乳疡怎么用？《古今医案按》 乳疡
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乳疡怎么用？《古今医案按》 乳疡
一妇形脉稍实．性躁．难于后姑．乳生隐核．以本草单味青皮汤．间以加减四物汤．加行经络之剂．治两月而安．一后生作劳．风寒夜热．左乳痛．有核如掌．脉细涩而数．此阴滞于阳也．询之．已得酒．遂以栝蒌子、石膏、干葛、台芎、白芷、蜂房、生姜同研．入酒服之．四帖而安．
薛立斋治一儒者．两乳患肿．服连翘饮．加坚硬．食少内热．胸肋作痛．日晡头疼．小便赤涩．此足三阴虚而兼郁怒．前药复损脾肺．先用六君加芎、归、柴、栀．四十余剂．元气复而自溃．乃作痛恶寒．此气血虚也．用十全大补、六味地黄而愈．
封君袁阳泾．左乳内结一核．月余赤肿．此足三阴虚兼怒气所致．用八味加柴、栀、丹皮．四剂．赤肿渐退．内核渐消．又用清肝解郁汤而愈．时当仲秋．两目连札．肝脉微弦．此肝经火盛而风动也．更加龙胆草五分．并六味地黄丸而愈．若用清热败毒．化痰行气．鲜不误者．
一儒者两胁作胀．两乳作痛．服流气饮、栝蒌散．半载后．左胁下结一块如核．肉色不变．劳则寒热．此郁结气伤而为患．虚而未能溃也．八物加柴胡、远志、贝母、桔梗．月余色赤作痛．脓将成矣．又服月余．针之．出脓碗许．顿然作呕．此胃气虚而有痰也．令时啖生姜．服六君子汤．呕止．加肉桂而疮愈．彼后出宰．每伤劳怒．胸乳仍痛．并发寒热．服补中益气加炒山栀．愈．
一妇人内热胁胀．两乳不时作痛．口内不时辛辣．若卧而起急．则脐下牵痛．此带脉为患．用小柴胡汤加青皮、黄连、山栀．二剂而愈．
一妇人久郁．右乳内肿硬．用八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮．及隔蒜灸．兼服神效栝蒌散．两月余而消．
一妇人禀实性躁．怀抱久郁．左乳内结一核．按之微痛．以连翘饮子二十余剂．少退．更以八珍加青皮、香附、桔梗、贝母．二十余剂而消．
一妇人发热作渴．至夜尤甚．两乳忽肿．肝脉洪数．乃热入血室也．用加味小柴胡汤热止肿消．
一妇人因怒．左乳作痛．发热．表散太过．肿热益甚．用益气养荣汤数剂．热止脓成．不从用针．肿胀热渴．针脓大泄．仍以前汤．月余始愈．此证若脓未成未破．有薄皮剥起者用代针之剂．其脓自出．不若及时用针．不致大溃．若脓血未尽．辄用生肌．反助其邪．慎之．
一妇人脓清肿硬．面黄食少．内热晡热．自汗盗汗．月经不行．此肝脾气血俱虚．用十全大补加远志、贝母．及补中益气各三十余剂．外用葱熨患处．诸证寻愈．
一妇人脓成胀痛．欲针之不从．数日．始针出败脓三四碗许．虚证蜂起．几至危殆．用大补两月余而安．若元气虚弱不作脓者．用益气养荣汤补之．脓成即针．若肿痛寒热．怠惰食少．或至夜热甚．用补中益气兼逍遥散补之为善．
一产妇因乳少．服药通之．致乳房肿胀．发热作渴．以玉露散补之而愈．夫乳汁乃气血所化．在上为乳．在下为经．若冲任之脉盛．脾胃之气壮．则乳汁多而脓．衰则淡而少．所乳之子．亦弱而多病．又有屡产无乳．或大便涩滞．乃亡津液也．当滋化源．
一妇人右乳内结三核．年余不消．朝寒暮热．饮食不甘．此乳岩．用益气养荣汤百余剂更以木香饼熨之．年余而消．
一妇人年二十有五．素虚弱．多郁怒．时疫后脾胃愈虚．饮食愈减．又值气忿．右乳胁下红肿．应内作痛．用炒麦麸熨之．肿虽少散．内痛益甚．转侧．胸中如物悬坠．遂与加减四物汤．内肿如鹅卵．外大如盘．胸胁背心相应而痛．夜热势甚．时治者皆以攻毒为言．薛云．此病后脾弱．而复怒伤肝．治法惟主于健脾气．平肝火．则肿自消而病自愈矣．方以八物加陈皮、黄 、柴胡、山栀、白芷．服八剂．病减六七．去白芷．加青皮、木香、桔梗．又六剂而全愈．若用攻毒之剂．病胡能瘳．
〔附〕一妇产后忽两乳细小．下垂过小腹．痛甚．名乳悬．用芎、归各一斤．内用八两水煎．余用烧烟熏口鼻．二料乃效．
相关参考
医案著作。四卷。清·王士雄选辑。刊于1853年。王氏在俞震编纂的《古今医案按》中选取较好而又有代表性的医案，予以分类，再加按语，进一步阐明治案中辨证、处方之医理，或评论其不足或错误之处，有助于读者深入