邵长荣黄××，男性，72岁。

Posted 2022-07-19 邵长荣

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邵长荣黄××，男性，72岁。

初诊：98年1月5日
主诉：咽痒干咳四十年。
现病史：有慢性咽炎四十余年，平时容易感冒，且经常出现咽喉干痛，喉中作痛的症状。来诊时诉晨起白痰少许，咽干喉梗不适，时有呛咳，畏寒，易出汗，耳鸣腰酸，胃纳一般，大便正常。
脉象：苔薄，舌偏暗红。脉象：脉弦细。
辨证：肺肾两虚，肝郁气逆。
治则治法：补肺温肾，疏肝利咽。
处方：黄芪15g，防风9g，白术15g，川楝子12g，延胡索9g，平地木30g，女贞子12g，黄精12g，猪苓12g，茯苓12g，补骨脂12g，巴戟天9g，山茱萸肉9g，蝉衣4.5g，炙蜂房9g。十四剂
中医诊断：咳嗽(肺肾不足，肝郁气滞型)
西医诊断：慢性咽炎，慢性支气管炎。
二诊：1月19日。
服用十四帖后，咽喉梗塞明显好转，再易邵师自拟的“三桑汤”(桑叶9g，桑椹子12g，桑寄生12g)为主方，并结合原方十四剂。
三诊：2月3日。
治疗二周后，咽喉不适症状消失。之后，病人仍坚持服用中药近一年，自觉几十年的顽疾已基本消除，感冒次数明显减少，畏寒，耳鸣腰酸症状较往年大有好转。
按：该患者以前从事轮船冷气机的维修工作，咽喉部经常受阴寒之气侵袭而感到不适，久而久之导致了慢性咽喉炎。由于患者缺乏重视咽喉部的保护和积极治疗，
形成顽疾，难以根除。现已古稀之年，五脏机能本趋衰，所以难以抵于风寒之袭，便经常感冒，或引发痼疾。邵师以为该患者的辨证治疗，当着重于肺、肝、肾三脏。其理一：咽喉居于肺之上端，是肺之门户；肝经循喉后而入咽颡：肾经则“循咽喉，挟舌本”，说明三脏和咽喉在生理上有着密切的关系。其理二：肺主卫而统一身之表，肺之亏虚则难行其职，故“易感冒，易出汗”；寒气伤阳，患者有长年接触阴寒之气的既往史，又适古稀之年，肾阳日亏，故见“畏寒，耳鸣腰酸”；阴寒之气郁于喉则“咽喉干痛，喉中作梗”，古曰：“气郁者，肝郁为先”。据于二理，且患者来诊时尚无明显的急性期症状，因而采用标本兼顾，虚实同治的方法：先用玉屏风散、黄精、猪苓、茯苓补肺固表；金铃子疏理肝郁之气；杜仲、补骨脂、巴戟天、山茱萸肉、女贞子调补肝肾，填补命门；平地木、蝉衣、蜂房平肝利咽。再用“三桑汤”调治肺、肝、肾三脏，使得三脏相互佐使，发挥有效的功能。

邵长荣 黄××，男性，72岁。

邵长荣 黄××，男性，72岁。

邵长荣黄××，男性，72岁。

邵长荣黄××，男性，72岁。