宜攻下论怎么用？《伤寒大白》 宜攻下论
Posted 《伤寒大白》
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宜攻下论怎么用？《伤寒大白》 宜攻下论
宜攻下者，表汗已出，表邪已解，热结在里，而有诸般下症者。故仲景立诸承气汤以下燥粪，抵当汤、桃仁汤以下瘀血。大小陷胸汤以攻结胸。诸泻汤以攻痞满。然原分急下，可下、宜下、微和胃气，俟之，导法缓急轻重。故曰∶身无大热，腹胀满，大便不通者，宜攻下。潮热多汗，大便硬，欲大便不得，大便时下臭气者，宜攻下。口燥咽干而渴，大便不通，手足 汗出，舌上微黄者，宜攻下。以上下燥粪者也。小腹硬满，小便自利者，宜攻下。心下胀满，漱水在口，不得下咽者，宜攻下。此下淤血者也。误下后，身无热，脉不浮，心下硬痛，有下症者，宜攻下。此下结胸者也。按仲景攻下之法，不详于大便秘结条中，反详于自汗条内。良以攻下一法，最怕表邪未散，表汗未出，今自汗则表邪散者多矣。相关参考
夫疮疡面赤，虽伏大热，禁不得攻里，为阳气怫郁，邪气在经，宜发表以去之。故曰∶火郁则发之。虽大便秘结，只宜多发其表，以发散阳火，少加润燥之药。若见风脉、风证，只可用发表风药，便可以通利也。若只干燥秘涩，
宜发表者，邪在肌表，郁而发热，故用发汗散邪之法。症在太阳者，羌独败毒散煎汤连饮；里有热者，羌活冲和汤。此二方，即以麻黄、桂枝辛温汤中，化立辛凉散表，以治南方伤寒发汗解肌之法。症见阳明，则从干葛汤中去麻
仲景于三阴篇，详注温经救里之法。曰∶太阴自利不渴，以其脏有寒故也，当温之，少阴病吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。少阴病下利脉微者，少阴病下利清谷，里寒外热者。通脉四逆汤。少阴病脉沉者，急温之
仲景以太阳冬月司令之伤寒，酌以麻黄汤治寒邪伤营，无汗发热之表症，以桂枝汤治风邪伤卫，有汗发热之表症。然此按北方方宜，分经络，立规矩，为后世指南者也，施治三时，施之江浙则不合。赖陶氏发明仲景麻黄、桂枝二
疮疡及诸病面赤。虽伏大热。禁不得攻里。为阳气怫郁。邪气在经。宜发表以去之。故郁则发之。虽大便数日不去。宜多攻其表以发散阳气。少加润燥之药。若见风脉风证。只可用发表风药。便可以通利也。若只干燥秘涩。只宜
大黄虽为将军.然荡涤蕴热.推陈致新.在伤寒乃为要药.但欲用之当尔.大柴胡汤中不用.诚脱误也.王叔和云.若不加大黄.恐不名大柴胡.须是酒洗生用为有力.昔后周姚僧坦名善医.帝因发热.欲服大黄.僧坦曰.大黄
夫人之平时，荣卫周流，无少间断，一旦邪气入内，阻碍正气，不得流行，郁而为热。仲景曰，在表发汗，在中和解，在里攻下，随其所而驱散之，不过使邪热退而正气复行，此先贤立法之准绳也。然前人壮实，尚堪任此攻下，
[b]峻下诸方：[/b]大承气汤（攻一）凡阳明、太阴伤寒，及各经实热内结者宜此。小承气汤（攻二）凡病在太阴，无表证，潮热脉实，狂言腹胀者宜此。调胃承气汤（攻三）凡太阳、阳明，不恶寒，反恶热、潮热，邪入
胀者，心腹胀满。实者胀起于骤然，便实，脉滑而实，宜散之，消导之，攻下之；虚者胀成于积渐，小便利，大便滑，脉涩小虚微，病在中焦，以参、术补之；病在下焦，以桂、附、吴萸温之，或兼行滞之品，而标本并治，亦有
胀者，心腹胀满。实者胀起于骤然，便实，脉滑而实，宜散之，消导之，攻下之；虚者胀成于积渐，小便利，大便滑，脉涩小虚微，病在中焦，以参、术补之；病在下焦，以桂、附、吴萸温之，或兼行滞之品，而标本并治，亦有