张重华 具体情况要作具体分析
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张重华 具体情况要作具体分析
祖国医学十分注重人体与外界环境的统一性。对疾病的病因、病理进行分析时，一般都是结合四时气候、地理水土、病人思想情绪的变化等因素进行综合分析，然后作出诊断，确定治疗原则，这就是中医特有的辨证施治。我感到辨证施治，对具体情况作具体分析，是中医理论中的精髓，是十分重要的。曾有这样一件事：有一年夏天，某地区乙型脑炎流行，当地医生用中医传统的“白虎汤”治疗，取得很好的效果。第二年同一时期，他们仍用“白虎汤”来治疗该病，疗效却大大下降。经过调查分析，原来这年夏天该地区气候不同于往年，天阴湿多雨，患者中大多夹杂着“湿邪”的侵犯。，接下来他们在原方内加入一味燥湿的药物——苍术，疗效很快就提高了。事情看来似乎很简单，但却发人深省。它告诉我们，学习祖国医学，光靠抄录几张有效方子，遇病医治，“对号入座”，以“不变”对“变”，就非碰壁不可。客观事物本来是互相联系着的，是不断变化的。只有对具体情况作具体分析，以“变”治“变”，使我们的主观认识符合患者的客观病情，才能取得治疗的。那种想抄一张方子，对病人个个适用的做法，岂不是一种形而上学？！这种孤立地、静止地去看问题的思想方法，势必造成思想的僵化，真可谓“欲持昔人一定之说，以应无涯之变，其不至于遗失者寡矣”。列宁曾深刻地指出：“如果要开一张包治百病的丹方，或者拟定一个适用于一切情况的准则（‘不作任何妥协’）那是很荒谬的。”
在临床临诊中，有许多实例，如临床上最常见的伤风感冒，均有发热、鼻塞流涕、头痛等症状，西医一般给病人服用A.P.C.。等解热镇痛药或抗菌素，对鼻炎局部滴用麻黄素等进行治疗。但由于各人的病情不同，有的人感冒表现为怕冷、骨节酸痛明显，舌苔薄白，脉象浮紧；有的人则以发热为主，有咽喉疼痛，舌苔薄黄，脉象浮数。根据中医辨证，对于前者属风寒感冒，治疗原则是辛温解表；而后者属风感冒，治疗原则是辛凉解表。“辛温”与“辛凉”，虽一字之差，却充分体现了祖国医学同病寻异，因异施治的朴素辩证法思想。如果不问具体情况，一律对待，疗效当然不会好。再说，就是对同一病人，在疾病发展的不同阶段，也应根据不同情况采取相应的治疗措施。如治疗咽部急性感染、病人以咽痛、发热为主要表现，但是对早期表症未解者，重点在解表清热；在疾病的高峰阶段，全身高热，局部?红，则主要用清热解毒药；当局部趋于成脓时，又需加强祛瘀排脓；而一旦热病已去，到了恢复期，则以养阴清热为主了。如果认为反正是一个病，一张方子可以治到底，那是不行的。
治病同其他事物一样，也有它的客观规律性。某个医生用某张方子治好了一种病，证明这张方子符合病者的客观情况，在条件相似的情况下，医生用这张方子是可以治好同一类的病人的。但是，不要忘记“每一科学原理的真理界限都是相对的。”历代中医学家曾经反复指出：学习中医方剂要“师其法而不拘泥其方”，这是有道理的。倘使我们不问具体情况，不做调查研究，“以不变应万变”，以一方治百病，那么，必然要遭失败，应该引以为戒的。
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[b]29、王××，女，40岁。[/b]初诊：1998年2月3日。鼻内干燥4月，始于下鼻甲电灼术后，伴咽喉干痛，心烦，善悲，喜叹息，睡眠差。检查：鼻腔宽，无痂皮，鼻道无分泌物，咽后壁干红，滤泡增生。舌
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