血崩怎么用？《证治准绳·女科》血崩

Posted 2022-07-14 《证治准绳·女科》

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血崩怎么用？《证治准绳·女科》血崩

（杀血心痛附）
[b]〔大法〕[/b]
[b]〔丹〕[/b]紫色成块者血热，四物加黄连、柴胡之类。气虚血虚者，皆于四物内加参、。
急则治其标，白芷汤调百草霜，甚者棕榈灰，后用四物加炒干姜调理。因劳者，用人参带升补药。因热者，用黄芩。因寒者，用炒干姜。
[b]〔戴〕[/b]血大至曰崩中，或清或浊，或纯下瘀血，或腐，势不可止，证状非一，所感亦异，甚则头目昏晕，四肢厥冷，并宜胶艾汤咽震灵丹，佐以三灰散。或以童子小便煎理中汤，或以沉香降气汤加入百草霜，米饮调下。血崩甚而腹痛，人多疑恶血未尽，又见血色瘀黑，愈信恶血之说，不敢止截。大凡血之为患，欲出未出之际，停在腹中，即成瘀色，难尽以瘀为恶，又焉知瘀之不为虚冷乎？若必待见瘀血之后截之，恐并与人无之矣。此腹痛更有说瘀而腹痛，血通而痛止，崩而腹痛，血住则痛止，宜芎归汤加干姜、熟附一钱，止其血而痛自止，仍以刺花绣拭黑片烧灰研末，米饮调下。一方，以毛蟹壳烧存性，米饮下。亦有以早黄麻根烧灰为末，米饮下。
[b]〔薛〕[/b]经云∶阴虚阳搏，谓之崩。又云∶阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。又云∶脾统血，肝藏血。其为患因脾胃虚损，不能摄血归源。或因肝经有火，血得热而下行。或因肝经有风，血得风而妄行。或因怒动肝火，血热而沸腾。或因脾经郁结，血伤而不归经。
或因悲哀太过，胞络伤而下崩。治疗之法∶脾胃虚弱者，六君子汤加当归、川芎、柴胡。脾胃虚陷者，补中益气汤加酒炒芍药、山栀。肝经血热者，四物汤加柴胡、山栀、苓、术。肝经风热者，加味逍遥散，或小柴胡汤加山栀、芍药、丹皮。若怒动肝火，亦用前药。脾经郁火者，归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。哀伤胞络者，四君子汤加柴胡、升麻、山栀。故东垣、丹溪诸先生云∶凡下血证须用四君子以收功，斯言厥有旨哉。若大去血后，毋以脉诊，当急用独参汤救之。其发热、潮热、咳嗽、脉数，乃是元气虚弱，假热之脉也，尤当用人参之类。此等证候，无不由脾胃先损，故脉洪大。察其有胃气受补则可救，设用寒凉之药，复伤脾胃生气，反不能摄血归源，是速其危也。
《经验》、《简要》治崩中等证。冷者，脉紧细，手足寒，红去、淡黑或五色，当归建中加白龙骨、血竭、附子，下紫石英丸、震灵丹。灸火。热者，脉洪，四肢温，心烦口苦燥，血沸而成，用黄芩汤、荆芥散，或清心莲子饮加竹沥、生地黄汁，甚者，生地黄汁磨京墨、百草霜冷服。虚者，胶艾汤加麦门冬、鹿茸、龙骨、酸枣仁，或养荣汤加龙骨、血竭，送震灵丹。实者，腹中痛，煮附丸、四物汤加香附子。心虚者，恍忽多梦，健忘，舌强，小便多，面红盗汗，柏子仁汤、酸枣仁汤加龙骨、京墨、百草霜，吞灵砂丹。又灵砂、当归、莲肉、龙骨、枣肉丸，参汤送下。崩中作麝香、当归，香者，心气已散，急服灵砂、龙骨等。
有田妇崩中，断下者，用大芜根酒煎，清早服。生麦中，如蓬蒿花。或云∶即蓟根也。
《产宝》分阴崩、阳崩。受热而赤，谓之阳崩。受冷而白，谓之阴崩。
胶艾汤治阳崩不止，小腹疼痛。（见前月水不断条。）
[b]固经丸[/b] 治阴崩不止。
艾叶（醋炒）鹿角霜伏龙肝干姜（各等分为末）
上熔鹿角胶和药乘热丸，食后淡醋汤下五十丸。
丹溪云∶涎郁胸中，清气不升，故经脉壅遏而降下，非开涎不足以行气，非气升则血不能归隧道。此论血泄之义甚明，盖开胸膈浊涎则清气升，清气升则血归隧道不崩矣。
故其证或腹满如孕，或脐腹痛，或血结成片，或血出则快，止则闷，或脐上动。其治法宜开结痰，行滞气，消污血。
[b]〔开痰〕[/b]
江氏妇三十岁，坠胎后血不止，食少中满，倦怠不起，躁烦，六脉沉伏而数，重取微弦。予作怒气伤肝，感动胃气。二陈加川芎、白术、缩砂，二十帖而安。
[b]〔仲〕旋复花汤[/b] 治半产漏下，脉弦而大。
旋复花（三两）葱（十四茎）新绛（少许）
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。（《本草》云∶旋复主留饮结气。）
[b]半夏丸[/b] （《直指》）治下血、吐血、崩中、带下，痰喘急满，虚肿。亦消宿瘀百病。
圆白半夏，刮净捶扁，姜汁调飞白面作饼，包，炙黄色，去面取半夏作末。
米糊为丸，绿豆大，每服十丸，温熟水下。芎归汤、沉香降气汤各半煎送下。止血之要药。
[b]〔千〕[/b]治妇人崩中下血不止。以衣中白鱼、僵蚕等分为末，以井花水服之，日三服，瘥。
上三方开痰。
[b]〔行气〕[/b]
[b]〔罗〕备金散[/b] 治妇人血崩不止。
香附子（四两，炒）当归尾（一两二钱）五灵脂（一两，炒）
上为细末，每服五钱，醋汤调，空心服立效。
[b]〔本〕[/b]治下血不止，或成五色崩漏。用香附子舂去皮毛，中断之，略炒为末，每服二钱，清米饮调下。此方徐朝奉传。其内人有是疾，遍服药不效，后服此遂愈。久服为佳。亦治产后腹痛，大是妇人仙药，常服益血调气。
[b]〔大〕[/b]煮附丸（见前调经平剂。一方∶用香附子、白芷为丸。）
[b]缩砂散[/b] 治血崩。用缩砂仁不以多少，于新瓦上炒香为细末，米饮调下三钱。
上四方行滞气。
[b]〔消污血〕[/b]
[b]〔世〕[/b]治血崩。用干荷叶浓煎汤一碗，空心服之立愈。或调醋炒香附末，尤妙。
[b]五灵脂散[/b] 治妇人血崩，及治男子脾积气。
五灵脂（不以多少，炒令烟尽，研末）
上为末，每服一钱，温酒调下。此药兼能解毒及蛇蝎蜈松咬，涂伤处立愈。一方∶每服三钱，水酒、童便各半盏，煎至八分，通口服，名抽刀散。治产后有病，服三服，散恶血或心腹、胁肋、脚痛不可忍者。或止用童子小便尤佳。或中风，即入草乌头半钱同煎。亦治肠风下血，如不饮酒者，煎乌梅柏叶汤调下。如心烦口干渴者，加蒲黄炒减半。
一方∶烧存性，霹雳酒下。然此药气恶难吃，烧之存性极妙。一方∶治妇人经血不止，加当归两片，酒一盅，与药末同煎服。昔亲戚黄守正卿为和剂局日，内子凌夫人忽苦此疾危殆，百药不效，偶得此方，旋服遂愈。
[b]〔云〕[/b]治血崩不止。
五灵脂二钱，炒热，加当归酒同煎，或水酒、童便各半盏同煎服。一方∶五灵脂半生半熟为末，酒调服。一方∶水煎五灵脂半干，去渣澄清，再煎成膏，入神曲末为丸，如桐子大，空心温酒下二、三十丸，便止。
又方∶鹿茸（醋炙）当归（各二钱）蒲黄（半两，炒）
上为末，温酒调下五钱匕，日三服。
[b]〔仲〕桂枝茯苓丸[/b] 治妇人有在脐上动，下血不止。（方见胎动下血。）
上四方消污血。
[b]〔补养〕[/b]
[b]〔垣〕当归芍药汤[/b] 治妇人经脉漏下不止，其色鲜红。时值七月处暑之间，先因劳役，脾胃虚弱，气短逆，自汗不止，身热闷乱，恶见饮食，亦不思食，沉困懒倦，四肢无力，大便时泻。后复因心气不足，其经脉再下不止，惟觉气下脱，其元气逆上全无，惟觉心腹中气不行，气短少不能言，是无力以言，非懒语也。此药主之。
黄（一两半）白术苍术（泔浸，去皮）当归身白芍药（各五钱）甘草（炙）
生地黄（各三分）柴胡（二分）熟地黄陈皮（去白，各五分）
上十味为粗末，作二服，水煎去滓，热服，空心。一服之后，渐减。次日诸证悉去，顿喜饮食。所以者何？盖气通而闻饮食之香，得平康故也。
[b]〔薛〕[/b]一妇人面黄或赤，觉腰间或脐下作痛，四肢困倦，烦热不安，经行先发寒热，两肋如束，血涌如崩。此脾胃亏损，元气下陷，与相火湿热所致。用补中益气加防风、芍药、炒黑黄柏，间以归脾汤调补，而血始归经。
汪石山治一妇年逾四十，形色苍紫，忽病血崩，医者或用凉血，或用止涩，俱罔效。
诊之六脉皆沉濡而缓，按之无力，乃气病，非血病也。当用甘温之剂，健脾理胃，使胃气上腾，血循经络，则元复崩矣。遂用补中益气汤多加参、，兼服参苓白术散，崩果愈。
《金匮》胶艾汤治劳伤血气，月水过多，淋沥漏下，连日不止，脐腹疼痛，及妊娠将摄失宜，胎动不安，腹痛下坠，或劳伤胞络，胞阻漏血，腰痛闷乱；或因损动，胎上抢心，奔冲短气，及因产乳冲任气虚，不能约制，延引日月，渐成羸瘦。（方见前月水不断条。）
[b]〔薛〕[/b]一妇人久患血崩，肢体消瘦，饮食到口，但闻腥臊，口出津液，强食少许，腹中作胀，此血枯之证，肺、肝、脾、胃亏损之患。用八珍汤、乌贼鱼骨丸兼服两月而经行，百余剂而康宁如旧矣。
[b]柏子仁汤[/b] 治妇人忧思过度，劳伤心经，不能藏血，遂致崩中下血不止。
柏子仁（炒）香附子（炒、去毛）芎鹿茸（火燎去毛，酒蒸焙）茯神（去皮、木）
当归（各一钱半）阿胶小草（各一钱）川续断（二钱）甘草（炙，半钱）
上作一服，水二盅，生姜五片，煎至一盅，空心服。
[b]〔补脾升阳〕[/b]
[b]〔垣〕[/b]经水漏不住有二，补前人之阙。
妇人脾胃虚损，致命门脉沉细而数疾，或沉弦而洪大有力，寸关脉亦然，皆由脾胃有亏，下陷于肾，与相火相合，湿热下迫，经漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭。中有白带者，脉必弦细，寒作于中。有赤带者，其脉洪数，病热明矣。必腰痛或脐下痛，临经欲行而先发寒热往来，两胁急缩，兼脾胃证出见，或四肢困热，心烦闷不得眠卧，心下急，宜大补脾胃而升降气血，可一服而愈。或先贵而后贱，或先富而后贫，病名脱营者，心气不足，其火大炽，旺于血脉之中，又致脾胃饮食失节，火乘其中，形质肌肉颜色似不病者，此心病也。不形于脉，故脾胃饮食不调，其证显矣，而经水不时而下，或适来适断，暴下不止。治当先说恶死之言，劝论令惧死而心不动，以大补气血之剂，补养脾胃，微加镇坠心火之药，治其心，补阴泻阳，经自止矣。《痿论》云∶悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也，故经曰∶大经空虚，发则肌痹，传为脉痿。此之谓也。
[b]益胃升阳汤[/b] 治血脱益气，古人之法也。先补胃气以助生长，故曰阳生阴长。诸甘药为之先务，举世皆以为补气，殊不知甘能生血，此阳生阴长之理也。故先理胃气，人之一身，纳谷为宝。
黄（二钱）人参（有嗽者去之）神曲（炒，各一钱半）升麻柴胡（各五分）
白术（三钱）当归身（酒浸）甘草（炙）陈皮（各一钱）生黄芩（二钱，泻盛暑之伏金肺逆，秋凉不用）一方用生地黄。
上为粗末，每服三钱或五钱，如食添再加之，如食减，已定三钱内更减之，不可多服。每服二钱，水煎去滓，热服。如腹痛，每服加白芍药二分，中桂少许。如渴、口干，加干葛二分。如嗽，去人参，服不计时候。（盖先服此益胃气升阳汤不止，却服后方柴胡调经汤，大举大升之也。）
[b]〔升阳〕[/b]
宣德侯经历家人病崩漏，医莫能效。切脉之后，且以纸疏其证至四十余种，为制调经升阳除湿汤疗之，明日而十减其八，前后五六日良愈。
[b]调经升阳除湿汤[/b] 治女子漏下恶血，月事不调，或暴崩不止，多下水浆之物。皆由饮食不节，或劳伤形体，或素有心气不足，因饮酒劳倦，致令心火乘脾，其人必怠情嗜卧，四肢不收，困倦乏力，无气以动，气短上气，逆急上冲，其脉缓而弦急，按之洪大，皆中指下得之，脾土受邪也。脾主滋荣周身者也，心主血，血主脉，二者受邪，病皆在脉。脉者血之府也，脉者人之神也。心不主令，胞络代之，故曰心之脉，主属心系。心系者胞络、命门之脉也，主月事、主孕，皆由脾胃虚而心胞乘之，故漏下血水不调也。况脾胃为血气阴阳之根蒂，当除湿去热，益风气上伸以胜其湿。又云∶火郁则发之。
柴胡防风甘草（炙）本升麻（各一钱）羌活苍术黄（各一钱半）独活当归（酒浸，各五分）蔓荆子（七分）
上咀，水五大盏，煎至一大盏，去滓稍热服，空心。服药毕，待少时以早膳压之，可一服而已。如灸足太阴脾经中血海穴二七壮或三七壮，立已。此药乃从权衡之法，用风胜湿，为胃气下陷而气迫于下，以救其血之暴崩也。若病愈，经血恶物已尽，主病虽除，后必须以黄、甘草、人参、当归之类数服以补之，于补气升阳汤中加和血药是也。若经血气恶物下之不绝，尤宜救其根源，治其本经，只益脾胃，退心火之亢，乃治其根蒂也。若遇夏月白带下脱漏不止，宜用此汤，一服立止。
[b]柴胡调经汤[/b] 治经水不止，鲜血，项筋急，脑痛，脊骨强痛，不思饮食。
羌活独活本升麻（各五分）苍术（一钱）柴胡根（七分）葛根当归身甘草（炙，各三分）红花（少许）
上咀，作一服，水煎去滓，稍热空心服，微汗立止。
一妇人经候黑血凝结成块，左厢有血瘕，水泻不止，谷食有时一化，有时不化。至今岁四月，血块暴下，并水注俱作，是前后二阴有形之血，脱竭于下，既久，经候尤不调，水泻日见三两行，食罢心烦不快，饮食减少，甚至瘦弱。东垣先生曰∶夫圣人治病，必本四时升降浮沉之理，权变之宜。若不本四时，以顺为逆，非其治也。且治之大法，必先岁气，无伐天和。无盛盛，无虚虚，遗人夭殃。无致邪，无失正，绝人长命。故圣人云∶阳盛阴虚，下之则愈，汗之则死。阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死。大抵圣人立法，各自有义。且如升阳或发散之剂，是助春夏之阳气，令其上升，乃泻秋冬收藏殒杀寒凉之气，此病是也。当用此法治之，乃升降浮沉之至理也。夫天地之气，以升降浮沉乃从四时，如治病逆之则杀人矣。故经云∶顺天者昌，逆天者亡。可不畏哉。夫人之身亦有天地四时之气，不可止认在外，人体亦同天地也。今经漏不止，是前阴之气血已下脱矣。水泻又数年不愈，是后阴之气血又下陷矣。后阴者，主有形之物也，前阴者，精气之门户，俱下竭是病患周身之气常行秋冬之令。阴主杀，此等收藏之病是也。阳生阴长，春夏是也。在人身之中，令气升浮者，谷气上行是也。既病则周身血气皆不生长，谷气又不升，其肌肉消少，是两仪之气，俱将绝矣。既下元二阴俱脱，血气消竭，假令当日元是热证，令下焦久脱，已化为寒矣。此病久沉久降，寒湿太胜，当急救之。泻寒以热，除湿以燥，大升大举，以助生长，补养气血，不致偏枯。圣人立治之法，云湿气大胜，以所胜助之，助甲风木上升是也。故经云∶风胜湿，是以所胜平之也。当调和胃气，次用白术之类，以燥其湿而滋元气。如其不止，后用风药以风胜湿，此之谓也。此药便是大举大升，以助春夏二湿之久陷下之至治也。又一本云∶此病次用四物，随湿证加减。
[b]〔大〕独圣散[/b] 治妇人血崩不止。
用防风去芦，不以多少，为细末，酒煮白面清调下二钱，空心食前，日二服，更以面作糊，酒投之极验。
治血崩夏枯草为细末，每服二钱，米饮调下，无时服。
[b]〔千〕[/b]治崩中不止。芎八两，清酒五升，煎至二升半，分三服。不耐者，徐徐进之。（《衍义》云∶芎不可久服，令人暴死。）
上大举大升之剂，治崩脉沉弦而洪，或沉细而数者，皆胃气下陷也。或崩而又久泻者，亦胃气下陷也。故举之、升之，其病愈也。
[b]〔养血行气〕[/b]
[b]加减四物汤[/b] 治室女二七天癸至，亦有当时未至而后至者，亦有卒然暴下，淋沥不止至有若崩漏者，失血过多，变生诸证，悉宜服之。
川芎熟地黄（洗焙）川当归（去芦，酒润、切焙）白芍药（各一两）香附子（炒去毛，一两半）
上咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓食前温服。如血色鲜而不止者，去熟地黄加生地黄煎服。
[b]〔补中去积〕[/b]
丁未年冬，郭大方来说，其妻经水暴崩不止，先曾殒身失血，自后一次经数日而来，今次不止。其人心窄，性急多惊，以予料之，他日必因心气不足，饮食失节得之。大方曰容。到彼诊得掌中寒，脉沉细而缓，间而沉数，九窍微不利，四肢无力，上喘气短促，口鼻气皆不调，果有心气不足，饮食失节，脾胃虚弱之证。胃脘当心而痛，左胁下急缩有积，当脐有动气，腹中鸣下气，大便难，诸虚证极多，不能尽录。拟先治其本，余证可以皆去。与安心定志，镇坠其惊。调和脾胃，大益元气。补其血脉，养其心神。以大热之剂，去其冬寒凝在皮肤内。少加生地黄，去命门相火。不令四肢痿弱。[b]黄当归人参汤[/b]。
黄人参麻黄（不去节，实表闭汗）黄连（镇心惊，各一钱）当归（一钱半）
草豆蔻（七分）神曲（消食，去脾胃寒）桂枝（必先岁气，无伐天和也）
陈皮（各五分）杏仁（九个，研如泥）生地黄（三分，去肾火，大去冬月相火之旺）
上为粗末，水三大盏，先煮麻黄数沸，去滓入前药，同煎至一大盏，于巳午之前，食消尽服之。其胃脘痛乃胃上有客寒，与大热药草豆蔻丸一十五丸，其痛立止。再与肝之积药，除其积之根源而愈。
[b]地黄丸[/b] 治足三阴亏损，经行数日不止，或兼带下无子。
熟地黄（自制）山茱萸肉芜荑仁白芍药（微炒）代赭石（各一两）干姜（炮）
白僵蚕（炒）浓朴（姜制，各三钱）
上为末，蜜丸桐子大。每服五十丸，空心温酒下，日三服。
上虚挟积滞而崩。尝治一老妇人血崩不止，流流不绝，满床皆血，起床不得者三月矣，腹满如孕。予作虚挟痰积污血治之，用四物四两，参、术各一两，甘草半两以治虚；
香附三两，半夏一两半，茯苓、陈皮、枳实、缩砂、玄胡各一两，以破痰积污血。分二十帖，每帖煎干，加荷叶、侧柏叶汤再煎服之，服尽良愈，今再不发，神效。
[b]〔凉剂〕[/b]
[b]〔素〕[/b]阴虚阳搏，谓之崩。
[b]〔垣〕凉血地黄汤[/b] 治妇人血崩不止，肾水阴虚，不能镇守包络相火，故血走而崩也。
生地黄当归尾（各半钱）黄连黄柏知母本川芎升麻（各二分）
红花（少许）柴胡防风川羌话黄芩细辛荆芥穗蔓荆子甘草（炙，各一分）
咀作一服，水三盏，煎至一盏，去滓空心稍热服。
足太阴脾之经中血海二穴，在膝膑上内廉白肉际二寸中，治女子漏中恶血，月事不调，逆气腹胀，其脉缓者是也，灸三壮。足少阴肾之经中阴谷二穴，在膝内辅骨后大筋下小筋上，按之应手，屈膝取之，治膝如锥不得屈伸，舌纵涎流，烦逆溺难，少腹急引阴痛，股内痛，妇人漏下不止，腹胀满不得息，小便黄，如蛊，女子如妊身，可灸三壮。
[b]〔大〕小蓟汤[/b] 治崩漏不止，色明如水，得温则烦闷者，此阳伤于阴，令人下血。当补其阴。脉数疾小者顺，大者逆。
小蓟茎叶（研取汁）生地黄（研取汁，各一盏）白术（半两，锉）
上三件，入水一盏，煎减一半，去滓温服。
[b]芎酒[/b] 治崩中昼夜不止，医不能治。
芎（一两）生地黄汁（一盏）
上用酒五盏，煮芎一盏，去滓，下地黄汁再煎二三沸，分为三服。
治崩中去血不止。
大小蓟根（五两）白茅根（三两）
上二味细切，用酒五升，煮取四升，去渣分四服。
[b]〔丹〕[/b]漏下乃热兼虚，四物加黄连。
[b]奇效四物汤[/b] 治有热，久患血崩。
当归（头尾俱用）白芍药大川芎熟地黄（洗焙）大艾叶阿胶（蛤粉炒如珠子）
黄芩（去黑者，各半两）
上锉碎，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎七分，空心温服。
有一医疗血崩，往咀药铺市药，其方则四物汤加阿胶、大艾也。就铺分作八服，又为铺索黄芩半两，加入药内。铺家亦医者，曰∶此药何为加黄芩？医曰∶非汝所知，吾与此药，正以黄芩为主。夫心主血，血得热则行，得寒则止。病者一服而愈，服至八服，至今无恙。又见数妇血崩者，亦用此。医以黄连解毒汤加大艾治，无不效者，又当量其虚实用之。
[b]〔云〕金华散[/b] 治血室有热，崩下不止，服温药不效者。
延胡索瞿麦穗当归干姜牡丹皮（各一两）石膏（二两）桂心（别研）威灵仙（各七钱半）
蒲黄（半两）
上为细末，每服三钱，水一盏半，空心温服，日二。
治崩中下血方崩中药多是用止血药及补血药，惟此方治阳乘阴，所谓天暑地热，经水沸溢者。
黄芩（不以多少）
上为细末，每服一钱，霹雳酒调下。一方∶荆芥煎汤下。近朝有王御医直夜，有一宫女血如山崩，其时暑月，药笥中只有大顺散两帖，以冷水调服，旋即奏效。以此知医者要在权变也。
治漏下五色，亦治呕血，令人黄瘦虚弱。
上用地榆三两，锉碎，以醋一升，煮十余沸，去滓，食前稍热服一合。《本草》注云∶地榆主带下十二病。一曰多赤，二曰多白，三曰月水不通，四曰阴蚀，五曰子脏坚，六曰子门，七曰合阴阳患痛，八曰小腹寒痛，九曰子门闭，十曰子宫冷，十一曰梦与鬼交，十二曰五脏不定。一方∶竹叶水煎服代茶，甚解热。
[b]〔丹〕[/b]经水多去不能住，以三补丸加莎根、龟板、金毛狗脊。（三补丸者，芩、连、柏也。）
[b]〔子和〕[/b]孟官人母，年五十余，血崩一载，佥用泽兰丸、黑神散、保安丸、白薇散补之，不效。戴人见之曰∶天癸已尽，本不当下血，盖血得热而流散，非寒也。夫女子血崩，多因大悲哭，悲甚则肺叶布，心系为之急，血不禁而下崩。《内经》曰∶阴虚阳搏谓之崩。阴脉不足，阳脉有余，数则内崩，血乃下流。举世以虚损治之，莫有知其非者，可服大剂，大剂者，黄连解毒汤是也。次以香附二两炒，白芍药二两焙，当归二两焙，三味同为细末，水调下。又服摈榔丸，不旬日而安。西园公治一妇人年六十二岁，血崩不止，投黄连解毒汤四帖后，服凉膈散合四物，六帖即愈。此妇因悲哀太过，则心闷急，肺布叶举而上焦不通，热气在中，血走而崩，故效。
[b]〔薛〕[/b]一妇人年将七十，素有肝脾之证，每作则饮食不进，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作泻，或小便不利。余用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香而愈。后忧女孀居，不时吐紫血，其病每作，先倦怠而后发热。经曰∶积忧伤肺，积思伤脾。肺布叶举，是令子母俱病，不能摄血归经而致前证。遂以前药加炒黑黄连三分，吴茱萸二分，顿愈。复因怒吐赤血甚多，躁渴垂死，此血脱也，法当补气。乃用人参一两，苓、术、当归各三钱，陈皮、炮黑干姜各二钱，炙草、木香各一钱，一剂顿止。一妇人年六十四，久郁怒，头痛寒热，春间乳内时痛，服流气饮之类益甚，不时有血如经行。
又大惊恐，饮食不进，夜寐不宁，乳肿及两胁，痛如炙，午后色赤。余以为肝脾郁火血燥，先以逍遥散加酒炒黑龙胆一钱，山栀一钱半，二剂，肿痛顿退，又二剂而全消。再用归脾加炒栀、贝母，诸证悉愈。一妇人因怒，崩血久不已，面青黄而或赤，此肝木制脾土而血虚也。用小柴胡合四物，以清肝火，生肝血。又用归脾、补中二汤，以益脾气，生肝血而瘥。此证若因肝经有风热而血不宁者，用防风一味为丸，以兼证之药煎送。或肝经火动而血不宁者，用条芩炒为丸，以兼证之药煎送，无有不效。一妇人性急，每怒非太阳、耳、项、喉，齿、胸乳作痛，则胸满吞酸，吐泻少食，经行不止。此皆肝火之证，肝自病则外证见，土受克则内证作。若自病见，用四物加白术、茯苓、柴胡、炒栀、炒龙胆。若内证作，用四君子加柴胡、芍药、神曲、吴茱萸、炒过黄连，诸证渐愈。惟月经不止，是血分有热，脾气尚虚，以逍遥散倍用白术、茯苓、陈皮，又以补中益气加酒炒芍药，兼服而调。
[b]〔温剂〕[/b]
[b]〔垣〕丁香胶艾汤[/b] 治崩漏不止。盖心气不足，劳役及饮食不节所得，经隔少时，其脉两尺俱弦紧而洪，按之无力。其证自觉脐下如冰，求浓衣被以御其寒，白带白滑之物虽多，间下如屋漏水，下时有鲜血不多，右尺脉时微洪。屋漏水多，暴下者是，急弦脉，为寒多。而洪脉时见，乃热少。合而言之，急弦者，北方寒水多也。洪脉时出者，命门包络之火也。黑物多，赤物少，合现房漏水之状也。
川芎丁香（各四分）熟地黄（以泻大洪脉）白芍药（各三分）阿胶（炒，六分，另后入）
当归身（一钱二分）生艾叶（一钱，后入）
为细末，作一服，水二盏，煎至五沸，去滓，入胶、艾再上火煎至一大盏，空心，宿食消尽带热服，三服效。
[b]〔大〕[/b]治血崩熟艾（如鸡子大）阿胶（半两）干姜（一钱）
上粗末，用水五盏，先煎艾叶、姜至二盏半，入胶消，温分二服，空心服。
[b]芎汤[/b] （一名芎温中汤。）治带下漏血不止，及风虚冷热，劳损冲任，月水不调，崩中暴下，腰重里急，淋沥不断；及产后失血过多，虚羸腹痛；或妊娠胎动不安，下血，连日小便频数，肢体烦倦，头运目暗，不欲饮食。
芎黄芍药干地黄吴茱萸甘草（各二两）当归干姜（各一两）
上咀，以水一斗，煮取三升，分三服。若月经后因有赤白不止者，除地黄、茱萸，加杜仲、人参各二两。
[b]断下汤[/b] 治冲任气虚，崩中漏下，经脉不调，每遇月候将来，脐腹腰脚先痛，渐减饮食，四肢乏力及带下，三十六疾，悉能疗之。
人参（去芦）熟地黄（洗焙）艾叶（醋炒，各一两）乌贼骨（烧灰）当归（酒洗，各二两）
川芎（七钱）干姜（炮，半两）阿胶（蛤粉炒成珠，七钱半）
上咀，每服五钱，水一盏半，煎至七分，去滓食前温服。
治崩漏方四物汤（一两）人参（二钱）吴茱萸（一钱）
上锉碎，每服半两，姜枣煎服，食前五六服寒热腹痛皆退，崩漏未止，续服后熟附丸。
[b]熟附丸[/b]
熟附子木贼（去节）龙骨（）赤石脂（，各半两）川芎当归（各一两）
上为细末，醋糊为丸，如梧子大。每服五六十丸，食前米饮下。一妇人年五十以上，经断七年，忽然经行，遂成崩漏，发热腹痛，两月不瘥。予诊其脉虚细疾数。予曰∶此乃阴虚而致，宜服此药。
[b]鹿茸丸[/b] 治经候过多，其色瘀黑，甚者崩下，吸吸少气，脐腹冷极则汗出如雨，尺脉微小，由冲任虚衰，为风冷客乘胞中，气不能固。可灸关元百壮，在脐下正中三寸。
鹿茸（燎去毛，酥炙）赤石脂（制）禹余粮（制，各一两）艾叶（一方无）柏叶附子（炮，各半两）熟地黄当归续断（各二两）
上为细末，酒糊和丸梧子大。每服三十丸，空心温酒下。一方炼蜜丸亦可。
[b]赤龙丹[/b] 治崩中不止。
禹余粮（炒）乌贼骨鹿茸龙骨石燕（）阿胶当归干姜（各等分）
上为末，酒醋糊为丸。每服五十丸，温酒下。
[b]紫金散[/b] 治月水过多，崩漏带下，淋沥不断，腰腹重痛，一切五色带疾。
禹余粮（赤，醋淬七次，细研水飞干，秤三两）白芍药川芎熟地黄附子当归（各一两）干姜（炮）肉桂（各半两）赤石脂龙骨（各，并一两，别研）
上为细末，每服二钱，入麝香少许，米饮空心调下。
[b]白芷暖宫丸[/b] 暖血海，实冲任。治子宫虚弱，风寒客滞，断绪不成孕育，及数坠胎；
或带下赤白，漏下五色，虚眩少气，胸腹满痛，心下烦悸，自汗，下血过多。
禹余粮（制，一两）干姜（炮）芍药白芷川椒（制）阿胶（粉炒）
艾叶（制）川芎（各七钱半）
上为细末，蜜丸梧子大。每服四十丸，米饮、温酒、醋汤任下。
《和剂》震灵丹治崩中下血不止，或脉虚细，手足或冷。以芎归汤加木香煎送下，或陈皮、香附子煎汤下三丸，或灵砂丹亦可。兼治暴惊风，九窍出血。独参汤下。（方见杂病泄泻门。）
又方治崩中不止。
丁香二两为细末，用酒三升，煮取一升，空心顿服。《必效方》用丁香百颗，酒煎服。
又方益智炒为细末，盐米饮调下。
和剂暖宫丸内补当归丸熟干地黄丸济阴丹禹余粮丸内灸散皱血丸紫石英丸上诸方并治崩中带漏，并见前通治门及调经门。
[b]〔薛〕[/b]表弟方健甫内，五十岁，辛丑患血崩，诸药罔效。壬寅八月，身热体痛，头晕涕出，吐痰少食，众作火治，展转发热，绝粒数日。余诊之曰∶脾胃久虚，过服寒药，中病未已，寒病复起，遂用八味丸料一服，翌早遂索粥数匙，再服食倍，热减痛止。乃服八味丸而愈，癸卯秋，因劳役忧怒，甲辰夏，病复作，胸饱发热，脊痛腰疼，神气怫郁，或作内伤，或作中暑，崩血便血，烦渴引饮，粒米不进，昏愦时作，脉洪大按之微弱，此无根之火，内虚寒而外假热也。以十全大补加附子一剂，遂食粥三四匙，崩血渐减。日服八味丸，始得全愈。大尹王天成之内，久患崩，自服四物凉血之剂，或作或辍。因怒发热，其血不止，服前药不应，乃主降火，更加腹胁大痛，手足俱冷。余曰∶此脾胃虚寒所致。先用附子理中汤，体热痛止；又用济生归脾、补中益气二汤，崩血顿愈。若泥痛无补法，则误矣。锦衣杨永兴之内，患前证过服寒凉之剂，其证益甚，更加肚腹痞闷，饮食不入，发热烦躁，脉洪大而虚。余曰∶此脾经气血虚而发躁也。当急用八珍汤加炮姜以温补之，缓则不救。不信，乃服止血降火之剂，虚证蜂起，始信余言，缓不及治矣。
[b]〔涩剂〕[/b]
[b]〔大〕[/b]治崩中下血不止，小腹痛。
芍药（一两，炒黄）柏叶（六两，微炒。丹溪云∶柏叶性多燥。）
上用水一升，煎取六合，入酒五合，煎取七合。空心分为二服。一方为细末，酒调二钱。一方有鹿角胶等分，酒调治白带脐腹痛。
[b]〔世〕牡蛎散[/b] 治月水不止，众药不愈者。
牡蛎火研细，用醋调成丸，再过通红，候冷研细，出火毒，却用醋调艾末，熬成膏，和丸如桐子大。每服五十丸，醋艾汤下。
[b]〔燥剂〕[/b]
[b]〔云〕柏黄散[/b] 疗经血不止。
黄芩（一两二钱半）侧柏叶蒲黄（各一两）伏龙肝（二两）
上咀，水二升，煎取八合，分为二服。
又方治患崩中不止，结作血片，如鸡肝色，碎烂。
芎（十二分）阿胶青竹茹（各八分）续断地榆小蓟根（各三分）当归（六分）
生地黄伏龙肝（各十一分）
上用水九盏，煮取三盏，去滓分三服。
[b]〔《衍》〕[/b]治妇人血露，蚕砂一两炒，伏龙肝半两，阿胶一两，同为末。温酒调，空心二三钱，以知为度。（《大全》名无比散，无阿胶。）
[b]〔罗〕伏龙肝散[/b] 治气血劳伤，冲任脉虚。经云∶非时忽然崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相杂，或赤白相兼，脐腹冷痛，经久未止，令人黄瘦，口干，饮食减少，四肢无力，虚烦惊悸。
伏龙肝（一两）甘草（半两）赤石脂（一两）芎（三两）肉桂（半两）熟地黄艾叶（微炒，各二两）当归干姜（各七钱半）麦门冬（去心，一两半）
上为粗末，每服四钱，枣一枚，水同煎。
[b]地榆散[/b] 治妇人崩中漏下不止。
地榆（锉）蒲黄白芍药白茯苓柏叶（微炒）蟹爪（微炒）熟地黄鹿角胶（捣碎，炒令黄燥）漏芦（各一两）芎当归（锉炒，各七钱半）伏龙肝（一两半）
干姜（炮）桂心甘草（锉，炙赤，各半两）
上锉碎，每服三钱，水一中盏，入竹茹一分，煎至七分，去滓，食前温服。
上五方，伏龙肝例，盖燥可去湿也。前二方去湿热，后二方去寒湿。按伏龙肝为止血之圣药，先贤治崩，用旋复花、半夏治膈间湿痰而崩止者，亦此意。
[b]〔补涩〕[/b]
[b]鹿茸散[/b] 治崩中漏下不止虚损羸瘦。
鹿茸（二两，去毛涂酥，炙微黄）白龙骨鳖甲（涂酥炙令黄，去裙）熟地黄白芍药白石脂乌贼鱼骨（炙黄）续断（各一两）肉苁蓉（一两半，酒浸一宿，刮去皱皮，炙干）
上为细末，每服二钱，食前粥饮调下。
[b]柏叶散[/b] 治妇人崩中漏下，不问年月远近，渐至黄瘦，四肢无力，腹内疼痛，不思饮食。
柏叶续断川芎生地黄当归龟甲鳖甲（各一两半）禹余粮（二两半）
阿胶牡蛎地榆赤石脂艾叶鹿茸（各一两）
上为细末，每服二钱，食前粥饮调下。一方有丹参，加鹿茸炼蜜和丸，如梧子大。每服三四十丸，空心用温酒送下。或醋汤亦可。
[b]补宫丸[/b] 治妇人诸虚不足，久不妊娠，骨热形羸，崩中带下。
白薇牡蛎白芍药鹿角霜山药白术白茯苓乌贼鱼骨白芷（各等分）
上为细末，面糊和丸，如梧子大。每服五十丸，空心用米饮送下。
[b]镇宫丸[/b] 治妇人崩漏不止，或下五色，或赤白不定，或如豆汁，或状如豚肝，或下瘀血，脐腹胀痛，头晕眼花，久而不止，令人黄瘦，口干，胸烦不食。
代赭石（火，醋淬）紫石英禹余粮（制并同上）香附子（醋煮，各二两）
阳起石（火锻，细研）鹿茸（燎去毛，醋蒸焙）茯神（去皮、木）阿胶（锉碎，蛤粉炒成珠）当归（去芦，酒浸）蒲黄（炒）芎（各一两）血竭（半两，别研）
上为细末，用艾煎醋汁，煮糯米粉糊丸，如梧子大。每服七十丸，空心米饮下。
[b]〔血见黑则止〕[/b]
治暴崩下血。京墨为末二钱匕，同烧露蜂房为末三指撮，酒调服。
又方∶百草霜二钱，狗胆汁拌定，分作二服，当归酒调下。
[b]〔世〕[/b]治血崩。用葫芦去子穣，实荆芥穗烧存性，饮汤调服。
治室女血崩，不以冷热皆可服。
荆芥莲房壳（各等分，各烧灰存性）
上为细末，每服二钱，空心米饮调下。
[b]十灰丸[/b] 治崩中下血不止。
锦灰黄绢灰马尾灰艾叶灰藕节灰莲房灰油发灰赤松皮灰棕榈灰蒲黄灰（各等分）
上研匀，用醋煮糯米糊和丸，如梧子大。每服七十丸，加至一百丸，空心米饮送下。
[b]十灰散[/b] 治下血不止。
锦片木贼棕榈柏叶艾叶干漆鲫鱼鳞鲤鱼鳞血余当归（以上逐味火化存性，各等分，研末）麝香（少许研上研匀，每服二钱，空心温酒调服。）
[b]一笑散[/b] 治妇人血崩。
上用新绵一口，烧灰研末，空心酒调下，立止。
治妇人经年血崩。
香附子（二两，炒赤）莲壳（五枚，烧存性）
上为细末，每服二钱，空心陈米饮调下。
[b]〔世〕香矾散[/b] 治血崩。香附子不以多少，极酸醋浸一宿，炒焦为灰存性。每一两入白矾末二钱，米饮调服，空心，神效。一法，用荷叶汤尤妙。
[b]〔大〕[/b]用香附子去毛，炒焦黑存性，为细末，用极热酒调下二钱，放温服，不过两服立愈，昏迷甚者三钱匕。如血山崩不止者，亦能解之。米饮调亦可。
许学士云∶治下血不止，或成五色崩漏，香附子是妇人仙药也。砂仁不以多少，新瓦上炒黑为末，米饮调。一方，益智仁炒黑为末，盐米饮调下。
[b]〔世〕[/b]妇人血崩不止。用槟榔烧灰存性，碾末，以温酒调下甚妙。
[b]〔大〕五灵脂散[/b] 治妇人血崩诸药不止者。五灵脂炒令烟尽为末，每服一钱，温酒调下。一法，每服一钱，水酒、童便各半盏，煎服。名抽刀散。
[b]琥珀散[/b] 治崩暴不止。
赤芍药香附子枯荷叶男子发（皂荚水洗）当归棕榈（炒焦存性）
乌纱帽（是漆纱头巾，取阳气上冲故也）
上等分，除棕榈外，其余并用粗片，新瓦上成黑灰存性三分，为细末。每服五钱，空心童便调下，如人行十里，再一服，七八服即止。若产后血去多，加米醋、京墨、麝香少许。一法，先以五积散加醋煎，投一二服，次服五灵脂散。
[b]〔衍〕[/b]黄牛角腮，用尖，烧为黑灰，微存性。治妇人血崩，大便血及冷痢、白痢。
[b]〔大〕[/b]治漏下不止者。鹿角烧灰细研，食前温酒调下二钱。又方，桃仁烧灰研细，食前温酒调下二钱。又方，乳发，皂角水洗净，烧为细末，空心温酒调二钱。
[b]〔世〕[/b]治血久崩。夏枯草烧存性为末，空心米饮调下。此用灰，与前用草不同。
[b]〔大〕荆芥散[/b] 治妇人崩中不止。用好麻油点灯，多着灯心，就上烧荆芥焦色，为细末，每服三钱，童便调下。
[b]〔简〕[/b]治妇人漏下血不绝。槐花鹅不以多少，烧作灰，细研，食前温酒调二钱匕。
[b]〔产宝〕[/b]治崩中不止，不问年月远近。用槐耳烧作灰为末，以酒服方寸匕。
[b]〔大〕神应散[/b] 治血崩不止。桂心不以多少，炒极焦存性，为末，每服一二钱，米饮调下。
[b]〔杨氏家藏〕黑金散[/b] 治妇人血气虚损，经候不调，崩中漏下。
鲤鱼皮黄牛角腮棕榈皮破故纸乳发（各一两）乌贼鱼骨熟地黄干姜（炮）
当归（洗，焙）木贼（各半两）
上锉拌入瓷瓶内，盐泥固济，候干，炭火五斤通赤，烟尽埋土内令冷，取研细。每三钱，入麝少许，米饮空心调下。
[b]如圣散[/b] 治血山崩。
棕榈乌梅肉（各一两）干姜（一两五钱，并烧存性）
上为细末，每服二钱，乌梅酒调下，空心食前服。久患不过三服愈。
治血崩屡效方。
当归白芍药干姜棕榈（各等分）
上各存性，研为细末，醋调以有节朱箸左搅四十九转，食前服。
又方用棕榈、白矾为末，酒调二钱服。
[b]乌金散[/b] 治血崩不止。
棕榈毛（烧存性，一两）龙骨（过，二钱）
上为细末，研匀，每三钱，空心好酒调服，二服立止。
[b]梅饮子[/b] 治妇人血崩。
上以盐白梅烧灰存性，为末，空心米饮调下。
治妇人血崩方。
上用乌梅烧灰研末，以乌梅汤调下。酒调亦可。
又方乌梅（肥大者半斤，以酸醋浸，经一宿取出，去核，研为膏）百草霜（研细）
上捣和丸如梧桐子大。每服三四十丸，空心，以淡醋汤送下，日进一服。
上三十二方，皆烧灰黑药。经云∶北方黑色，入通于肾。皆通肾经之药也。夫血者，心之色也，血见黑即止者，由肾水能制心火故也。
〔海〕治崩不定，或淋淫经年者。
白矾（溶开成汁，一两）没药（一钱）砂黄丹（各五分）
上件将白矾溶开成汁，下余药细末，一处搅匀，就成丸子，如弹子大。每用一丸，新绵裹纳阴中，立效。
[b]〔运气〕[/b]
运气血崩，皆属风火。经云∶少阳司天之政，初之气，风胜乃摇，候乃大温，其病血崩是也。
[b]〔针灸〕[/b]
[b]〔摘〕[/b]经血过多不止，并崩中。（《心术》同。）三阴交行间（各针讫灸之。）
通里（足小指上二寸，刺二分，灸二七壮。）
[b]〔桑〕[/b]漏下不止。（《心术》《摘英》同。）三阴交太冲
[b]〔东〕[/b]胞门不闭，漏下恶血不禁。气门（在关元傍三寸，刺入五分。）
[b]〔集〕[/b]血崩并漏下。中极（补）子宫（二寸半。）败血不止。三阴交百劳风门中极肾俞膏肓曲池绝骨。
[b]〔甲〕[/b]妇人不字，阴暴出，经水漏。然谷主之。妇人漏血，腹胀满不得息，小便黄。
阴谷主之。（《千金》云∶漏血，少腹满如阻，体寒热，腹偏肿。）女子血不通。会阴主之。女子漏血。太冲主之。
[b]〔脉〕[/b]问曰∶五崩何等类？师曰∶白崩者形如涕，赤崩者形如绛，黄崩者形如烂瓜，青崩者形如蓝色，黑崩者形如血也。寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下。（又见诸见血。）
[b]〔仲〕[/b]寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空，缓者胃弱不实，则谷消而水化也。
谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成，荣盛则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。
[b]〔脉〕[/b]诊妇人漏下赤白，日下血数升，脉急疾者死，迟者生。诊妇人漏下赤白不止，脉小虚滑者生，大紧实数者死。
尺寸脉虚者漏血，脉浮者俱不治。（峻实其下，亦有得全者。）
[b]〔良〕[/b]妇人冲任二脉，为经脉之海，外循经络，内荣脏腑。若阴阳和平，经下根据时。
若劳伤不能约制，则忽然暴下，甚则昏闷。若寸脉微迟，为寒在上焦，则吐血、衄血。尺脉微迟，为寒在下焦，则崩血、便血。大抵数小为顺，洪大为逆。大法当调补脾胃为主。
[b]〔杀血心痛〕[/b]
[b]〔良〕[/b]妇人血崩而心痛甚，名曰杀血心痛，由心脾血虚也。若小产去血过多而心痛甚者亦然。用乌贼鱼骨炒为末，醋汤调下。失笑散亦效。
[b]〔薛〕[/b]前证若阴血耗散，用乌贼丸收敛之。若瘀血不散，用失笑散行散之。若心血虚弱，用芎归汤补养之。若郁结伤血，用归脾汤调补之。一妇人血崩兼心痛三年矣，诸药不应，每痛甚虚证悉具，面色痿黄。余曰∶心主血，盖由去血过多，心无所养，以致作痛，宜用十全大补汤，参、术倍之。三十余剂稍愈，百余剂全愈。

血崩怎么用？《证治准绳·女科》 血崩

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