王玉润（一）高热

Posted 2022-07-14 王玉润

篇首语：沉舟侧畔千帆进，病树前头万木春。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了王玉润（一）高热相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

王玉润（一）高热

[b]案1 许某，男，6岁。[/b]
病史：患儿因昨日突然高热，咳嗽，送某医院急症治疗。当天予庆大霉素、退热剂及胎盘组织液肌肉注射。今日体温逗留于40℃，咳嗽剧而不畅、气急，加用10%葡萄糖液500毫升及四环素0.5静脉滴注，留院观察。由于高热不退，转中医治疗。
初诊：1976年2月12日。
壮热两天，汗出不解，咳嗽，气急。
检查：体温39℃，心律齐，两肺呼吸音清。咽红，扁桃体红肿（＋＋），下口唇内有一小溃疡，舌尖红，苔薄，脉象滑数。
化验：白细胞总数3 400／立方毫米；中性40%，淋巴60%。
病机：外感风热，肺气不宣。
治则：疏风清热，辛凉宣肺。
方药：麻黄4.5克，生石膏30克（先煎），甘草4.5克，柴前胡（各）9克，荆防（各）6克，银翘（各）9克，黄芩9克，赤芍15克，板蓝根15克，鲜芦根6克（去节）。2剂。
复诊：2月14日。
服药后，体温下降（37.4℃），气急渐平，咳嗽未已，痰多粘稠色白，鼻流黄涕。昨天大便三次，溏薄。唇内溃疡已消。咽红，蛾肿，舌尖红，苔薄白，脉滑数。风热恋肺，热势已轻，前方减轻热药，加宣肺化痰之品。
处方：麻黄9克，生石膏30克（先煎），杏仁9克，甘草9克，前胡9克，桔梗4.5克，黄芩9克，荆防（各）9克，银翘（各）9克，川连2.1克，竹叶9克，苍耳子9克，夏枯草15克，上方服3剂，痊愈停药。
[b]案2 朱某，男，4岁。[/b]
病史：患儿发高热一天，体温40℃，伴咳嗽，多痰。就诊前十分钟，患儿突然两眼上翻，四肢抽动，面色发紫，持续四五分钟。当即肌肉注射使他静、板蓝根、口服土霉素及退热片等。急症留院观察。次日，高热不退，因家长拒用10%葡萄糖液500毫升加金霉素静脉滴注而转中医治疗。
初诊：1976年2月19日。
壮热两天，咳嗽有痰，睡后惊跳。昨日惊厥一次。纳差，二便正常。
检查：神志清，颈软，心肺听诊未闻异常。咽红，扁桃体红肿（＋＋），舌边尖质红，左侧有疱疹，苔薄白，脉浮数。
化验：白细胞总数5 600／立方毫米；杆状5%，中性60%，淋巴31%，单核4%。未见疟原虫。
病机：外感风热，热盛动风。
治则：清热疏风，熄风镇痉。
方药：大青叶15克，蒲公英15克，银翘（各）12克，荆防（各）9克，赤芍15克，射干4.5克，大力子15克，桔梗4.5克，生石膏30克（先煎），甘草9克，远志4.5克，柴前胡（各）9克，钩藤15克（后下），灵磁石30克（先煎）。2剂。
复诊：2月21日。
服药后热势下降，体温37.9℃，咳嗽多痰。昨天呕吐四次，无腹泻。鼻塞，乳蛾红肿，口渴欲饮，苔薄腻，脉细滑。风热留恋肺胃，再予清热疏风为主。
处方：板蓝根30克，蒲公英15克，柴前胡（各）9克，桔梗4.5克，射干4.5克，大力子9克，银翘（各）12克，车前子15克（包煎），半夏9克，姜川连3克，钩藤12克（后下），灵磁石30克（先煎）。2剂。
三诊：2月24日。
热势已平，体温正常，咳嗽痰多色黄，鼻塞，呕吐已止，纳呆，二便如呆。乳蛾红肿已消，舌苔根腻，脉细滑。前方减清热药，加宣肺之品。
处方：麻黄9克，射干4.5克，甘草4.5克，荆防（各）9克，桔梗4.5克，大力子9克，银翘（各）12克，黄芩9克，车前子15克（包煎）。
服药4剂后痊愈。
[b]按：[/b]以上两例高热患者的临床和检查结果，符合当时流行的一种病毒感染。根据中医辨证，壮热汗出不解，咳嗽，口唇小溃疡或疱疹，舌质红，咽红，乳蛾红肿，脉象浮数或滑数等，均属时行外感风热，故治疗以银翘、大青叶、板蓝根、蒲公英、竹叶、芦根、生甘草等清热解毒，并加荆防、柴前、桔梗、牛蒡等疏风解表为主。
由于前者伴咳剧不畅，且有气急，是肺气郁而不宣之征。故于清热解毒，疏风解表中加用麻黄石膏辛凉宣肺。初诊时证候，热重于风，故计量上重用清热解毒。麻黄宣肺，只用4.5克已足。两剂后，热势明显消退，唇内溃疡消失，故麻黄改为9克，加重宣肺作用。
后者同为时行外感风热症，但以热势较盛，风热相煽，热甚引动内风，故伴有惊厥和睡后惊跳。治疗除疏风解表，宜重用大青叶、板蓝根、蒲公英、银翘等清热解毒，并加钩藤、灵磁石以熄风镇痉。钩藤且有清热平肝作用。
以上介绍的两例高热病人，经过中医中药治疗，迅速获得热退病愈的良好疗效。这仅是中医中药能治愈很多急性疾病中的一种例证。

王玉润 （一）高热

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