声诊怎么用?《脉诀汇辨》 声诊
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声诊怎么用?《脉诀汇辨》 声诊
肝呼应角,心言应征,脾歌应宫,肺哭应商,肾呻应羽。五脏五声,以合五音。《素问·阴阳应象大论》曰∶“视喘息,听音声,而知所苦。”盖病苦于中,声发于外,有不可诬者也。故《难经·六十一难》曰∶“闻其五音以别其病。”此之谓也。
大笑不止,乃为心病。喘气太息,乃为肺病。怒而骂詈,乃为肝病。气不足息,乃为脾病。欲言不言语轻多畏,乃为肾病。前轻后重,壮厉有力,乃为外感。倦不欲言,声怯而低,内伤不足。攒眉呻吟,必苦头痛。叫喊呻吟,以手扪心,为中脘痛。呻吟身重,转即作楚,乃为腰痛。呻吟摇头,攒眉扪腮,乃为齿痛。呻吟不起,为腰脚痛。诊时吁气,为属郁结。(凡人吁则气郁得以少伸也。)摇头而言,乃为里痛。
喉中有声,谓之肺鸣;火来乘金,不得其平。形羸声哑,咽中有疮,肺被火囚。(肺主声故耳。)声音暴哑,风痰伏火;曾系喊伤,不可断病。声嘶色败,久病不治。气促喉声,痰火哮喘。中年声浊,痰火之殃。
独言独语,言谈无绪,思神他寄,思虑伤神。伤寒坏证,哑为狐惑,上唇有疮,虫食其脏;下唇有疮虫食其肛。
风滞于气,机关不利。出言蹇涩乃为风病。气短不续,言止复言,乃为夺气。衣被不敛骂詈亲疏,神明之乱,风狂之类;若在热病,又不必论。欲言复寂,忽又惊呼病深入骨。
语声寂寂然者,不欲语而欲默也。则病本缄默,而何以忽又惊呼,知其专系厥阴所主,何也?静默统属之阴,而厥阴在志为惊,在声为呼,况骨节中属大筋,筋为肝合,非深入骨节之病,不如此也。
声音低渺,听不明彻,必心膈间有所阻碍。
空能传声,气无阻碍,碍则声出不扬,必其胸中大气不转,出入升降之机艰而且迟,可知病在胸膈间矣。细心静听,其情乃得。
啾然细长,头中之病。
啾啾然细而长者,谓其声自下焦阴分而上,缘足太阳主气,与足少阴为表里,所以肾邪不剂颈而还,得从太阳部分达于巅顶。肾之本病为呻吟,肾气从太阳经脉直攻于上,则肾之呻并从太阳变动而啾唧细长,为头中病也。大都湿气混其清阳之气所致耳。仲景只此三段而上中下三焦受病之处,妙义可彻。盖声者,气之从喉舌而宣于口者也。新病之人声不变,小病之人声不变,惟久病苛病其声乃变。古人间隔垣之呻吟而知其病,觉无法乎?
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土运甲岁。水运丙岁。火运戊岁。金运庚岁。木运壬岁。
体象动无头尾,其形如豆,厥厥动摇,必兼滑数。动脉厥厥动摇,急数有力,两头俯下,中间突起,极与短脉相类。但短脉为阴,不数、不硬、不滑也;动脉为阳,且数、且硬、且滑也。主病动脉主痛,亦主于惊。左寸动者,惊
发枯生穗,血少火盛。毛发堕落,卫疏有风;若还眉堕,风证难愈。头毛上逆,久病必凶。(血枯不荣,如枯草不柔顺而劲直,小儿疳病多此,亦主有虫。)
体象伏为隐伏,更下于沉;推筋着骨,始得其形。伏之为义,隐伏而不见之谓也。浮中二候,绝无影响;虽至沉候,亦不可见;必推筋至骨,方始得见耳。主病伏脉为阴,受病入深。左寸伏者,血郁之愆。伏在左关,肝血在腹。
体象疾为疾急,数之至极;七至八至,脉流薄疾。六至以上,脉有两称,或名曰疾,或名曰极。总是急速之形,数之甚者也。主病疾为阳极,阴气欲竭。脉号离经,虚魂将绝。渐进渐疾,旦夕殒灭。毋论寸尺,短期已决。阴阳相
体象结为凝结,缓时一止;徐行而怠,颇得其旨。结而不散,迟滞中时见一止也。古人譬诸徐行而怠,偶羁一步,可为结脉传神。主病结属阴寒,亦由凝积。左寸结者,心寒疼痛。结在左关,疝瘕必现。左尺得结,痿之。右寸结
体象代为禅代,止有常数;不能自还,良久复动。代亦歇止之脉。但促、结之止,内有所碍,虽止而不全断,中有还意;代则止而不还,良久复止,如四时之禅代,不愆其期也。又促、结之止,止无常数;代脉之止,止有定期。
诊血脉者,多亦多热;多青多痛;多黑久痹;赤黑青色,皆见寒热。(血脉即络脉,肌皮嫩薄者,视之可见。)臂多青脉,则曰脱血。(络中血脱,故不红而多青。)
体象迟脉属阴,象为不及;往来迟慢,三至一息。迟之为义,迟滞而不能中和也。脉以一息四至为和平,迟则一息三至。气不振发,行不如度,故曰属阴。主病迟脉主藏,其病为寒。左寸迟者,心痛停凝。迟在左关,结挛筋。左
向壁而卧,闻医惊起,而目视,三言三止,脉之咽唾,此为诈病。(若脉和平,当言此病须针灸数处,服吐下药,然后可愈。欲以吓其诈,使彼畏惧,不敢言病耳。)