《温病指南》风温中焦篇

Posted 2022-07-16 《温病指南》

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《温病指南》风温中焦篇

（温热冬温温毒温疫同治）
温病面目俱赤．语声重浊．呼吸俱粗．（若来粗去不粗去粗来不粗．或竟不粗者．即非此证．）大渴引饮．大便闭．小便涩．舌苔老黄．甚则黑色有芒刺．但恶热不恶寒．下午益甚．脉浮洪躁甚者．邪由上焦肺经．传入中焦阳明胃经尚未结实也．白虎汤主之．脉浮而促者．热邪尚可透表也．减味竹叶石膏汤主之．
[b]白虎汤[/b]（见前）
[b]减味竹叶石膏汤[/b]
竹叶（二钱五分）石膏（四钱）麦冬（三钱）甘草（一钱五分）
水煎服．
阳明温病．诸证悉具．（如第一条所云）数日不大便．脉沉数者．中焦邪渐结实也．增液汤主之．
[b]增液汤[/b]（凡温病大便不通．皆宜先服此方．万不可遽用承气．盖此方通便生津而不伤气也．）
元参（一两）麦冬（八钱连心）细生地（八钱）
水八杯煎三杯．口干则与饮之．饮尽便不下．再作服．以通为度．
阳明温病．服增液后．过十二时．大便不下者．增液合调胃承气汤主之．（即照增液汤原方．与调胃承气汤方合为一剂．）
[b]调胃承气汤[/b]
大黄（一钱五分）芒硝（二钱五分）生甘草（一钱）
水煎服．
阳明温病．诸证皆有．（如第一条所云）数日不大便．脉沉数有力．甚则脉体反小．服增液调胃承气后．大便仍不通者．中焦邪已结实也．大承气汤主之．（大承气乃攻里峻剂．必脉象．证象．与书中一一相符．已服增液调胃．便仍不通者．方可用之．如脉浮．脉迟．或恶寒．或小便清长．或舌虽黄黑．苔薄而润．或病者平素阴亏．及胃弱食少．均不可轻用也．慎之慎之．）
温病面目俱赤．四肢厥冷．甚则通体皆厥．不螈．但神昏．七八日以外．大便闭．小便赤．脉沉伏．或并脉亦厥．
胸腹满坚．甚则拒按．喜凉饮者．热结中焦火极似水也．大承气汤主之．
[b]大承气汤[/b]
大黄（三钱）芒硝（一钱五分）浓朴（一钱五分）枳实（一钱五分）
水三杯．先煮枳朴．后纳大黄芒硝．煮取一杯服阳明温病．（如首条所载）诸证悉有而．脉不浮者．小承气汤微和之．
阳明温病．汗多谵语舌苔老黄而干者．有结粪也．宜小承气汤．
[b]小承气汤[/b]
大黄（二钱五分）浓朴（一钱）枳实（五分）
水煎服．
阳明温病．无汗．小便不利谵语者．恐因邪犯心包．未可定为结粪也．先服牛黄丸．如不大便．再与调胃承气汤．
阳明温病．纯泻稀水无粪者．热结旁流也．调胃承气汤主之．
[b]牛黄丸[/b]（见前） [b]调胃承气汤[/b]（见前）
阳明温病．下利谵语．若阳明脉实或滑疾者．肠虚胃实也．小承气汤主之．若脉不实者．热犯心包也．牛黄丸主之．紫雪丹亦主之．
[b]小承气汤[/b]（见前）
[b]牛黄丸[/b]
[b]紫雪丹[/b]（见前）
温病大热大渴．舌燥．脉不浮而躁甚．舌色金黄．痰涎壅甚者．上焦未清．而又阳土燥烈．煎熬肾水．三焦俱急也．承气合小陷胸汤主之．
[b]承气合小陷胸汤[/b]
生大黄（二钱五分）浓朴（一钱）枳实（一钱）半夏（一钱五分）栝蒌（一钱五分）黄连（一钱）
水煎服．
温热本伤阴之病．若下后汗出．则胃阴受伤．急复其阴．益胃汤主之．
[b]益胃汤[/b]
沙参（二钱）麦冬（三钱）冰糖（六分）细生地（三钱）玉竹（一钱炒香）
水煎服．
下后无汗脉浮者．邪气还表也．银翘汤主之．脉浮洪者．热甚伤津也．白虎汤主之．脉洪而芤者．金受火克元气不支也．白虎加人参汤主之．
[b]银翘汤[/b]
银花（二钱五分）连翘（一钱五分）竹叶（一钱）甘草（五分）麦冬（二钱）细生地（二钱）
水煎服．
[b]白虎汤[/b]（见前）
[b]白虎加人参汤[/b]（见前）
下后无汗脉不浮而数者．里热未解也．清燥汤主之．
[b]清燥汤[/b]
麦冬（二钱五分）知母（一钱）人中黄（八分）细生地（二钱五分）元参（一钱五分）
水煎服．咳嗽胶痰加沙参（一钱五分）桑叶（一钱）梨汁（半酒杯）牡蛎（一钱五分）牛蒡子（一钱五分）
下后数日热不退．或退不尽．口燥咽干．舌苔干黑．或金黄色．脉沉而有力者．邪气复聚于胃也．然津液日耗．须加意防护其阴．护胃承气汤微和之．脉沉而弱者．增液汤主之．
[b]护胃承气汤[/b]
生大黄（一钱五分）元参（一钱五分）细生地（一钱五分）丹皮（一钱）知母（一钱）麦冬（一钱五分连心）
水煎服．
[b]增液汤[/b]（见前）
阳明温病．下后二三日．下证复见．脉不甚沉．或沉而无力．止可与增液．不可与承气．
阳明温病．下之不通者．险证有五．应下失下正虚不能运药者．正气既虚邪气复实也．新加黄龙汤主之．喘促不宁．
痰涎壅滞．右寸实大者．肺气不降里证又实也．宣白承气汤主之．左尺坚牢．小便赤痛．时烦渴甚者．火腑不通．小肠热盛．下注膀胱也．导赤承气汤主之．神昏舌短．饮不解渴者．邪闭心包．内窍不通也．牛黄承气汤主之．阳明太热．
津液不足．间服增液．仍不下者．脏燥太甚无水舟停也．增液承气汤主之．
[b]新加黄龙汤[/b]
细生地（五钱）生甘草（二钱）人参（一钱五分另煎）生大黄（三钱）芒硝（一钱）元参（五钱）麦冬（五钱连心）当归（一钱五分）海参（二条洗）姜汁（六匙）
水八杯煎三杯．先用一杯．冲参汁五分．姜汁二匙．顿服之．如腹中有响声或有转矢气．则为欲便．候一二时不便．
再如前法服一杯．候二十四刻不便．再服第三杯．如服一杯即得便．止后服．酌服益胃汤一剂．
[b]宣白承气汤[/b]
生石膏（二钱五分）生大黄（一钱五分）杏仁粉（一钱）栝蒌皮（八分）
水煎服．
[b]导赤承气汤[/b]
赤芍（一钱五分）细生地（二钱五分）生大黄（一钱五分）黄连（一钱）黄柏（一钱）芒硝（五分）
水煎服．
[b]牛黄承气汤[/b]
用牛黄丸一丸化开．调生大黄末一钱五分服之．不下．再服．
[b]增液承气汤[/b]
即于增液汤内加大黄（三钱）芒硝（一钱五分）下后虚烦不眠．心中懊．甚至反复颠倒者．膈间之邪未清也．栀子豉汤主之．
[b]栀子豉汤[/b]（见前）
若少气加甘草（一钱）呕者加姜汁（三匙）
阳明温病．干呕口苦而渴者邪热夹秽扰乱中宫也．如无下证．用黄连黄芩汤．（不渴而舌滑者当照湿温法治之．）
[b]黄连黄芩汤[/b]
黄连（一钱）黄芩（一钱）郁金（八分）香豆豉（一钱）
水煎服．
阳明温病．舌色绛不渴者．邪气深入血分也．清营汤主之．（若舌苔滑者．当照湿温法治之．）
[b]清营汤[/b]（见前）
阳明发斑者．化斑汤主之．
[b]化斑汤[/b]（见前）
阳明温病．下后疹出者．加减银翘散主之．（此因下后疹出．阴液已伤不可再用葛根升发．故仍从加减银翘法．而稍变其药味．）
[b]加减银翘散[/b]
即照银翘散方去银花连翘豆豉加蝉蜕（三钱）赤芍（一钱）丹皮（一钱）杏仁（一钱五分）
斑疹用升提则衄血．或厥逆．或呛咳．或昏痉．用壅补则骛乱．若阳明证悉具．外出不快．内壅特甚者．调胃承气汤微和之．得通则已．不可令大泄．大泄则气陷也．
[b]调胃承气汤[/b]（见前）
阳明温毒发痘者．（形如小儿痘疮．或多或少．紫黑色．）秽浊太甚也．脉浮则用银翘散加生地元参．渴者加花粉．
毒重者加金汁人中黄．小便短者．加芩连之类．脉沉内壅者．酌量轻重下之．（如发疮形似杨梅者．轻则红紫．重则紫黑．多现于面部背部亦照此法．重用败毒之品．兼与利湿．如土茯苓萆之类．）
阳明温病．无汗．实证未剧者．不可下．小便不利者．小肠热结．金受火刑也不可利水．宜用甘苦合化法．冬地三黄汤主之．
[b]冬地三黄汤[/b]
元参（二钱）黄连（五分）苇根汁（五茶匙冲）细生地（二钱）黄柏（五分）银花露（五茶匙冲）麦冬（四钱）黄芩（五分）生甘草（一钱五分）
水煎服．
温病小便不利者．不可以淡渗利水．（如五苓八正散之类）恐伤阴也．温病燥热者．不可纯用苦寒．（如三黄汤之类）恐苦能化燥也温病．下后热退不可即食．食则病必复发．须周十二时后．缓与清淡之食．不可令饱．饱则病亦复发．发必重也．
阳明温病下后脉静身不热．舌上津回．十数日不大便者．肠胃津液受伤也．可与益胃增液之属．下后舌苔未退尽．身微热．面微赤．口微渴．脉微数．日浅者．亦与增液益胃之属．日深舌微干者．用下焦复脉法．均不可再用承气汤．用之证必增剧．甚则燥咳泄泻而死．
[b]益胃汤[/b]（见前）
[b]增液汤[/b]（见前）
阳明温病．渴甚者悉尼浆沃之．
[b]悉尼浆[/b]（见前）
阳明温病．斑疹温痘温疮温毒发黄．凡神昏谵语者．安宫牛黄丸主之．
[b]牛黄丸[/b]（见前）

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