王翘楚 女 45岁 门诊号8-36063
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王翘楚 女 45岁 门诊号8-36063
初诊：1995年12月29日现病史：反复失眠史二余年，时好时差，近二月来，因工作较忙，精神压力较重，致失眠明显加重，卧床难寐，一夜睡2～3小时，恶梦纷纭，常在睡梦中见到已故的亲人，若出差在外则几乎每晚通宵不眠。平时神疲乏力，腰脊疲软，说话时间稍长即头晕胀痛感，有时出现幻觉、幻听感，口干，大便如常。
苔脉：苔薄微黄，舌暗红，脉细。
辩证： 肝郁化火
诊断： 中医：不寐(肝郁化火)
西医：失眠症(起始型)
治则：平肝解郁，滋阴降火。
方药：自拟方
淮小麦30g 甘草10g 大枣7枚 炒柴胡10g 生龙骨、牡蛎(各先)30g 郁金15g 菖蒲10g 麦冬15g 五味子10g 百合30g 焦山栀15g 川黄连6g 赤芍、白芍(各)15g 夜交藤30g 合欢皮30g 远志肉10g 酸枣仁30g 硃灯芯3g 7贴
891安神合剂20ml×30支,上午服1支 晚上睡前半小时服2支,金萱冲剂2盒,每天2次，每次1包冲服。
医嘱：注意减轻工作压力，晚上入睡时间不宜太晚，睡前勿饮浓茶或兴奋型饮料。
二诊：睡眠渐有好转，一夜睡3～4小时，仍梦多，入眠时间较长，腰脊酸软减轻，口干略减，大便日行一次。苔薄微黄，舌质暗红，脉细。再续前方加减。
方药：原方去山栀、川黄连 加桑叶15g 菊花30g 丹参30g 14贴
三诊：药后夜寐转佳，一夜睡5～6小时，梦仍多，近二天因工作时间过晚致上床入睡较难，有时头晕胀、耳鸣、口干。苔薄，舌浅暗，脉细弦。
方药：淮小麦30g 甘草10g 大枣7枚 天麻10g 钩藤(后入)15g 炒柴胡10g 生龙骨、牡蛎(各先)30g 桑叶15g 菊花30g 郁金15g 菖蒲10g 百合30g 北沙参20g 枸杞子15g 赤芍、白芍(各)15g 丹参30g 夜交藤30g 合欢皮30g 朱灯芯3g 14贴
891安神合剂20ml×50支,金萱冲剂5盒,服法如前
四诊：睡眠转安，入眠时间30分钟以内，一晚睡7～8小时，梦减少，无恶梦，服药期间仅出现一次幻觉，口稍干，纳可，大便如常。苔薄，舌暗红，脉细。再续前方出入。
方药：淮小麦30g 甘草10g 大枣7枚g 天麻10g 钩藤(后入)15g 桑叶15g 菊花30g 炒柴胡10g 生龙骨、牡蛎(各先)30g 百合30g 葛根15g 川芎15g 赤芍、白芍(各)15g 丹参30g 夜交藤30g 合欢皮30g 茯神30g 枸杞子15g 14贴
891安神合剂20ml×50支,服法如前
按：王老师认为本病例失眠、幻觉、幻听系因肝木偏旺，郁而化火，上扰脑神所致，所以在处方用药上，偏重平肝潜阳，泻火宁神，既有柴胡、龙骨牡蛎、平肝疏肝，又有山栀、川黄连、朱灯芯清热泻火，再合郁金、菖蒲、夜交藤、合欢皮等，解郁安神，患者服药后失眠症状迅速减轻，幻觉、幻听基本未复发。为防止病情反复，嘱其停服煎剂后，仍应坚持服用891安神合剂一个疗程，晚上睡眠时间最好不超过10点30分。
相关参考
初诊：1995年6月9日主诉：失眠一月余现病史：因工作压力诱发失眠一月余，夜寐间断多醒，晚9时许入睡，晨1-2点即醒，醒后有时能再似睡非睡至天亮，有时则难再入睡，白天头晕、胀，眼目酸涩，时哄热，心慌，
初诊：1996年3月8日主诉：失眠三月余现病史：半年前晨起突感眩晕，坐下休息片刻后渐缓，以后又有类似发作史二次，曾经外院颅脑CT、颈椎片、扇超等检查均无异常，三月前起失眠，卧床难寐，间断多醒，梦多，一
初诊：腰痛发作五小时现病史：今晨5点突然右侧腰部剧痛，呈阵发性绞痛，尿频，小便血红色，经急诊注射解疼镇痛剂，仍绞痛阵发不止，口干，无发热，恶心，腹痛，原有腰酸史年余。体检：神清、颈软、痛苦面容，巩膜无
出处：中医文献杂志1994年1期封三摘要：近年来,我们采用以花生枝叶为主要成分配制成的安神合剂治疗失眠症,有较好的效果。现报告如下。[b]一、典型病案[/b]胡××,女,16岁,学生,门诊号：0053
施赛珠 方××，女，45岁，1997年4月9日初诊，门诊号88/23305。
反复腹痛、腹泻十余年，日行4～5次。伴神疲乏力，始于痢疾，苔薄黄。脉沉迟。证属湿热郁结。脾虚不运，形成肠癖。治宜清热健脾，用芍药汤加味。处方：白芍30g当归12g槟榔9g木香6g凤尾草30g白头翁15
施赛珠 王××，女，76岁，1998年1月8日门诊，门诊号90-27091。
反复发作性脓样便2年，加重3天。里急后重伴上腹部痛，舌质瘀、苔黄腻。处方：黄柏10g黄连6g秦皮10g苍术、白术（各）10g川厚朴花10g藿香10g生米仁30g木香6g7帖。按：本例属湿热郁结下焦，治
初诊(1998年7月6日)：患者有慢性心脏病史5年余，平素以晨起咳嗽咯痰甚，痰色白，质稀、偶有胸闷、动则气急，无下肢浮肿，慢性支气管炎发作时症状加剧，平时不服药，症状控制稳定，近3月来，咳嗽咯痰加剧，
初诊(1998年6月23日)：患者有慢性肺源性心脏病史10余年，糖尿病史10余年，平素晨起咳嗽咯痰，痰色白，质稀，胸闷，气短，尤以动则气急为甚，偶有下肢浮肿，由于长期服中药调治，症状控制尚稳定，此次外
初诊：1995年10月19日病史：高血压、冠心病史20余年，失眠3年。现卧床难眠，上床3～4小时方能入睡，间断醒4～5次，夜间共计入眠4小时，且多梦、尿频(一般4～5次，多则7～8次，甚则失禁)。曾服
初诊：1994年1月25日主诉：脘腹时胀壹年现病史：脘腹胀闷不适，气聚走窜感反复发作年余，嗳气多，大便时溏，口干不欲饮，腰脊酸楚，怯寒。体检：神清，颈软，气平，巩膜无黄染，心肺听诊无特异，腹软，剑突下