姜春华 阴虚发热和气虚发热

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姜春华 阴虚发热和气虚发热

自古以来,医生们总是说阴虚发热,这句话原于《素问·调经论》“阴虚则内热”,其所以生内热之故,则为有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。”经文明明指出胃热熏胸,后世医家却以阴虚为发热的因素,凡见体质消瘦,皮肤干枯,舌红干光,便结尿赤,五心烦热等,概称为“阴虚发热”。我的看法,多数病人系因发热而导致阴虚,而不是由于阴虚导致发热,如慢性消耗性疾病,由于长期发热以致显现阴虚,假使发热的因素得到解决,则阴虚即可好转,如果不能解决,则补阴亦无效果,这是由于历代医者倒果为因所致。同样阳虚发热也是如此,由于发热而导致阳虚,不是因为阳虚而产生发热。
为什么有些阴虚用补阴药也有一定的作用?这是因为有些补阴药本身便具有增强体质的抗病能力,而有些药也确实具有解热作用,有些则是加入了清热药,如白薇、青蒿、丹皮等;气虚发热也是这样,有些是增强体质抗病能力,有些则同样是因为加入了解热药,如补中益气汤中用柴胡、升麻以治虚热,我看升柴在此并不是起着什么升提作用,而是在强壮药中加入了清热药而起着清热的作用。

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活血养阴法用于阴液亏损,血脉不充,血液凝聚,运行不畅的阴虚血瘀证,症见消瘦、口干、舌红、少苔,一般选加熟地、阿胶、玄参、麦冬、天冬、石斛等。阴虚血瘀证见于结核病者可用月华丸;见于愎性肝炎,肝硬化者可用

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活血通络法,用于血瘀脉络阻滞者,如肝脾肿大,静脉阻塞,半身不遂等,于活血化瘀药中选加地龙、炮山甲等。

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活血攻坚法,用于瘀血、干血较重者,如腹内肿块坚硬,病实体壮者,选用水蛭、虻虫、三棱、莪术、穿山甲、鼠妇等。

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