王翘楚 女 42岁
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王翘楚 女 42岁
初诊：1994年1月25日主诉：脘腹时胀壹年
现病史：脘腹胀闷不适，气聚走窜感反复发作年余，嗳气多，大便时溏，口干不欲饮，腰脊酸楚，怯寒。
体检：神清，颈软，气平，巩膜无黄染，心肺听诊无特异，腹软，剑突下压之不适，肝脾肋下未及，右下腹扪及一鸽蛋样的块状物，质中，光滑，边界尚清，推之能移动，按之酸楚感，肠鸣音略亢进。
苔脉：苔薄，舌质偏红，脉细微弦
辩证：肝郁气滞、肝胃不和
诊断：中医：聚证(肝郁气滞)
西医：胃肠功能紊乱
治则：疏肝理气和胃
方药：自拟方
炒柴胡10g 煅龙骨、牡蛎（各）30g 葛根15g 川芎15g 钩藤15g 鸡血藤30g 桑寄生15g 杜仲15g 郁金15g 枳壳15g 赤芍、白芍（各）15g 八月札30g 蒲公英30g 紫地丁30g 甘草6g 14贴
医嘱：1)饮食易清淡，消化
2)钡剂灌肠摄片(预约)
3)B超肝胆、脾、子宫、附件(预约)
二诊：药后脘胀减轻，晨起腹胀依然，伴胸鸣，胀感,大便仍溏,一日二行,2月1日B超肝胆、脾、子宫、附件：未见异常。苔薄、舌偏红、脉细弦,证属同前,治拟疏肝理气兼活血通络。
方药：炒柴胡10g 煅龙骨、牡蛎（各）30g 郁金15g 枳实15g 三棱10g 莪术10g 台乌药10g 制香附10g 金铃子10g 延胡索15g 广木香6g 红藤30 紫花地丁30g 茯苓15g 白术10g 肉桂4.5g 甘草6g 14贴
三诊：患者下腹，长感减轻，大便稍转安，一日二行，时嗳气，1月23日结肠气钡双重造影检查示；未见明显异常、苔薄、舌质偏红、脉细弦，再予理气疏通为主。
方药：旋覆花10g 代赭石15g 炒柴胡10g 郁金15g 枳壳15g 金铃子10g 延胡索15g 桑寄生15g 杜仲15g 红藤30g 紫花地丁30g 制香附10g 台乌药10g 赤芍、白芍（各）15g 青陈皮10g 甘草6g 7贴
四诊：下腹攻胀感已除，嗳气减轻，大便时溏时实，一日二行，苔薄、舌淡红，脉细微弦，再续前方。
方药：原方×7贴
五诊：前诊后无腹胀感，大便转常，一日一行，无嗳气，面色转华，精神佳，苔薄，舌淡红，脉细微弦，再予前方巩固之。
方药：原方×柒贴
按：聚证虽属无形，属气分，以肝郁气滞为主，但气滞血瘀常可交错互见，因此临证时加用化瘀散结之品，可促进聚证更快向愈。
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