《医学衷中参西录》 1．泄泻兼发灼
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《医学衷中参西录》 1．泄泻兼发灼
天津胡××，年四十二岁，于孟秋得泄泻兼灼热病。[b]病因[/b] 其兄因痢病故，铺中之事及为其兄殡葬之事，皆其一人经理，哀痛之余，又兼心力俱瘁，遂致大便泄泻周身发热。
[b]证候[/b] 一日夜泻十四五次，将泻时先腹疼，泻后疼益甚，移时始愈，每过午一点钟，即觉周身发热，然不甚剧，夜间三点钟后，又渐愈，其脉六部皆弱，两尺尤甚。
[b]诊断[/b] 按此证系下焦虚寒及胸中大气虚损也。盖下焦寒甚者，能迫下焦之元阳上浮，胸中大气虚甚者，恒不能收摄，致卫气外浮，则元阳之上浮与卫气之外浮相并，即可使周身发热。
其发在过午者，因过午则下焦之阴寒益盛，而胸中大气益虚也（胸中大气乃上焦之阳气，过午阴盛，是以大气益虚）。此本虚寒泄泻之证，原不难治，而医者因其过午身热，皆不敢投以温补，是以屡治不愈。拟治以大剂温补之药，并收敛其元阳归其本源，则泄泻止而灼热亦愈矣。
[b]处方[/b] 白术（五钱炒） 熟怀地黄（一两） 生怀山药（一两） 净萸肉（五钱）干姜（三钱） 乌附子（三钱） 生杭芍（三钱） 云苓片（二钱） 炙甘草（三钱）
共煎汤一大盅，温服。
[b]复诊[/b] 服药一剂，身热即愈，服至三剂，泄泻已愈强半，脉象亦较前有力，遂即原方略为加减俾再服之。
[b]处方[/b] 白术（六钱炒） 熟怀地黄（一两） 生怀山药（一两） 净萸肉（五钱）龙眼肉（五钱） 干姜（四钱） 乌附子（四钱） 云苓片（二钱） 炙甘草（三钱）
[b]效果[/b] 将药连服十余剂，病遂全愈。
[b]帮助[/b] 大队温补药中复用芍药者，取其与附子并用，能收敛元阳归根于阴，且能分利小便则泄泻易愈也。至后方去芍药者，因身已不热元阳已归其宅，且泄泻已就愈，仍有茯苓以利其小便，无须再用芍药也。
相关参考
治脾胃湿寒，饮食减少，长作泄泻，完谷不化。白术（四两）干姜（二两）鸡内金（二两）熟枣肉（半斤）上药四味，白术、鸡内金皆用生者，每味各自轧细焙熟（先轧细而后焙者，为其焙之易匀也）。再将干姜轧细，共和枣肉
治泄泻久，而肠滑不固者。即前薯蓣粥，加熟鸡子黄三枚。一人，年近五旬。泄泻半载不愈，羸弱已甚。遣人来询方，言屡次延医服药，皆分毫无效。授以薯蓣粥方，数日又来言，服之虽有效验，泻仍不止。遂俾用鸡子数枚煮熟
治泄泻久不止，气血俱虚，身体羸弱，将成劳瘵之候。于术（一两，炒）生山药（一两）龙眼肉（一两）小便不利者加椒目（三钱，炒捣）龙眼肉，味甘能补脾，气香能醒脾，诚为脾家要药。且心为脾母，龙眼肉色赤入心，又能
天津李姓媪，年过六旬，于仲夏得霍乱证。[b]病因[/b]天气炎热，有事出门，道途受暑，归家又复自炊，多受炭气，遂病霍乱。[b]证候[/b]恶心呕吐，腹疼泄泻，得病不过十小时，吐泻已十余次矣。其手足皆凉
白术∶性温而燥，气香不窜，味苦微甘微辛。善健脾胃，消痰水，止泄泻。治脾虚作胀，脾湿作渴，脾弱四肢运动无力，甚或作疼。与凉润药同用，又善补肺；与升散药同用，又善调肝；与镇安药同用，又善养心；与滋阴药同用
治癫狂失心，脉滑实者。生赭石（二两，轧细）大黄（一两）朴硝（六钱）清半夏（三钱）郁金（三钱）
天津张姓幼女，年五岁，于孟秋得痢证。[b]病因[/b]暑日恣食瓜果，脾胃有伤，入秋以来则先泻后痢。[b]证候[/b]前因泄泻旬日，身体已羸弱，继又变泻为痢，日下十余次，赤白参半，下坠腹疼。屡次服药不愈
治阳分虚损，气弱不能宣通，致小便不利。野台参（四钱）威灵仙（钱半）寸麦冬（六钱，带心）地肤子（一钱）
治呕吐，因胃气上逆，胆火上冲者。生赭石（六钱，细轧）青黛（二钱）清半夏（三钱）生杭芍（四钱）龙胆草（三钱）吴茱萸（一钱）生姜（二钱）野台参（二钱）
治肝郁脾弱，胸胁胀满，不能饮食。宜与论肝病治法参看。野台参（二钱）生黄（二钱）白术（二钱）广陈皮（二钱）川浓朴（二钱）生鸡内金（二钱，捣细）知母（三钱）生杭芍（三钱）桂枝尖（一钱）川芎（一钱）生姜（二