裘沛然 肝炎后肝硬化案
Posted 裘沛然
篇首语：做强者，战自卑；攀高峰，胜逆境；增才干，永学习；报效祖国为人民。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了裘沛然 肝炎后肝硬化案相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
裘沛然 肝炎后肝硬化案
李×，女 ，37岁。患者1981年曾患乙型急性无黄疸型肝炎，经治疗1个多月后，各项化验恢复正常后出院。1986年始觉上腹部不适，神疲乏力倦怠，谷丙转氨酶、麝香草酚浊度、硫酸锌浊度、γ球蛋白等升高，B超示肝脾肿大，肝光点分布不均匀，血管走向不清晰，市传染病医院拟诊肝炎后肝硬化住院，好转出院。近因神疲肢软，倦怠乏力，牙齿出血，口苦而粘，求治于中医。诊其面色苍白带灰，黯然无泽，略消溲，颈部有蜘蛛痣，无肝掌，下肢不肿，舌苔薄腻，脉细弦。此肝虚血瘀，气不摄血，治拟柔肝和血摄血。方投：黄芪30g 丹参24g 生地30g 黄精15g 当归20g 莪术15g 生蒲黄15g 红藤24g 延胡索20g 小茴香各10g 焦山楂、六曲各10g 茜草根15g 另牛黄醒消丸1支分吞，14贴。二诊：齿衄减而未尽，再以消补兼施。方用桃仁泥15g 红花9g 当归20g 川芎12g 生地、熟地各24g 白芍15g 牛角片(先煎，50g 丹皮10g 黄芪30g 生槐花18g 仙鹤草20g 另牛黄醒消丸1支分吞，14贴。
药后齿衄消失，神疲稍缓解，以后陆续来诊1年余，方投一贯煎、当归六黄汤、六味地黄汤、鳖甲煎丸等加减。1993年10月随访，自觉症状明显好转，蜘蛛痣部分隐退，复查肝功能均在正常范围，目前仍在调理之中。
[评析]肝硬化在代偿期，属中医“症瘕”、“积聚”之类，失代偿期属“鼓胀”之类。《医门法律》说：“凡有症瘕、积块、痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕，是名单腹胀。”究其病机，大凡肝气郁结、气滞血瘀，脉络壅塞，或脾虚湿滞，清浊相混，遂道不通，水液停留。气、瘀、湿等邪久羁，却肝损脾，穷则及肾。病至“肝硬化”，既有肝、脾、肾受损之象，又有气滞、瘀停、湿留之征，表现为本虚标实，故治疗不可专以攻邪，裘氏常以消补兼施为法。
本案处于肝硬化早期代偿阶段，正气大虚，故治疗以扶正为先导，重点是养阴柔肝，滋阴凉血，补气摄血。裘氏常用一贯煎、当归六黄汤、鳖甲煎丸三方加减进退，补中寓消，刚柔相济，不仅对改善症状有明显疗效，且对肝功能康复颇有裨益。经裘氏诊治者，大多能遏制病势，带病延年。
相关参考
张×，男，42岁。患者10余年前有血吸虫病史，后经锑剂治疗，继因劳累过度，先后罹患乙型肝炎、胆囊炎，心肌炎等。曾多次发作室上性心动过速，经常应用西地兰等强心剂。此次又因“室速”发作，在外院用西地兰无效
××，男，43岁，1990年因见柏油样大便，拟诊“上消化道出血”，后作X光钡餐摄片示“胃小弯浅表性糜烂”，服西药后效不显。近1年来胃脘作胀，频频嗳气，劳累后胃痛隐隐，进食后稍缓解，舌苔薄腻，脉弦滑。此
医学是一门应用科学，前人的理论和经验必须经过躬身实践后才能成为自己的知识，对药性的认识又何偿不是这样。裘氏在长期的医学生涯中，饱尝了昨是今非、今是昨非的甘苦，深深体会到只有临床治疗效果才是检验是非的标
医学是一门应用科学，前人的理论和经验必须经过躬身实践后才能成为自己的知识，对药性的认识又何偿不是这样。裘氏在长期的医学生涯中，饱尝了昨是今非、今是昨非的甘苦，深深体会到只有临床治疗效果才是检验是非的标
医学是一门应用科学，前人的理论和经验必须经过躬身实践后才能成为自己的知识，对药性的认识又何偿不是这样。裘氏在长期的医学生涯中，饱尝了昨是今非、今是昨非的甘苦，深深体会到只有临床治疗效果才是检验是非的标
医学是一门应用科学，前人的理论和经验必须经过躬身实践后才能成为自己的知识，对药性的认识又何偿不是这样。裘氏在长期的医学生涯中，饱尝了昨是今非、今是昨非的甘苦，深深体会到只有临床治疗效果才是检验是非的标