《丹溪手镜》 肺痿肺痈肠痈（二十二）
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《丹溪手镜》 肺痿肺痈肠痈（二十二）
脉数应当发热而又恶寒，若有痛处，当发其痈。脉数而虚，咳唾涎沫，为肺痿。
脉数而实，或滑，咳而胸隐隐痛，为肺痈。
脉紧而数，脓为未成；紧去但数，脓为已成。
脉滑而数，小腹坚满，小便或涩，或汗或寒，为肠痈。
设脉迟紧聚，为瘀血，下血则愈。
设脉洪数，脓为已成。滑为实，数为热，卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为败浊，甚者腹胀转侧闻水声。
[b]肺痿[/b] 热在上焦，其病多涎唾，小便反难而数，大便如豚脑，欲咳不咳，咳出干沫，唾中出血，上气喘满，或燥而渴，寸口脉数而虚，按之涩。
甘草（四两） 干姜（二两） 人参（一两） 姜（三片） 枣（三枚） 同煎。
[b]肺痈[/b] 乃风伤于卫，热过于荣，血为凝滞，蓄热痈肺，其病咳唾脓出，口燥胸中隐隐痛，喘满不渴，唾沫腥臭，时时振寒，吐出米粥，寸口数而实，按之滑。
[b]小青龙汤[/b] 治肺痈先解表之邪也，此治肿疡之法也。
[b]葶苈大枣泻肺汤[/b] 治肺痈喘不得卧也。
葶苈炒黄，研丸弹子大，水三升入枣先煎二升，入葶苈煎至一升，顿服之。
先进小青龙三服后，进此。
[b]桔梗汤[/b] 治咳胸满，唾如米粥，当吐脓血。
甘草 桔梗 水煎。
[b]苇叶汤[/b] 治咳有微热烦，胸心甲错，此治溃疡之法也。
苇叶（二升切） 薏苡仁（八两） 栝蒌仁（八两） 桃仁（五十个去皮尖） 煎服。
[b]秘方[/b] 栝蒌仁连穣一个煎服。
[b]肠痈[/b] 乃湿热所为也。
薏苡仁（七分） 附（煨削） 败酱（各二分） 散，治肠痈腹皮急，身甲错，如胀，本无积聚，身无热，脉数者是，水煎服之。
[b]大黄牡丹汤[/b] 治肠痈未成脓，可下之。
大黄（四两） 牡丹皮（三两） 芒硝（二两） 瓜子（一升） 桃仁（五十个） 水煎顿服。
[b]云母膏[/b] 有一女子腹痛，百方不治，脉滑数，腹皮急，脉当沉细，今反滑数，以此下之。
云母膏丸梧桐大，百丸，阿胶烊入，酒下之，下脓血为度。
[b]囊痈[/b] 乃湿热下注也，浊气流入渗道，因阴道亏，水道不利而然，脓尽自安。
[b]当归甘草防风汤[/b] 李方治便痈。
[b]桃仁承气汤[/b] 张方治便痈。
[b]便毒方[/b] 胡芦巴（末服） 又川楝灰（亦好。）
[b]乳痈奶房[/b] 因浓味，湿热之痰停蓄膈间，与滞乳相搏而成。
又有怒气激其滞乳而成。
又儿口吹嘘滞乳而成。
盖乳房为阳明所属，乳头为厥阴所经。凡病皆阳明经也，深者为岩，治宜疏厥阴之滞，清阳明之热，行汗血、散肿结。
石膏（ 清阳明） 青皮（疏厥阴） 桦皮（烧） 白芷 栝蒌皮（消肿） 甘草节（行血）蜂房 气郁加台芎、香附，葛根（引经）
上姜酒饮。
[b]又方[/b] 大黄 天花粉 川归 甘草节（一两） 栝蒌子 穿山甲（陈壁土炒各一两半）
酒丸。
[b]骨疽[/b] 因浓味及酒后涉水后，寒攻，热邪深入髀枢穴左右，痰积瘀血相搏而成附骨疽。
[b]方[/b] 苍术 川柏 青皮（行） 虚加牛膝 姜汁（辛散） 甘草 发不动加麻黄 冬加桂 夏加芩
[b]又[/b] 防风通圣去芒、黄，入生犀角末、浮萍末，治骨疽。
[b]附骨疽与白虎飞尸历节皆相似[/b]
历节走注不定；白虎飞尸，按之亦能作脓；着骨而生附骨疽，痛，按之无益。
[b]内疽[/b] 因饮食之火、七情之火，相郁而发，在腔子而向里，非十肠胃肓膜也，以其视之不见，故名之曰内，治宜四物加凉剂。
师云∶有人性急味浓，左胁下一点痛，每服热燥之药，脉轻则弦，重则芤，知其痛处有脓，因作内疽治。
[b]瘿状[/b] 多着肩项，如坚硬不可移，名石瘿。皮色不变，名内瘿。赤脉交络，名血瘿。筋脉露结，名筋瘿。随忧怒消长，名气瘿。
[b]瘤状[/b] 随气凝结，有骨脂脓血肉
[b]口疮[/b] 焰硝 硼砂 含口不开，醋磨南星敷涌泉穴。
[b]饮酒入口糜[/b] 导赤散 五苓散
[b]风寒结绝阳气，声不出[/b] 半夏（一两） 草乌 桂（各一钱） 煎服。
[b]赤口疮[/b] 白矾（飞） 没药 乳香 铜绿 末掺。
[b]白口疮[/b] 雄黄 没药 乳香（各一钱） 轻粉（五分） 巴豆 末掺。
[b]唇紧燥裂生疮[/b] 青皮（烧灰） 猪脂调敷。夜卧头垢亦可。
[b]口疮痛[/b] 五倍子（一两） 黄柏（蜜炙） 活石（各五钱） 铜绿末掺。
又白蔷薇根汁嗽之。
[b]有小儿口疮不食[/b] 以矾汤浸脚上半，顿宽；用蜜炙川黄柏（炒） 僵蚕同为末，敷之，立下乳而安。
[b]脚足上生毒疮[/b] 蜜佗僧 黄连 俱末敷。
又杜牛膝盐KT 。
又旱莲草即墨汁草也，以盐KT ，以桑白皮打细作饼盖，干则易。
又无名异，又黄柏末、龙骨末敷。
[b]阴疮[/b] 腊茶 五倍子（等分） 腻粉（少许） 同敷。
又雄黄敷。
[b]手痴疮[/b] 皂角 轻粉 枯矾 黄连 黄柏
[b]沙疮[/b] 塌地藤（烧灰敷。）
[b]恶疮[/b] 霜后凋残芭蕉叶干末，香油调敷，油纸掩。先洗，用忍冬藤、金丝草、葱、椒煎。
又松上白蚁、黄丹（各烧黑），香油调敷，外有油纸掩上，日易，后用龙骨为末，掺口上收肉。
又黄丹、香油煎，入朴硝抹上。
[b]金丝疮[/b] 如绳线巨细不一，上下至心即死，可于疮头刺之出血后，嚼萍草根涂之安。
[b]疡家不治证[/b]
相关参考
[i]痿症，咳吐浊沫或脓血，口臭不渴，小便利。痈症，咳吐脓血，胸中隐隐作痛，将成时，坐卧不安。[/i]按痈、痿二证，名异而源同。[i]同者，同在肺也。[/i]痿虚[i]由肺阳不足，而津液失运。[/i]
夫痿之与痈，固皆肺病，然溯所由，则有异矣。何也？痿则火郁气虚而肺燥，痈则火迫血热而肺溃，二者较若苍素，治宁得无异乎？盖肺体清虚，本燥主乎气，金气清肃则一呼一吸之间，脏腑经络，四体百骸，无往不之，而其动
□[b]夏（左）[/b]湿热熏蒸不解，化火伤阴，虚火挟浊上炎，咳嗽暮甚，痰色青绿，而其气甚秽。脉数，两关滑大，不能重按。清化不应勉拟壮水以制阳光，以希造化。北沙参大麦冬炙桑皮大生地冬瓜子煨石膏炙款冬地
肺痿、肺痈者，咳嗽上气之标，咳嗽上气者，肺痿、肺痈之本。肺痿之病，内亡津液而伤火燥，肺痈之病，外感风邪而伤湿热。溯其原委，即咳嗽上气之积渐而成者，而咳嗽上气之由来，则因于胃气之逆也。故仲景诸方，温凉补
麻后久嗽不止．时吐白沫如米糊者．名肺痿．火盛而金消也．宜养血补气保肺清火．初用加味二冬汤．后用门冬清肺饮．久嗽痛引胸胁．或吐脓血或吐如米粥者．此肺内生毒也．名肺痈．宜泻热豁痰．开提升散．解毒排脓．宁肺
问曰：病欬逆，脉之，何以知此为「肺痿」肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉「浮」〔微〕而数，「浮」〔微〕则为风，数则为热，「浮」〔微〕则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不
夫人一身之气，全关于肺，肺清则气行，肺浊则气壅，肺热则津不得，而肌肉甲错，多生肺痈。痈者，壅也。肺气郁热，久壅而成也。盖咳久伤肺，元气渐虚，其人有寒热往来，自汗，口中有浊唾涎沫，或咳嗽唾中有红线脓血，
夫人一身之气，全关于肺，肺清则气行，肺浊则气壅，肺热则津不得，而肌肉甲错，多生肺痈。痈者，壅也。肺气郁热，久壅而成也。盖咳久伤肺，元气渐虚，其人有寒热往来，自汗，口中有浊唾涎沫，或咳嗽唾中有红线脓血，
睡中出，曰盗汗。盗汗，邪气在半表半里也。睡则卫气行于里，乘表中阳气不密，故自汗，觉则气散于表，故汗止。