朱瑞群以敷贴为主和辨证论治相结合的方法治疗135例小儿支气管哮喘的临床观察（1962年3月）

Posted 2022-07-16 朱瑞群

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朱瑞群以敷贴为主和辨证论治相结合的方法治疗135例小儿支气管哮喘的临床观察（1962年3月）

出处：《王玉润教授五十年论医集》 P.32～33,上海中医药大学出版社,1998年第1版。
摘要：[b]治疗方法[/b]
敷贴法：采用《张氏医通》冷哮门白芥子涂法。药方组成和应用方法如下：
药物：细辛7钱，甘遂4钱，白芥子7钱，延胡索4钱（一次敷贴量）。
制法：上药共研细末，用生姜汁120ml调如糊状，制成药饼6双，再用麝香5厘，研细后均分6份，放在药饵中央。
贴法：将药饵放在大小直径约3寸的圆形布上，贴在百劳（在椎穴上开二横指、旁开二横指）、肺俞、膏肓3个穴位，两边对称，共6个穴上。
时期：在伏天敷贴。初伏贴1次，中伏贴1次，每次敷贴2小时（上午11时至下午1 时）。敷贴期限：需连续3年。
辨证施治：根据本组135例患者的临床主要症状辨证，有四种不同类型。辩证分型的指标的治法方药如下：
温热型：18例，主症：咳嗽，痰鸣，气喘，鼻干塞，衄血，面赤，溲赤，烦渴。脉滑数，舌薄白。治则：清热宣肺。主方：定喘汤，麻杏石甘汤加味。
风寒型：85例。主症：恶寒无汗，
三拗汤，三子汤，羊肺汤。
阳虚型：28例。主症：畏寒汗多，面青肢冷，言语低微，喘息抬肩，痰多白沫，动辄喘甚，神倦气怯。脉软，苔白滑。治则：温阳益气。主方：六君子汤，建中汤,黑锡丹，小儿温膏。
阴虚型：4例。主症：盗汗，懊（忄农），烦燥，咳嗽痰多，气喘，口燥，唇干，脉细数，苔充剥。治则：养阴清肺。主方：麦门冬汤，芩贝秋梨膏。
[b]临床分析[/b]
⒈ 本组病例，男性占多数，有99例，女性36例。患者年龄2到8足岁有92例，占68％。发病季节以春秋二季为最多，有86例，占63％。诱发原因颇多：以气候骤变和过度疲劳为最多，前者有96例，后者有91例，共占68％；其他饮食引起34例（13％），伤风感冒诱发27例（10％）。特殊气味诱发21例（8％），惊恐引起3例（1％）。这和明代张景岳认为哮喘是有宿根，遇寒即发或过劳即发的经验总结是一致的。
⒉ 脉象与舌苔：本组患者的病程大多在2～3年以上，而诱发原因又以感冒风寒为多，所以脉象见浮缓者为多数，有88例，占65％。舌苔的表现，以薄白而润者为多，有109例。亦可以说明，大多数患者的诱发因素是感冒风寒。
[b]疗效观察[/b]
⒈ 治疗前后发作频度的比较：本组111例患者（其中尚有24例因随防未获结果，故不统计在内），经过治疗后有89例在发作频度上有不同程度的减轻。治疗前一个月经常发作者（3次以上）71例，治后为10例；治疗前一个月偶有发作者（1～2次）31例，治后为46例；治疗前两个月偶有发作者（1～2次）7例，治后为24例；治疗前六个月偶有发作者（1～2次）2例，治后为19例；治后六个月至六个月以上未发者12例（其中一年未发者4例）。
⒉ 治疗前后发作程度的比较：133例患者（其中2例因随访未获结果，故不统计在内，经过治疗后有85例在发作程度上有不同的减轻：治疗前呼吸极度困难，面青唇紫大汗者为130例，治后为48例；治疗前端坐呼吸，喘息抬肩者3例，治疗后为46例；治疗前胸闷哮喘者无例，治后为35例，一年内未发作4例。
⒊ 治疗效果：本组病例经治疗后，获有显著效果者28例，其中包括一年未曾发作者4例，进步者80例。其有效率为80％，无效者27例，占20％。疗效标准：显效：发作频度减轻二级以上，同时发作程度减轻一级以上；进步：发作频度和程度减轻一级者，或频度减轻一级，或程度减轻一级者；无效：发作频度与发作程度均不见效者。
[b]结语[/b]
根据临床症状辨证，分为蕴热、风寒、阳虚、阴虚四个类型。运用上述方法施治后，不论在发作的频度和发作的严重程度方面，均有一定效果，总有效率为80％。
本组病例的发病年龄有自2～8岁，可以看到这个年龄为小儿易感的时期。在非发作时间，或发作时间已久，或其发作严重程度轻微时，多系采用六君子汤、建中汤、小儿温膏等，认为效果满意。

朱瑞群 以敷贴为主和辨证论治相结合的方法治疗135例小儿支气管哮喘的临床观察（1962年3月）

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