《医学衷中参西录》 2．不寐兼惊悸
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《医学衷中参西录》 2．不寐兼惊悸
表兄赵××之妻，年近三旬，得不寐证，兼心中恒惊悸。[b]病因[/b] 因家中诸事皆其自理，劳心过度，因得不寐兼惊悸病。
[b]证候[/b] 初苦不寐时，不过数日偶然，其过半夜犹能睡，继则常常如此，又继则彻夜不寐。一连七八日困顿已极，仿佛若睡，陡觉心中怦怦而动，即暮然惊醒，醒后心犹怔忡，移时始定。
心常发热，呼吸似觉短气，懒于饮食，大便燥结，四五日始一行。其脉左部弦硬，右部近滑，重诊不实，一息数近六至。
[b]诊断[/b] 此因用心过度，心热耗血，更因热生痰之证也。为其血液因热暗耗，阴虚不能潜阳，是以不寐，痰停心下，火畏水刑（心属火痰属水），是以惊悸。其呼吸觉短气者，上焦凝滞之痰碍气之升降也。其大便燥结者，火盛血虚，肠中津液短也。此宜治以利痰、滋阴、降胃、柔肝之剂，再以养心安神之品辅之。
[b]处方[/b] 生赭石（八钱轧细） 大甘枸杞（八钱） 生怀地黄（八钱） 生怀山药（六钱）栝蒌仁（六钱炒捣） 天冬（六钱） 生杭芍（五钱） 清半夏（四钱）枣仁（四钱炒捣） 生远志（二钱） 茵陈（钱半） 甘草（钱半） 朱砂（二分研细）
药共十三味，将前十二味煎汤一大盅，送服朱砂末。
[b]复诊[/b] 将药连服四剂，心中已不觉热，夜间可睡两点钟，惊悸已愈十之七八，气息亦较前调顺，大便之燥结亦见愈，脉象左部稍见柔和，右部仍有滑象，至数稍缓，遂即原方略为加减俾再服之。
[b]处方[/b] 生赭石（八钱轧细） 大甘枸杞（八钱） 生怀地黄（八钱） 生怀山药（六钱）龙眼肉（五钱） 栝蒌仁（五钱炒捣） 玄参（五钱） 生杭芍（五钱）枣仁（四钱炒捣） 生远志（二钱） 甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温服。
[b]效果[/b] 将药连服六剂，彻夜安睡，诸病皆愈。
相关参考
天津徐××，年六十六岁，于季春得不寐证。[b]病因[/b]因性嗜吟咏，暗耗心血，遂致不寐。[b]证候[/b]自冬令间有不寐之时，未尝介意，至春日阳生病浸加剧，迨至季春恒数夜不寐，服一切安眠药皆不效。精
治心中气血虚损，兼心下停有痰饮，致惊悸不眠。龙眼肉（六钱）酸枣仁（四钱，炒捣）生龙骨（五钱，捣末）生牡蛎（五钱，捣末）清半夏（三钱）茯苓片（三钱）生赭石（四钱，轧细）若服一两剂后无效者，可于服汤药之外
天津于姓媪，年近五旬，咳嗽有痰微喘，且苦不寐。[b]病因[/b]夜间因不能寐，心中常觉发热，久之，则肺脏受伤，咳嗽多痰，且微作喘。[b]证候[/b]素本夜间不寐，至黎明时始能少睡。后因咳嗽不止，痰涎壅
甘石（二钱）镜面朱砂（二分）牛黄（五厘）珍珠（五厘，）共研细，日敷三次。
朱砂∶味微甘性凉，为汞五硫一化合而成。性凉体重，故能养精神、安魂魄、镇惊悸、熄肝风；为其色赤入心，能清心热，使不耗血，故能治心虚怔忡及不眠；能消除毒菌，故能治暴病传染、霍乱吐泻；能入肾导引肾气上达于心
治膏淋。生山药（一两）生芡实（六钱）生龙骨（六钱，捣细）生牡蛎（六钱，捣细）大生地（六钱，切片）潞党参（三钱）生杭芍（三钱）膏淋之证，小便混浊，更兼稠粘，便时淋涩作疼。此证由肾脏亏损，暗生内热。肾脏亏
前证之剧者，可兼服此丸，或单服此丸亦可。并治偏枯、痹木诸证。人参（二两）于术（二两炒）当归（一两）马钱子（一两，法制）乳香（一两）没药（一两）全蜈蚣（大者五条，不用炙）穿山甲（一两，蛤粉炒）共轧细过罗
治消渴。生箭（五钱）大生地（一两）生怀山药（一两）净萸肉（五钱）生猪胰子（三钱，切碎）上五味，将前四味煎汤，送服猪胰子一半，至煎渣时，再送服余一半。若遇中、上二焦积有实热，脉象洪实者，可先服白虎加人参
治阴分虚损，血亏不能濡润，致小便不利。怀熟地（一两）生龟板（五钱，捣碎）生杭芍（五钱）地肤子（一钱）阴分阳分俱虚者，二方并用，轮流换服，如下案所载服法。小便自利。一媪，年六十余，得水肿证，延医治不效。