王翘楚 女 76岁
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王翘楚 女 76岁
初诊：1994年11月28日主诉：头晕胀痛时作二月余
现病史：高血压史十余年，9月6日晚突感腹中似有热气上冲至头且头晕胀、心慌，去医院急诊查示血压增高，以后曾二次类似发作，经急诊处理缓，现头晕时胀痛，心慌，时有腹中热气上冲感，夜寐差，睡1小时即醒，醒后难再入睡，睡前服安定2片则仅睡5小时。
既往史：高血压史十多年,服开搏通、珍菊降压片等血压仍偏高。93年2月4日因急性前壁心梗,右心衰,在第四人民医院住院,2月22日病愈出院。糖尿病史年余,平时未服用降血糖药，以饮食控制为主，病情稳定。
体检：神清、颈软、气平、眼震(一)，BP:270/130mmHg HR100次/分，律齐，两肺听诊无特异、腹软、无压痛、四肢活动正常、病理征(一)、无下肿浮肿。
苔脉：苔少、舌光暗红有裂纹、脉弦数。
辩证：肝阳上亢、肝风内动。
诊断：中医:头痛(肝阳头痛)
不寐(肝阳上亢)
西医:高血压病(Ⅱ～Ⅵ期)
陈旧性心肌梗塞
糖尿病(Ⅱ型)
治则：平肝熄风、滋阴潜阳
方药：自拟方
羚羊角粉0.6g 天麻10g 钩藤15g 生龙骨、牡蛎（各）30g 石决明30g 磁石30g 赤芍、白芍（各）15g 菊花30g 杞子15g 生地15g 知母15g 麦冬15g 五味子10g 山茱萸肉10g 淮山药15g 丹皮15g 制首乌15g 北沙参20g 生石斛20g 7贴
891安神合剂20ml×50支(无糖型)。服法：上午服1支，晚睡前半小时服2支。
医嘱: (1)告家属患者病重，有变随诊。(2)情绪勿激动，静养为宜。(3)饮食宜清淡消化，不宜过量。
二诊：服药后头晕胀痛减轻，腹中热气上冲感略减，时矢气，大便日行二次，纳可，苔薄少津、舌质紫暗、脉细弦，BP：240/105mmHg 再续前方。
方药：原方加桑叶15g 7贴
三诊：患者精神好转，热气上冲感转移至腰腹部，时呈蒸发感，口干，苔燥，舌质暗红，脉细弦，BP：210/100mmHg。
方药：羚羊角粉0.6g 水牛角30g 天麻10g 钩藤15g 生龙骨、牡蛎（各）30g 石决明30g 磁石30g 赤芍、白芍（各）15g 菊花30g 枸杞子15g 知母15g 麦冬15g 五味子10g 山茱萸肉10g 淮山药30g 制首乌15g 丹皮15g 北沙参20g 生石斛20 7贴
珍菊降压片 24片×2瓶； 891安神合剂20ml×50支
四诊：药后近一周下腹热气上冲感消失，头胀痛不明显，夜寐佳，睡前服安定1片，一晚可睡6小时，大便如常，苔少，舌质暗红，脉微弦，BP：200/100mmHg
方药：羚羊角粉0.6g 水牛角30g 天麻10g 钩藤15g 生龙骨、牡蛎（各）30g 石决明30g 磁石30g 桑叶15 菊花30g 枸杞子15g 知母15g 山萸肉10g 淮山药30g 制首乌15g 北沙参20g 焦山栀15g 7贴
按：本案例属肝阳上亢,虚风内动引起头晕胀痛,热气上冲感。王老师在处方用药上,以羚羊角粉、石决明、天麻、钩藤等平肝镇潜,又以枸杞子、生地、知母、山萸肉等滋阴熄风,使患者阳亢风动症情渐趋缓解。经2个月的连续服药巩固,病情稳定未再复发,停服安定,夜寐佳,血压稳定,BP：170/90mmHg,全身情况良好。
相关参考
初诊(1998年7月6日)：患者有慢性心脏病史5年余，平素以晨起咳嗽咯痰甚，痰色白，质稀、偶有胸闷、动则气急，无下肢浮肿，慢性支气管炎发作时症状加剧，平时不服药，症状控制稳定，近3月来，咳嗽咯痰加剧，
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初诊：腰痛发作五小时现病史：今晨5点突然右侧腰部剧痛，呈阵发性绞痛，尿频，小便血红色，经急诊注射解疼镇痛剂，仍绞痛阵发不止，口干，无发热，恶心，腹痛，原有腰酸史年余。体检：神清、颈软、痛苦面容，巩膜无
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施赛珠 王××，女，76岁，1998年1月8日门诊，门诊号90-27091。
反复发作性脓样便2年，加重3天。里急后重伴上腹部痛，舌质瘀、苔黄腻。处方：黄柏10g黄连6g秦皮10g苍术、白术（各）10g川厚朴花10g藿香10g生米仁30g木香6g7帖。按：本例属湿热郁结下焦，治