王辉萍 王辉萍治疗闭经经验
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王辉萍 王辉萍治疗闭经经验
出处：四川中医1996;14(11):7～8摘要：王辉萍先生，善治内妇儿科，尤精于妇科病，特别是妇科闭经的辨证治疗，形成了自已的独特的见解及方法，他认为闭经的成因与肾气、天癸、冲任的盛衰及胞宫的营养发育情况直接相关，并与脏腑功能的失调有密切联系，所以临床上也多见肝肾不足、气血虚亏及气滞血瘀的类型。先生诊病首重辨证，尤其注意问诊，在治疗上形成了气血同治、攻补兼施、阴阳并补的治疗。
[b]一、求因重问诊，辨证分虚实[/b]
生殖系统的生长发育，需赖先天肾气的作用，又靠后天脾胃的补养，天癸才能如期形成、充盛，月经才能按期而下。如果先天不足、早产或后天失调，营养不良及疾病侵袭，则肾精减少，影响机体发育，天癸生成不足，从而延迟月经周期。正如《医学正传》所说：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日涸”。先生十分重视患者的先天情况，尤其是室女闭经，详细询问其母胎产孕育情况，了解有关先天不足、后天重病、大病的损伤，从而判断“天癸”的盈缺、肾气的虚实，掌握闭经的真正原因。
另外，先生注重了解患者工作学习生活情况，从先生诊治的闭经患者来分析，青春期少女较多，尤其以高中阶段的学生为常见。究其原因，大都学习普遍紧张，导致心理压力过大，或工作繁忙，加上家庭社会因素等造成情绪不舒等。除主诉闭经外，患者可感到胸闷、胁胀、多思忧愁、注意力不集中、寐少等症。《万氏女科》说：“忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞而不行”。因此，在辨证上则以气滞肝郁为主。先生还注意询问胎产与带下情况，认为有助于了解患者肾气、胞宫、气血的虚实情况。
[b]二、通经调气血，攻补贵时机[/b]
血和气关系十分密切，两者相互依存，相互资生。故在治疗闭经时，先生调血必理气－－气血同治。
先生认为，闭经可分为虚实二类：虚者，气血肝肾不足；实者，气滞血瘀与痰湿。但妇女以血为主，血盛则血海满溢，月经应时而下；血少则血海空虚，月经自当停止。先生临证组方配伍时，明确补泻对立统一，实者祛邪，攻中有守，维护正气，祛邪而不伤正；虚者扶正，补中有通，调畅气血，补而勿滞。故虽以实证为主的闭经，亦不纯用攻逐之法。养血不忘益气健脾，化瘀不忘行气舒肝。总结先生调治闭经的病例，养血活血是主法，行气舒肝常左右行使，丹参、香附、桃红四物汤为主方，其变化在于虚者重以补，实者主以攻。
理血之品有攻补之分，为治疗闭经的主要药物，其中有养血、活血、祛瘀、破症之别。正确应用理血药物是最为关键的，先生在临证加减时，常常根据患者的年龄、体质、气血盈亏情况，灵活应用攻补之品，有时先补后攻，有时攻补兼施。
相关参考
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