石仰山 胸椎压缩性骨折
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石仰山 胸椎压缩性骨折
徐君 女58岁 就诊日期 1987年5月14日滑跌致骶尾部挫伤三周余，曾经外院诊治，外院X摄片（一），刻诊，两腰肌及骶部板滞疼痛，不能起坐俯仰，伴胸脘少腹胀痛，便秘，Ｔ11－Ｌ3压痛，并且以Ｔ12为甚，苔腻，微黄，脉弦。再予X摄片（湿片）显示：Ｔ12压缩性骨折，症属脊柱骨折后，瘀血内积，腑气不通，先以通下攻瘀为治。外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。
柴胡6克 枳实9克 厚朴6克 玄明粉（冲）9克 生大黄9克 当归9克 川芎9克 桃仁4.5克 煅自然铜12克（先） 红花3克 地鳖9克 木香3克炙甘草3克 7帖
诊断：Ｔ12压缩性骨折（瘀阻）
二诊 5月19日。腑气已行，胸脘胀痛渐平，少腹腰脊及骶部仍然酸痛板滞，苔薄白脉细弦，继予活血固腰，续骨定痛。外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。
当归9克 丹参9克 川芎9克 桃仁4.5克地鳖9克 赤芍9克 续断12克寄生12克玄胡9克 地龙9克 骨碎补9克 枳实6克 上血竭4.5克 炙甘草6克 7帖
诊断：Ｔ12压缩性骨折（瘀阻）
嘱：加强腰部功能锻炼。
三诊 5月26日
Ｔ12压缩性骨折近五周，腰脊及骶部仍酸痛板滞，引及少腹部，苔薄白，脉细，再拟
上法。外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。
当归9克 丹参9克 川芎9克 桃仁4.5克 白术9克 白芍9克 川续断12克 狗脊12克 杜仲12克 青皮6克 陈皮6克 延胡索9克 地龙9克 骨碎补9克 上血竭4.5克 炙地草6克 7帖
诊断：Ｔ12压缩性骨折（瘀阻）
四诊 6月2日
Ｔ12压缩性骨折，腰脊酸痛较前减瘥，骶尾部酸痛板滞已瘥，少腹部偶有胀痛，苔薄白，脉细，再拟活血固腰续骨息痛。外敷三色三黄膏＋接骨粉。
当归9克 川续断12克 川芎9克 桃仁9克 白术9克 白芍9克 鸡血藤12克 狗脊12克 杜仲12克 青皮6克 陈皮6克 骨碎补9克 玄胡9克 上血竭4.5克
生地12克 熟地12克 7帖
诊断：Ｔ12压缩性骨折（瘀阻）
五诊 6月9日
腰脊酸痛隐隐，少腹偶有胀滞作痛，苔薄白，脉细，治拟益气和营，调补肝肾。外敷三
色三黄膏＋接骨粉。
炙黄芪12克 当归9克 川断12克 川芎9克 党参12克 丹参12克 桃仁9克 川桂枝6克 延胡索9克 白术9克 白芍9克 骨碎补9克 狗脊12克 杜仲12克
炒广陈皮6克 上血竭 4.5克 7帖
诊断：Ｔ12压缩性骨折（瘀阻）
六诊 6月16日。腰脊酸痛隐隐，少腹胀滞作痛减瘥，苔薄白，脉细，再拟益气和营，调补肝肾。外敷三色三黄膏＋接骨粉。
炙黄芪12克 当归9克 续断9克 川芎9克 党参12克 丹参12克 桃仁9克 川桂枝6克 延胡索9克 白术9克 白芍9克 骨碎补9克 狗脊12克 杜仲12克
炒广皮6克 上血竭 4.5克 徐长卿12克 7帖
诊断：Ｔ12压缩性骨折（瘀阻）
按：患者因外伤致椎体压缩性骨折，在此类病例中便秘、腹胀是最常见的临床表现。石氏在治疗此类病人时，首先采用活血化瘀，通下导滞之法。石氏认为腑气一行，诸症皆瘥，然后根据三期分治原则，辨证论治。由于该患者素有腰椎退行性改变，时觉酸痛隐隐，故石氏在方中加用地龙，以达祛风通络，解痉缓急之功。
同时，石氏根据疾病发展的不同阶段，按照体质的变化以及气血的相互关系，采用攻、和、补的不同法则而随症变通，均取得满意的疗效。
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