奚九一 急性下肢深静脉血栓形成
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奚九一 急性下肢深静脉血栓形成
俞×× 男 70岁 门诊号：1009520初诊：1997年10月29日。
主诉：右小腿肿胀一月余。
患者一月前久行后出现右小腿肿胀，伴皮肤潮红，灼热，无发热。
体检：右小腿较左侧粗肿，张力高，皮肤呈地图状潮红，浅静脉扩张，下肢周径右侧较左侧增粗4cm，苔薄舌偏黯，脉数。
证属：瘀热阻络脉痹
诊断：（中医）股肿 （瘀热阻络）
（西医）急性下肢深静脉炎（血栓形成）
治拟：清营凉血泻瘀
方药：1．生大黄10g 玄明粉10g 赤芍12g 丹皮12g 水牛角粉 6g 益母草20g 紫草20g 7剂
2．大黄粉100g 玄明粉100g 甘草粉30g 加等量面粉，米醋，调敷患肢，每日1～2次。
复诊1：1997年11月12日
患肢肿胀，皮肤潮红、灼热，均有所减退，但下肢右侧仍较左侧增粗3cm，苔薄舌黯、脉数，治守原法清营凉血泻瘀。
方药：1．原方 14剂
2．商陆15g 半边莲30g 紫草15g 14剂（外洗）
复诊2：1997年12月10日
上药治疗又近一月，右小腿肿胀基本消退，皮肤无潮红，右小腿周径较左侧增粗1cm，且早轻暮重，苔薄脉弦。
证属：瘀热已去，气虚湿阻。
治拟：益气健脾利湿。
方药：炙黄芪30g 炒党参20g 苍术12g 白术12g 茯苓15g 生米仁12g 炙地鳖虫12g 30剂
按：奚氏认为对急性下肢深静脉炎的治疗，中药在特定时限较西药有所优势，西药（尿激酶，肝素，东菱g栓酶等）治疗有一定时限性，超过急性期限疗效欠佳。但中药治疗有促进血栓机化再通作用，同时可减轻血管周围反应，减少血管痉挛。
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