虚损脉案怎么用?《类证治裁》 虚损脉案
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虚损脉案怎么用?《类证治裁》 虚损脉案
杨 弱冠成损,嗽血喘促,身热汗泄,食减便溏,脉弱数。此上损及中,补土生金,自不易定法。四君子汤加熟地砂仁末炒、山药、茯神、五味、白芍、莲子、小麦煎汤,数服血止,喘热亦定。然一阳初生,必交节不至加重,乃得转危为安。胡氏女 寒热咳嗽,经断食少,肌削口干无寐,脉虚数,损象已具。经云∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,在女子为不月,二阳足阳明胃也。胃虚则受谷少而血无由生,故症见心脾。心主血,脾统血,情志不遂,日为忧思烦扰以耗竭之,故月水枯也,宜滋化源。仿立斋先生法,朝用归脾汤加柏子仁,夕用都气丸加杞子、白芍、枣仁、贝母。两月诸症悉退,后经自通而病霍然。
狄氏 月闭劳热,医用通经之品,喘 气促,怔忡自汗。又用寒凉退热,食减肌削,乍寒乍热,诊其脉弱数而促,此下损及中也。急用潞参、茯神、黄 、炙草、白芍、当归、五味、枣仁、银柴胡,四剂诸症渐减,加山药、熟地炭、莲、枣。补心脾兼调肺肾,热嗽悉除,能进食矣。逾月后,忽腰腹痛,下胎形三寸许,儿头已半损烂。予深自咎临诊未审其母舌青黑与否,然计其经闭后已六阅月,乃知胞宫血涸,胎形不长,干黑累月,必反枯 深隐。通经破血药数十剂不能令堕,俟气血通调,瘀腐之膈膜者,乃去而不复留也。况血枯经闭,漫与三棱、莪术、牛膝、桃仁,不速之毙乎,志此为榨干汁者鉴。
李 肩挑伤力,咳嗽胸痛,其损在肺。用黄 、潞参、茯神、百合、贝母、杏仁、当归、白芍、甘草、红枣,二服即应。此从安肺汤加减,经所谓损其肺者益其气也。
眭 肝肾阴虚,损久不复,冬至后痰咳粉红,嗽声子夜特甚。想虚阳失藏,龙火不伏,交子时阳气一动,炎灼上凌,浸至娇脏受戕,身热喘促。近又食减无味,午后颊红,时觉懔懔憎寒,是阴伤及阳,非萸地酸腻可效。必用甘药培元,佐以介属潜阳,冀其封固蛰藏,至立春前后,地气上腾,症不加重为幸。潞参、山药、百合、甘草、五味、白芍、牡蛎、淡菜、阿胶,数服渐平。
堂弟 呛嗽气急,脉弦数,适逢秋令,予谓此火刑金象也,当滋化源。以自知医,杂用梨膏止嗽,予谓非法。入冬寒热间作,厥气冲逆,灰痰带红,良由阳亢阴亏,龙雷并扰,冬藏不密。今近立春,地气上升,内气应之,喘嗽势必加重,拟方阿胶烊化、山药炒,各二钱。洋参、熟地(炒)、茯神、藕节(各三钱)、川贝母(炒研,一钱)、甜杏仁(炒研,钱半)、枣仁(炒研,八分)、五味(五分)。数服颇效。又五更服燕窝汤,晚服秋石汤,降虚火而喘定。
堂弟 肺主出气,肾主纳气。今肾少摄钠,时交惊蛰,阳气大升,两关尺通滑兼弦,气由冲脉逆冲而上,子夜阳动,喘嗽汗泄,必起坐不能安卧,皆真元不纳之咎。屡用参 保固,肺脾既属不济,即用知柏,名为滋肾,岂能骤安。仿叶氏镇摄法,青铅(三钱)、牡蛎( 研,钱半)、茯神(三钱)、五味(八分)、炮姜(四分)。
远志(炒炭,钱半)、故纸(盐水炒,一钱)。三服气平喘止,饮食大进,弦脉顿减,后用峻补膏方得痊。
王 劳力伤精,右尺偏旺,是火水未济之象,日晡寒热,嗽血神疲,大宜小心调摄,否则火燃金燥,吐红嗽喘,行将日甚矣。五味(三分)、熟地、山药、茯苓、杞子、丹皮(各二钱)、潞参(三钱)、白芍、川贝(各一钱半)、远志(钱八分)、莲子(十粒)。十数服诸症俱平。
妹 积年羸怯,经当断不断,热从腿膝上蒸。今岁厥阴风木司天,又值温候,地气湿蒸,连朝寒热烦渴,寤不成寐,悸咳善惊,总由阴亏心火燔灼,兼乘木火司令,气泄不主内守,阳维奇脉,不振纲维。越人云∶阳维为病苦寒热。今藩卫欲空,足寒骨热,所固然已。先培元气,退寒热,待津液上潮,冀烦渴渐平。用潞参、茯神、麦冬、白芍、丹皮、龟板、熟地、柏子仁、红枣、蔗汁。三服寒热大减,烦渴渐止,但觉寒起足胫。
原方去麦冬、龟板,加首乌、杞子、牛膝(炒炭),壮其奇脉,二服不寒但热,原方又去首乌、杞子、柏子仁,加莲子、龙眼肉。数十服遂安。
贡 弱冠未室,劳力伤阳,寒热痰红,咳则气促呕沫,头眩食减,色悴肌羸,半载不复,脉来虚数,右部尤少神,乃肺气受伤,脾元亦惫。理阳兼泄浊为宜。用六君子汤加山药、莲子、南枣、淡姜煎服。四剂寒热止,浊逆平,去半夏,加贝母、茯神、五味,嗽稀而食进,数脉较减,又如薏米、芡实、黄 、归、芍,煎丸兼服而瘳。 后因自服地黄滋腻丸剂,食减便溏,饵牛肚,泻痢不止,又迫于完姻,虚嗽声哑,午余寒热,旦夕利数行,脉益虚数。思食减脾损,痢久肾伤,阴阳告残,乃求挽救,用药颇难,且终罔济,姑与扶肺脾以摄肾。潞参、茯苓、炙草、白芍、山药、益智、诃子、五味、莲、枣,数服甚平。但气下陷则痢,迫体懔寒,手足口热,寐必口干,此阳虚生寒,阴虚生热,而津不上潮也。朝用补中汤去柴、归,加益智、茯神,晚用熟地炭、五味、枣仁、白芍、贝母、薏米、麦冬(俱炒),蔗汁冲服。寒热轻,痢如故,与桃花汤加参、苓、五味、乌梅。温摄下焦,痢仍不减,由肠液滑泄已久,气虚不受温摄,而喉痛声嘶,咳吐白沫,因春分节后气温升泄故也。转方仍用参、苓、莲、药补脾,五味、白芍敛肺,沙参、桔梗清咽,熟地炭、钗斛育阴,诃子、牡蛎(醋淬,)涩下。
谢氏 崩带后蒸热,头晕齿痛,食后嗳腐痞恶,不时便泻。始由冲任经伤,阴虚生火,医用青铅镇摄,虚火愈炎,中气愈陷,反使发际汗多如水,下部泄气如风,不知症缘阴亏,肝阳失制,上则为眩晕,下则为蒸泻,中则为风翔浪掀,食入漾漾欲呕。治宜和阳熄风,佐以运脾,否则补虚添胀,滋肾碍脾,势必食减肌削,延成下损及中之咎。杞子炭、甘菊炭、牡蛎粉、白芍、山栀、神曲(俱炒)、半夏(青盐炒)、茯神、丹皮、嫩桑叶、浮小麦(煎汤)。三服诸症渐平。原方去栀、曲,加鳖甲、山药、熟地炭,蒸热渐愈。
族弟 嗜饮伤中,湿热内蕴,咳嗽潮热,腹痛呕泻,脉沉小数,左尤涩。不戒饮则成酒劳。生术、茯苓、薏米、橘红、茴香、制半夏、枳 子、砂仁、湘莲(炒)。数服诸症稍定,乃用葛花解酲汤去青皮、干姜,加制半夏,数十服全愈。
沈 少年羸怯,晡热呛嗽,头眩食减,频呕苦酸浊沫,大便忽溏忽秘,脉弦数,右尺搏指。由相火太强,疏泄失司,痰浊不降,必梦泄足心如烙。先驱湿热以熄龙雷,黄柏(酒炒,六分)、半夏(青盐制,钱半)、茯苓、薏米(各三钱)、吴萸(盐汤泡,五分)、远志、山栀、泽泻(各八分)、橘红(一钱)。六服痰火降,遗泄止,去吴萸、山栀,加生白术(钱半)、五味(三分)、牡蛎粉(二钱),诸症俱减,调理得平。
服侄 诵读神疲,晡寒宵热,汗嗽食减,脉虚,右尺弦大,此为童损。由心脾肺兼及肾阴,仿立斋先生治法,朝用补中益气汤去升麻,加茯苓、枣仁、小麦;晚用六味汤去山萸,加白芍、鳖甲、五味。十数剂寒热止而精神复。
相关参考
房叔秋感时疠,烦闷吐泻,筋掣囊缩,手足厥逆,脉微,邪陷厥阴。与六和汤去扁豆、白术、杏仁,加吴茱萸、煨姜。吐泻止,手足温。忽发痉,项背强直,时或反张,头面冷至胸背,躁扰欲冷冻饮料,目闭,心了了,口不能语
徐老年上盛下虚,呛咳上气,声哑嗌干,咳则起坐,卧不安枕,溺黄便硬。此由温邪化燥、渐传入腑,脉虚涩,两寸俱大。治仍清上。用生地、麦冬、竹叶、沙参、贝母、玉竹、山栀、甘草、枇杷膏,数服遂平。朱邑尊疟瘳复感
本谋虑不遂,胆郁生火。春季目眶红晕,惊悸,口渴溺黄,见闻错妄,脉洪疾。用龙胆泻肝汤去芩、柴、通、泽,加丹皮、白芍、赤苓、生枣仁。二服已定,再用平调之剂而安。刘年高胸闷,气从下焦逆上,饥不思食,此必郁怒
潘溽暑蒸湿,水谷聚湿,致胸脘烦闷,呃逆吐哕,口甜燥,手心热,头汗,舌白不饥,便溏溺少。由湿邪弥漫膈间,郁蒸成热,所服汤饮,尽变浊瘀上泛,脉息三五不调。治宜辛以通壅,苦以降逆。佩兰、香薷、白豆蔻、公丁香
潘呃逆连声,日夜不止。医用丁香柿蒂散加白蔻、木香、刀豆荚之属,随止随发,闷绝而苏,坐不能卧。诊其脉虚浮而疾,逆气自丹田上升,直犯清道,此肝邪犯胃也。丁、蒂、蔻、香,辛温助火,何济于事。用重以镇逆法,旋
侄左胁痞闷,上撑胸臆,频嗳不舒。按丹溪云∶凡上升之气,自肝而出。左胁肝部也,痞而上逆,必犯胃。仿仲景旋复代赭汤,成氏所谓咸以软坚,重以镇逆也。代赭汤去甘草、姜、枣,加广皮、栝蒌皮、枳壳(俱麸炒)。三服
赵左胁痛,脉洪耳鸣,时呕胀腹痛。皆肝火腾,浊瘀不肯泄降,宜戒怒节饮可愈。仿栀萸汤,山栀(姜汁炒)、黄连(吴茱萸汁炒)、白芍、牡蛎(生杵)、丹皮、金橘皮。服效。
堂弟心力经营,烦劳动火,消谷善饥,坐则手足俱颤,寐则手足如堕,梦则体析为二,神志恍惚,呵欠气泄,右脉小弱,左虚软不受按。因操劳疲神,元气不受镇摄,若转失气,须防暴脱。食下烦嘈稍定,足知中宫底柱乏权,急
服侄少阴伏邪,夏至后发协热下利,口干脉数,舌绛目红,谵烦躁扰。服蔗梨西瓜等汁,转益狂躁,神昏不寐,症由心营受烁,势必液涸成痉。先用鲜菖蒲根汤下至宝丹开窍涤痰,二服神识略清,但指臂动掣,胫膝不温,痉厥已
萧中年后肾亏火动,足膝酸软,脉虚而促。初用六味汤加怀牛膝,继用虎潜丸去锁阳,服后甚适。但坐久腰府热腾,小腹收引气升,脘膈不舒。症因冲督经虚,龙焰不伏,非理脏真所得效。拟龟鹿二仙膏加猪脊髓,同熬酒和服,