崩漏怎么用?《医述》 崩漏
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崩漏怎么用?《医述》 崩漏
[b]经义[/b]悲哀太甚,则胞络绝,阳气内动,发为心下崩,数溲血也。(《素问》)
[b]论证[/b]
崩如山冢 崩,言其血之横决莫制也;漏如漏卮难塞,言其血之漫无关防也。原其致病之由∶有因冲任不能摄血者;有因肝不藏血者;有因脾不统血者;有因热在下焦,迫血妄行者;有因元气大虚,不能收敛其血者;又有瘀血内阻,新血不能归经而下者。(《临证指南》)
崩漏有虚、有实、有寒、有热。虚者主于血虚、气虚、阴虚、阳虚。实者主于污瘀恶血、痰涎郁滞。虚则为寒、为冷。实则为火、为热。
○崩本血病,而有气虚者,血脱气亦脱也。阴阳相维,互为其根。阴血大下,阳不能维,当以无形之气生有形之血。(萧慎斋)
血大至曰崩,或清、或浊、或纯下瘀血。更有崩甚腹痛者,人多疑恶血未尽;又见血色瘀黑,不敢止截。
凡血欲出未出之际,停在腹中,即成瘀血。以瘀为恶,又焉知瘀之不为虚冷者乎?
○瘀而腹痛,血行则痛止;崩而腹痛,血住则痛止。(戴复庵)
热则流通之说,俗解大谬。流通者,流通于经络之中,非流通使下行也。盖血随气行,气旺则周流不息,血即随之而周行于身。故欲止崩漏,当使血归经,欲血归经,当先补气。气属阳,得温暖则阳回气旺,故曰热则流通。若气虚而寒,则凝涩矣。凝涩则不能流行周身,涓涓不断,而成漏下之证。(吴天士)
[b]论治[/b]
妇人陷经,漏下黑不解,胶姜汤主之。(《金匮》)
陷经者,谓经血下陷,即今之漏下、崩中病也。黑不解,不成文。胶姜汤,方亦缺。(《医宗金鉴》)
臣亿等校诸本无胶姜汤方,想是妊娠中胶艾汤。(魏荔彤)
暴崩暴漏,宜温宜补;久漏久崩,宜清宜通。(《临证指南》)
治崩之法∶有消逐污血者;有寒凉降火者;有收涩固脱者;有大升大降者;有扶脾健胃者;有补气补血者;有温暖下焦者。种种不一。(萧慎斋)
崩为急证,漏是缓病。崩是大怒伤肝,冲动血海,或火盛血热沸腾;漏则房劳过度,损伤冲任,气虚不能约制经血,或多火而血不安。崩宜理气降火,兼佐升提;漏宜滋阴,培养气血,兼佐制火。(李太素)
血属阴,静则循经荣内,动则错经妄行,故七情过极,则五志亢甚。经血暴下,谓之崩中。初用止血,以塞其流;中用清血,以澄其源;末用补血,以复其旧。若止塞其流而不澄其源,则滔天之势不可遏;若止澄其源而不复其旧,则孤阳无所根据。(方约之)
血崩之证,为卫弱营盛,治当扶阳抑阴。然不可峻补其阳,恐药之热气胜,而反助其阳盛也;亦不可直抑其阴,恐药之寒气胜,而又益其阳虚也。(程扶生)
崩淋之病,有暴崩者,有久崩者。暴崩者,其来骤,其治易;久崩者,其患深,其治难。凡血因崩去,势必渐少,少而不止,病则为淋。此由忧思郁怒,先损脾胃,次及冲任而然。崩淋既久,真阴日亏,多致寒热咳嗽,脉见弦数豁大。此乃元气亏损,阴虚假热。当用参、术、归、地甘温之属,峻培本源,但得胃气未败,受补可救。若不能受补,而日事清凉,苟延目前,终非吉兆。(张景岳)
崩中多用止血补血药不效,此阳乘于阴,所谓天暑地热,经水沸溢是也。心主血,血得热则行,得寒则止。(许叔微)
血藏于肝,肝气不升,则热迫于下,血不能藏,而趋于下。况厥阴之经脉环阴器,廷孔、前阴皆属之。荆芥升肝气,香附理脾气,条芩除内热,四物养血,故能收功。(武叔卿)
崩证药多用醋炒者,醋能收敛故也。(王节斋)
[b]脉候[/b]
阴虚阳搏,谓之崩。(《素问》)
《经》云∶阴虚者,尺脉虚浮也。阳搏者,寸脉弦急也。是为阴血不足,阳邪有余。(武叔卿)
相关参考
周光远妻,因悲郁而患崩漏,面黄腹胀,寝食皆废。孟英用∶龟板海螵蛸女贞旱莲贝母柏叶青蒿白薇小麦茯苓藕肉莲子心而康。
《医学入门》曰“凡非时血行,淋漓不已,谓之漏下,忽然暴下,如山崩然,谓之崩中。”崩漏是妇科常见病症之一,可见于“功能失调性子宫出血”、“放环后出血”、“盆腔炎”、“子宫肌瘤”、“子宫内膜异位症”等疾病
西园公不知何郡人.曾治一妇人.年六十二岁.患血崩不止.以黄连解毒汤四帖.后服凉膈散合四物六帖.即愈.此妇因悲哀太过则心系急.肺布叶举而上焦不通.热气在中.血走而崩.故效.[b]震按[/b]此即血热崩漏
欧阳××,女,成人。初诊(1936年5月20日):经行十余日不止,量且甚多,始鲜红,继渐冷。服诸灰炭之剂,下反多,今肢清、神疲、脉弱。急须止之,否则成崩。舌无苔。处方:当归身9g川芎6g白芍9g白术9
郭××,女,44岁,初诊:1979年4月10日经素淋漓,时多时少,色鲜无块,绵延月余未净。伴眩晕少寐,烦热易怒,腰酸神疲,脉细,舌红。西医妇科及B超检查,均未见异常,拟诊“功血”。乃心肾营亏,阴虚内
秦×。出血断续,遭劳则甚,色淡,夜卧梦忧,小溲勤解,舌淡苔薄。心、肝、脾三脏失职,慎防狂行,拟补益心脾,引血归经,仿归脾法调之。生地熟地炭各12g,党参、黄芪、云茯苓、白术、当归、炒阿胶、炒枣仁各9g
崩漏之病,由冲任二脉气血两虚所致。经言∶冲脉为五脏六腑之海,脏腑皆禀焉。又言∶为十二经之血海。以其受纳诸经之灌注,精血于此而蓄藏也。又言∶冲脉任脉,皆起于胞中,冲脉并足少阴之经,侠脐上行,至胸中而散。