金15g 金铃子10g 延胡索15g 菊花30g 麦冬15g 五味子10g 夜交藤30g 合欢皮30g 桑寄生15g 7贴
医嘱：注意休息，情绪要平稳，勿过度兴奋或生气。
二诊：药后胸闷刺痛发作减轻，有时心慌，仍卧床难眠，头不痛、纳可，大便转畅、一日一行，苔薄，舌暗红，脉细弦，90次/分，BP：180/100mmHg
方药:(1)原方加红花9g 7贴
(2)891安神合剂20ml×50支 上午服1支,晚睡前半小时服2支
三诊：胸痛未再发作，有时胸闷不适，心不慌，夜寐改善，晚10时许入睡，晨4时许醒，纳可，大便如常，苔薄，舌暗红，脉细弦，BP：180/100mmHg 再续前方出入
方药：炒柴胡10g 生龙骨、牡蛎（各）30g 天麻10g 钩藤15g 丹参30g 赤芍、白芍（各）15g 郁金15g 金铃子10 延胡索15g 菊花30g 麦冬15g 五味子10g 夜交藤30g 合欢皮30g 桑寄生15g 红花9g 7贴
四诊：胸闷痛感已缓，无明显心慌头痛感，夜寐可，一晚睡6～7小时，大便如常，苔薄，舌偏暗，脉细，BP:160/90mmHg 再守原意，前方出入。
方药：炒柴胡10g 生龙骨、牡蛎（各）30g 天麻10g 钩藤15g 丹参30g 赤芍、白芍（各）15g 郁金15g 金铃子10g 延胡索15g 麦冬15g 五味子10g 夜交藤30g 桑寄生15g 石决明30g 桑寄生15g 红花9g 黄芪30g 14贴
按：本例胸痛系肝阳偏亢，气机不畅、瘀滞内停所致，症见胸闷时痛，心慌等症状，王老师认为，治疗应以疏肝、调畅气机为主，气机调畅则气血自能平和流畅，在处方中王老师用金铃子散加味，配柴胡、龙骨牡蛎、调畅气机、配合丹参、红花等活血，全方疏肝理气结合养心通脉，对其它各种气滞兼血瘀者也有较好疗效。
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