《类经》 逆从四时无胃亦死
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《类经》 逆从四时无胃亦死
[i]（素问平人气象论）[/i]岐伯曰∶脉从阴阳病易已，脉逆阴阳病难已。[i]（素问平人气象论。阴病得阴脉，阳病得阳脉，谓之从，从者易已；脉病相反者为逆，逆者难已。）[/i]脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏，曰难已。[i]（春得弦，夏得钩，秋得毛，冬得石，谓之顺四时，虽曰有病，无他虞也。脉反四时，义如下文，及不间脏，皆为难已。不间脏者，如木必乘土则肝病传脾，土必乘水则脾病传肾之类，是皆传其所胜，不相假借，脉证得此，均名鬼贼，其气相残，为病必甚。若间其所胜之脏而传其所生，是谓间脏，如肝不传脾而传心，心不传肺而传脾，其气相生，虽病亦微。故标本病传论曰，间者并行，指间脏而言也；甚者独行，指不间脏而言也。五十三难曰∶七传者死，间脏者生。七传者，传其所胜也。间脏者，传其所生也。皆此之谓。考之吕氏注五十三难曰∶间脏者，间其所胜之脏而相传也。心胜肺，脾间之；脾胜肾，肺间之；肺胜肝，肾间之；肾胜心，肝间之；肝胜脾，心间之。此谓传其所生也。其说亦通。又玉机真藏论曰∶五脏有病，则各传其所胜。不治，法三月若六月，若三日若六日，传五脏而当死，是顺传所胜之次。即此不间脏之义也。详藏象类二十四。间，去声。）[/i]脉有逆从四时，未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。[i]（逆，反也。从，顺也。凡脉之逆从四时者，虽未有真脏之形见，若春夏以木火之令，脉当浮大而反见瘦小，秋冬以金水之令，脉当沉细而反见浮大者，是皆逆四时也。）[/i]风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。[i]（风热者，阳邪也，脉宜大而反静；泄而脱血，伤其阴也，脉宜虚而反实；病在脏中，脉当有力而反虚；病在肌表，脉当浮滑而反涩坚者，皆为相反难治之证，亦犹脉之反四时也。）[/i]人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦、肾不石也。[i]（人生所赖者水谷，故胃气以水谷为本，而五脏又以胃气为本。若脉无胃气，而真脏之脉独见者死，即前篇所谓但弦无胃、但石无胃之类是也。然但弦但石虽为真脏，若肝无气则不弦，肾无气则不石，亦由五脏不得胃气而然，与真脏无胃者等耳。）[/i]
黄帝曰∶[i]（素问玉机真藏论。）[/i]凡治病察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。[i]（察其形气色泽、脉之盛衰、病之新故者，是即六十一难所谓望闻问切之法也。既得病情，盒饭速治，若后其时，病必日深，此切戒之词也。）[/i]
形气相得，谓之可治；[i]（形盛气盛，形虚气虚，是相得也。）[/i]色泽以浮，谓之易已；[i]（泽，润也。浮，明也。颜色明润者，病必易已也。）[/i]脉从四时，谓之可治；[i]（脉顺四时者，其气和，故可治。）[/i]脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。[i]（谷气来也徐而和，故脉弱以滑者，是得胃气，命曰易治也。）[/i]形气相失，谓之难治；[i]（形盛气虚，气盛形虚，皆为相失。此下四节，皆言难治也。）[/i]色夭不泽，谓之难已；[i]（夭，晦恶也。不泽，枯焦也。）[/i]肺实以坚，谓之益甚；[i]（邪气来也紧而疾，故实以坚者，病必益甚。）[/i]脉逆四时，为不可治。[i]（脉逆四时，义如下文。）[/i]必察四难而明告之。[i]（形气色脉，如上四节之难治者，谓之四难。必察其详而明告病家，欲其预知吉凶，庶无后怨。）[/i]所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。[i]（春得肺脉，金克木也。夏得肾脉，水克火也。秋得心脉，火克金也。冬得脾脉，土克水也。加之悬绝沉涩，则阴阳偏绝，无复充和之胃气矣，是逆四时之脉也。）[/i]未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治。[i]（此节与上文平人气象论者略同。盖言脉与时逆者为难治，脉与证逆者亦难治也。如病热脉静者，阳证得阴脉也。泄而脉大、脱血而脉实者，正衰而邪进也。此义与前大同。惟病在中脉实坚、病在外脉不实坚者皆难治，与上文平人气象论者似乎相反。但上文云病在中脉虚，言内积之实者，脉不宜虚也；此云病在中脉实坚，言内伤之虚者，脉不宜实坚也。前云病在外脉涩坚，言外邪之盛者，不宜涩坚，以涩坚为沉阴也；此言病在外脉不实坚，言外邪方炽者，不宜无力，以不实坚为无阳也。四者之分，总皆正不胜邪之脉，故曰难治。词若相反，理则实然，新校正以谓经误，特未达其妙耳。）[/i]
相关参考
[i]（《素问·阴阳应象大论》）[/i]帝曰∶余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名，溪谷属骨，皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，
[i]（《素问·诊要经终论》《四时刺逆从论》）[/i]黄帝问曰∶诊要何如？[i]（《素问·诊要经终篇》）[/i]岐伯对曰∶正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。[i]（方，谓气方升也，岁方首也，人事
[i]（《素问·四时刺逆从论》附∶疝气说）[/i]厥阴有余病阴痹，[i]（厥阴者风木之气也，风木有余则邪并于肝，肝经之脉结于诸阴之分，故病为阴痹。痹义如前。）[/i]不足病生热痹，[i]（厥阴之气不足
脉学术语。脉来失去从容和缓及正常的节律，真脏脉现，表现为弦劲绷急，坚硬搏指，或浮散无根，杂乱不匀等。说明胃气将绝，五脏真气败露，生命垂危，预后不佳。《素问·平人气象论》：“脉无胃气亦死。所谓无胃气者，
[i]（素问标本病传论灵枢病本篇与此篇同者不重载）[/i]夫阴阳逆从标本之为道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而博，可以言一而知百也。[i]（一者本也，百者标也。）[/i]以浅而知深，察近而知
[i]（素问至真要大论附∶病有真假辨）[/i]帝曰∶五味阴阳之用何如？岐伯曰∶辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或或坚，以所利而行之，调其气使其
[b]经义[/b]《平人气象论》曰∶平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死，所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。《营卫生会篇》曰∶人受气
脉学术语。脉诊内容之一。脉象有无胃气是疾病预后的重要依据。《素问·平人气象论》指出平人之常气禀于胃，五脏四时之脉，皆以胃气为本。“人绝水谷则死，脉无胃气亦死。”有胃气的脉象，在平脉指不浮不沉，不急不徐
厥阴有余病阴痹；不足病生热痹；滑则病狐疝风；涩则病少腹积气。少阴有余皮痹隐轸；不足病肺痹；滑则病肺风疝；涩则病积溲血。太阴有余，病肉痹，寒中；不足病脾痹；滑则病脾风疝；涩则病积，心腹时满。阳明有余，病
《平人气象论》曰∶人一呼，脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死（上二条详四卷脉神章）。死心脉来，前曲后居，