朱春霆 漏肩风的辨证施治
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篇首语：家资是何物，积帙列梁梠。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了朱春霆 漏肩风的辨证施治相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
朱春霆 漏肩风的辨证施治
[b]（一）病因病机[/b]漏肩风成病之外因，是风、寒、湿三气。譬如说久坐或久卧潮湿的地方，或者露宿，或是沐冷水浴，或者感受寒邪如睡时露肩，乳妇以臂枕儿，都能引起本病的发生。即是中医学理论所谓“邪之所凑，其气必虚”，因其虚而外邪乘虚进入，凝塞了肩部，并留在关节之间，导致漏肩风的发生。如感受了外邪就发病的，这是新邪，病症比较轻，治疗起来也比较容易。另外还有感受外邪后不马上发作，而是过了一个时期再发作的，这是伏邪，如果是伏邪，停留的时间越长，就越难治。伏邪的漏肩风，短则一二年，长则三五年方能治愈。
内因方面，《内经》曰：“邪气盛则实，正气夺（脱）则虚”，所以一般说内因致病总属虚证为多，常见邪实正虚。内因，主要是因为劳倦伤阳，这阳指气而言。因劳倦而伤气，使阳明气衰，气血流行失去平衡。如果某一经经气出现障碍，厥阴之气会增加它的力量来帮助某一经的推动，与此同时有障碍的某一经反会觉得气的力量大而有风动的现象，如是阳明经有障碍时也是如此，这就使肩部阳明经的循行突起变化，于是劳倦伤阳，阳明气衰，厥阴风动，即引起本病的发生。因为血随气行，阳明络脉空虚，肝脏的风阳就会停留在该处，窜扰不休，形成了邪正争斗的局面，当正虚不能胜邪时，血少不能荣筋，就在肩部形成了漏肩风。
[b]（二）辨证与诊断[/b]
《经》曰：“无过以诊，则不失矣。”以望、闻、问、切的四诊进行诊断。
望诊:实证新邪，面色微青，舌苔白滑。实证伏邪，面色青，舌苔白腻而厚。虚证面色青白，舌质绛、舌苔薄黄而滑。
动作方面，一般都上举不便，后弯欠利，邪伏久留者可看到肩峰突起。
闻诊：在病者的患肢肩胛上用手按压，病人不时发出或大或小的呻吟声。
问诊：询问肩部疼痛的情况。若久痛不停为重；若痛而能停较轻；若不觉痛而麻木则病久入深。同时要询问季节变化的情况。如果与季节变化有关，痛疼更甚，多数是实证。如果与季节变化无关，则是虚证。
切诊：实证新邪，脉多见浮缓。实证伏邪，脉沉迟缓。虚证，脉见濡弱或微弦。
还要注意肩部的按触，当按触到肩井穴处，就会觉得该处肌肉有增厚的感觉。在中府、尺泽穴按之作痛，并可牵引至背部和臀部。
[b]（三）治疗[/b]
根据“实则泻之，虚则补之”的原则，实证用泻法，就是急推。虚证用补法，就是缓推。
一般取穴：手阳明大肠经的肩（骨禺）yu、巨骨、曲池、合谷穴。手太阳小肠经的肩俞穴。足少阳胆经的风池、肩井穴。同时可以配督脉的风府穴。在此基础上，可随症加减。
手法：
1.推法 用大拇指在患处不断施以推法，有流通气血的功效。
2.拿法
一指为推，三指为拿。拿是用大拇指、食指、中指，斟酌轻重，慢慢用力，有驱散邪气的功效。
3.（扌衮）法
空手握拳，在患处滚动，用于肌肉较丰厚之处，有弥补推、拿不足的作用。
以上三种手法，交替使用35～40分钟后，用抖法。
4.抖法 一手托住病人肩臂，一手捏住病人的手，轻轻的抖动，有和气血的功效。
以上的治疗过程，每天1次，或每2天1次，或者可有更多的间隔，不要中断。经过一定时期，就可以治愈了。
[b]附：验案三则[/b]
案1：陈××，女，54岁。身体素来强健。一年前，在下山时被卡车撞倒，
送医院摄片检查，发现肋骨和坐骨有裂缝，在广州住院四十余日，肋骨和坐骨裂缝痊愈，但右肩经常作痛，肩峰突起，经各科治疗没有好转。到上海后，还认为是筋骨损伤，所以先到石筱山诊所诊治，认为属推拿适应症，于是转来治疗。
来此就诊时，右肩特特突起，约有寸余，经常作痛，阴雨天尤甚。项微强，右臂上举和后弯都感到不便。自述症状逐渐加重，已有四个多月，屈伸也非常困难。精神不振，面色无华，苔白，脉迟缓。按触肩部，巨骨、肩井穴的肌肉坚硬而肿，按之已不觉痛，臂部肌肉略有萎缩。此乃经脉受伤后，外邪乘虚而入，久留关节之间，阻碍肩部气血流行，是伏邪久留的漏肩风，所以从实证论治。
取穴：手阳明大肠经的肩（骨禺）yu、巨骨、曲池、合谷穴。手太阳小肠经的肩俞、天宗穴。足少阳胆经的肩井穴。
手法：用推、拿、（扌衮）、摇、抖法。
每天治疗45分钟到1小时。经六个多月，完全治愈。
案2：钱×，56岁。右肩酸痛，已有三年。虽然严冬天寒，
睡时两肩总欢喜露在被外，习以为常。寒邪之重于此可见。右臂高举尚可，向后弯转很是困难，每逢气候变化或疲劳之后，更见严重。同时在缺盆下面有一小疖，时发时愈，发时流稀脓，经常不愈。正气之虚也可见。舌绛，脉沉细。肩井、巨骨穴处肌肉浮肿，按之，外虽松，而内有硬梗样，重按感到酸痛。证属虚实并见的漏肩风，正气既虚，复受外邪，论治补泻兼施。
取穴：手阳明大肠经的肩（骨禺）yu、巨骨、曲池、合谷穴。手太阳小肠经的肩俞穴。足少阳胆经的风池、肩井穴。手少阳三焦经的阳池穴。配督脉的大椎穴和足太阳膀胱经的膏肓穴。
手法：推、拿、（扌衮）、摇、抖法。每天治疗45分钟，四个月治愈。
案3：俞××，67岁。右肩经常酸楚，高举很是困难，后弯更觉痛苦，气候变化时并没有什么影响。但是白天较轻，夜晚发作严重，脉细弱，苔滑，肩井、巨骨穴处肌肉浮肿，按上去有酸楚的感觉，这是因高年脉络空虚，筋失所养，属虚证的漏肩风。论治用补法温通。
取穴：手阳明大肠经的肩（骨禺）yu、巨骨、曲池、合谷穴。手太阳小肠经的肩俞穴。足少阳胆经的风池、肩井穴。手少阳三焦经的阳池穴。配足太阳膀胱经的膏肓穴。
手法：推、拿、滚、摇、抖法。每天治疗45分钟，三十八日治愈。
相关参考
【病因】年老体弱，经脉失养；肩部外伤，筋脉受阻；或久居湿地，感受风寒湿邪侵袭，造成气血凝滞，阻于经脉，淫于肌肉，肢体屈而不伸。【症状】单侧肩部酸楚疼痛，夜间为重，活动时疼痛加剧，且有僵硬感，肩关节活动
[b]一、强调整体观念的辨证施治[/b]朱氏常提到的临症时要“因人而治，因病而治，因部位不同而治。”人有男女老少，证有表里虚实，病变部位有深有浅。因此治疗要从整体出发，审证求因，选取相应的穴位和恰到好
穴位组成：气海、关元、中极、血海、三阴交、归来、肾俞。手法操作：推摩法为主、揉、按、拿为辅。1.患者仰卧。医者位于右侧。用推法施治于胸部膻中穴，沿任脉顺序而下至中极穴。再用推摩法施于神阙穴周围，然后转
穴位组成：肺俞、肾俞、气海、关元、神阙、足三里。手法操作：采用推、按、摩三法。功效：宣肺补中。临床运用：主治哮喘。推拿常施于肺肾虚损，肾不纳气之虚证。
穴位组成：肺俞、厥阴俞、风池、颊车、肩井、合谷、三阴交。手法操作：推、按、拿等法。功效：祛风宣肺，疏肝理气。临床应用：主治失音。以“蝴蝶双飞势”施于风池，用一指禅推肺俞，以祛风宣肺。按揉合谷清热泻火，
穴位组成：中脘、天枢、腹哀、气海、关元、足三里、三阴交、脾俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、命门等，轮流使用。手法操作：用摩、推、按三法，以缓摩为主，配合推按。功效：补虚温运。临床运用：主治虚泄。虚泄一般分为
穴位组成：中脘、气海、天枢、足三里、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞等穴。手法操作：采用推、摩、按、拿、揉诸法。1.患者仰卧。医者位于右侧，先用朱氏一指禅推摩法施于胃脘部，使热气深透于胃腑，次用按法于中脘、气