《沈氏女科辑要》 第十二节 辨胎
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《沈氏女科辑要》 第十二节 辨胎
《素问》云∶妇人足少阴脉动甚者，妊子也。沈尧封曰∶足少阴，肾脉也。动者，如豆厥厥动摇也。王太仆作手少阴。手少阴脉应在掌后锐骨之端陷者中，直对小指，非太渊脉也，必有所据。全元起作足少阴，候在尺中。经云，尺里以候腹中。胎在腹中，当应在尺，此为近理。
《素问》云∶阴搏阳别，谓之有子。
沈尧封曰∶王注∶阴，尺中也；搏，谓触于手也。尺脉搏击，与寸迥别，则有孕之兆也。
《素问》云∶何以知怀子之且生也？曰∶身有病而无邪脉也。
《难经》曰∶女子以肾系胞。三部脉浮沉正等，按之不绝者，有妊也。
沈尧封曰∶叔和云∶妇人三部脉浮沉正等，以手按之不绝者，孕子也。妊脉初时寸微，呼吸五至，三月而尺数也，脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。此即阴搏阳别之义∶言尺脉滑数，寸脉微小，尺与寸脉别者，孕子也。
王叔和曰∶妊脉四月，其脉左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。
又曰∶左尺偏大为男；右尺偏大为女；左右俱大产二子。大者如实状，即阴搏之意。尺脉实大，与寸迥别，但分男左女右也。
又曰∶左脉沉实为男，右脉浮大为女。
楼全善曰∶按丹溪云∶男受胎在左子官；女受胎在右子宫。推之于脉，其义亦然。如胎在左，则气血护胎，必盛于左，故脉左疾为男、左大为男也；胎在右，则气血护胎，必盛于右，故脉右疾为女、右大为女也。亦犹经文阴搏阳别，谓之有子∶言胎必在身半之下，气血护胎，必盛于下，故阴尺鼓搏，与阳寸迥别也。
《千金》云∶令妊妇面南行，从背后呼之，左回首者是男，右回首者是女。又女腹如箕，以女胎背母，足膝抵腹，下大上小，故如箕。男腹如釜，以男胎向母，背脊抵腹，其形正圆，故如釜也。
沈尧封曰∶《内经》妊娠数条，惟阴搏阳别，尤为妙谛。《素问》诊法，上以候上，下以候下。气血聚于上，则寸脉盛；气血聚于下，则尺脉盛∶其势然也。试之疮疡，无不验者；况胎在腹中，气血大聚，岂反无征验之理。胎系于肾，在身半以下，故见于尺部。但人脉体不同，有本大者，有本小者，即怀妊时，有见动脉者，有不见动脉者，然尺中或疾或数，总与寸脉迥然有别。细审自得，即左右男女亦然。
受胎时偏左成男，气血聚于左则左重，故呼之则左顾便，脉必形于左尺；受胎时偏右成女，气血聚于右则右重，呼之则右顾便，脉必形于右尺。此一定之理也。至若丹溪男受胎于左子宫，女受胎于右子宫，此是语病，犹言偏于子宫之左，偏于子宫之右耳！原非有二子宫也。
王孟英按∶诸家之论，皆有至理，而皆有验有不验。余自髫年即专究于此，三十年来，见闻多矣。有甫受孕而脉即显呈于指下者；有半月一月后而见于脉者；有二三月而见于脉者；有始见孕脉，而五六月之后反不见孕脉者；有始终不见于脉者；有受孕后反见弦涩细数之象者；甚有两脉反沉伏难寻者。古人所论，原是各抒心得，奈死法不可以限生人，纸上谈兵，未尝阅历者，何足以语此。惟今春与杨素园大令谈之，极蒙折服，殆深尝此中甘苦也。忆辛丑秋，诊周光远令正之脉，右寸关忽见弦大滑疾，上溢鱼际之象，平昔之脉，未尝见此，颇为骇然，及询起居，诸无所苦，惟汛愆半月耳！余曰∶妊也，并可必其为男。继而其父孙际初闻之，诊乃女脉，曰∶妊则或然，恐为女孕。余曰∶肺象乎天，今右寸脉最弦滑、且见上溢之象，岂非本乎天者亲上耶？孙曰∶此虽君子创解，然极有理，究不知瓜红何似耳？迨壬寅夏，果举一男。聊附一端，以为凿凿谈脉者鉴。
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《本草纲目》∶妊娠下利，用鸡卵一个，乌骨者尤妙。开孔去白留黄。入漂铅丹五钱搅匀，泥裹煨透，研末。每服二钱，米饮下。一服效是男，两服效是女。沈尧封曰∶曾试过，有效有不效。然利即不止，而腹痛必缓。薛立斋云
《素问》云∶天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。（卒，读猝然之猝。）褚澄曰∶女子天癸既至，逾十年无男子合，则不调；未逾十年思男子合，亦不调。不
此属肾虚。补肾之中，宜兼温通。元生地（四钱）茯苓（二钱）山药（一钱五分炒）归身（二钱）肉桂（五分）远志肉（五分炒）水煎服。
武叔卿曰∶热痰迷心使然。胆星（一钱）橘红（一钱）半夏（一钱五分）石菖蒲（一钱）郁金（一钱）水煎，入竹沥一调羹，生姜汁三小茶匙服。沈尧封曰∶神昏不语，有虚有实，当参旁证及脉。
《素问》云，女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；七七而任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。沈尧封曰∶求子全赖气血充足，虚衰即无子。故薛立斋曰∶至要处在审男女尺脉，若
（妊妇烦名子烦）丹溪曰∶因胎元壅郁热气所致。沈尧封曰∶子烦病因∶曰痰、曰火、曰阴亏。因痰者，胸中必满。仲景云，心中满而烦，宜瓜蒂散，此是吐痰法。妊妇禁吐，宜二陈汤加黄芩、竹茹、旋复花。阴亏火甚者，仲景
沈尧封曰∶产后发热，所因不同，当与证参看。感冒者鼻塞，亦不可过汗，经有夺血无汗之禁，只宜芎归汤；停食者嗳腐饱闷，宜平剂消食；血虚发热，无别证者，脉大而芤，宜归、；阴虚者烦渴脉细，宜生地、阿胶；更有一种
丹溪曰∶因火动胎，逆上作喘急者，用条芩、香附为末，水调服。吕沧洲曰∶有妇胎死腹中，病喘不得卧，医以风药治肺。诊其脉∶气口盛人迎一倍，左关弦劲而疾，两尺俱短而离经。因曰∶病盖得之毒药动血，以致胎死不下，
沈尧封曰，喘有闭、脱二证。下血过多者是脱证。喉中气促，命在须臾，方书虽有参苏饮一方，恐不及待。恶露不快者是闭证。投夺命丹可定；如不应，当作痰治。此皆急证。更有一种缓者，楼全善所云∶产后喘者多死。有产二
沈尧封曰∶妊妇腹过胀满，或一身及手足面目俱浮，病名子满，或名子肿，或名子气，或名胎水，或名琉璃胎。但两脚肿者，或名皱脚，或名脆脚。名色虽多，不外有形之水病，与无形之气病而已。何则？胎碍脏腑，机栝不灵。