顾伯华 肾府痰结化脓案
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篇首语：登山则情满于山，观海则意溢于海。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了顾伯华 肾府痰结化脓案相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
顾伯华 肾府痰结化脓案
王××，男，38岁。初诊：1965年1月4日。
主诉：1957年不慎跌伤脊背，因疼痛不能行走，在南京×医院诊治，摄片为“胸腰椎骨折”。以后虽能坚持工作，但阴雨天背部酸痛，屈伸活动不利。伴低热，1962年3月起，发热可高达38℃左右，神疲乏力，胃纳减少。1962年4月发现脊背高突，并日见明显，在×医院拍片确诊为“胸腰椎结核”。经连续注射链霉素、口服异烟肼后发热即退。1964年8月，又感腰背酸痛不能伸直，低热，同时发现右腰背起一肿块，不热不红，逐渐增大，请×医院骨科会诊，确诊为“胸腰椎结核并发冷脓肿”。后转我院，经西医诊查为脊背明显后凸。胸椎11、12及腰椎1、2、3均有明显压痛，运动受限制。左腰背侧有一肿块，范围15×15×3cm左右，皮色未变，已有明显波动。
拍片：胸10椎体完全破坏，胸9、11椎体近胸10边缘也不整齐，胸11～12前缘见有骨桥相连，胸12、腰1椎体边缘不整，间隙变狭。诊断为1.胸9～11及胸12、腰1椎体结核。2.腰椎肥大性变化。
诊查：右肾俞流痰大如覆碗，漫肿色白边界不清，按之中软应指，但无触痛。神疲腰酸。既往有肺结核病史及腰部外伤史。苔薄腻，脉濡数。
辨证：气血两亏，骨骼不充，虚痰凝结，蕴久化热为脓，阻于肾府。
治法：治拟益气养营，补肾壮骨，佐以托毒。
处方：生黄芪9g 潞党参9g 焦白术9g 全当归9g 炒赤芍9g 大熟地12g 炒川断9g 炙狗脊9g 桑寄生9g 皂角针4.5g
二诊：1月7日。肾俞流痰在局麻下切开，流出脓液250毫升左右，质地稀薄夹有败絮状物质。苔薄，脉濡。再拟前法出入。前方去皂角针，加鹿角片12g(先煎)、白芍9g。外用。红油膏、二宝丹药线引流。
以后一直服上方药，至3月10日疮面收敛。后发现两腹股沟也起肿块，外敷大布膏、十香散、桂麝散两个月而消散，体重增加30多斤，化验皆正常，出院后即上班。
按：本例脊柱结核有三处冷脓肿。腰背部之冷脓肿，中医认为属“肾俞虚痰”，要和流注(多发性肌肉深部脓肿)相鉴别。后者是阳证，初起至化脓只需1个月左右，预后好。肾俞虚痰多发于气营两亏之体，是肝肾精血衰微，属虚劳，预后较差，故《疡科心得集》中说“本证溃脓，不能收功”。现在看来，并没有那么危险。临床中曾治疗本证多例，切开引流，效果皆良好。不少未成熟冷脓肿外敷十香散、桂麝散可以消散吸收，而不必切开排脓，说明外科病内外同治很重要。中医的外用药能使脓肿消散，值得进一步研究。
相关参考
组成：生大黄9g(后下)制川厚朴6g红藤30g蒲公英30g败酱草30g生米仁15g丹皮9g黄柏9g蛇舌草30g生甘草3g主治：卡他性阑尾炎，早期化脓性阑尾炎，阑尾脓肿。方解：本方为仲景大黄牡丹汤,薏苡
蔡××，男，20岁。初诊：1973年6月27日。主诉：患者两个多月来颈部、腋下、腹股沟等处淋巴结肿大，背部亦有数个皮下结节。伴有周期性高热(40℃)，全身无力。曾经三个医院诊治，皆诊断为“何杰金氏病”
钱××，男，63岁。初诊：1980年5月27日。主诉：项后患头疽12天，初起呈粟米样脓头，继则红肿，迅速扩大，疼痛日加，曾在外院用庆大霉素、四环素1周。诊查：体温38.4℃，血白细胞总数22900/m
陈××，女，61岁。初诊：1982年3月4日。主诉:项后有头疽半月,初见栗米状脓头,红肿迅速扩大,肿势漫及两耳,范围约22×11厘米，前曾用青霉素、链霉素、庆大霉素等抗生素,肿势虽减，疼痛反加，体温达
出处：福建中医药：1995，26（1）：14～15摘要：陆德铭教授师从我国著名中医外科学家顾伯华，在全面继承其治疗乳房病经验的基础上，结合丰富的临床实践，开展广泛的临床及实验研究，在对乳房疾病的诊治上
现代医家。原名繁棣，号不龟手庐主人，山东曲阜人。其祖父为当地名医，孔氏深受其影响。幼年时攻读经书，并随父宦游各地。后以母病，遂立志学医。16岁时，移居河北易州行医，于当地与名医狄虎堂等人交善。后又于2
现代医家。原名繁棣，号不龟手庐主人，山东曲阜人。其祖父为当地名医，孔氏深受其影响。幼年时攻读经书，并随父宦游各地。后以母病，遂立志学医。16岁时，移居河北易州行医，于当地与名医狄虎堂等人交善。后又于2
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现代医家。原名繁棣，号不龟手庐主人，山东曲阜人。其祖父为当地名医，孔氏深受其影响。幼年时攻读经书，并随父宦游各地。后以母病，遂立志学医。16岁时，移居河北易州行医，于当地与名医狄虎堂等人交善。后又于2