黄吉赓 殷××，男，44岁，门诊号94/32992
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黄吉赓 殷××，男，44岁，门诊号94/32992
初诊：94年12月30日主诉：冬季哮喘史1年，发作4天。
病史：咳++，喉痒，痰+++(大)，白<微黄，易咯，喘(+)，哮(++)，三枕而卧，汗多，纳平，口干饮多喜温，大便调畅，已服气喘片1#
3/日，先锋6号1# 4/日 ×3天，有胃窦炎史。
查诊：苔薄微花剥，欠润，舌质红，脉小弦(72次/分)。
辨证分析：痰热阻肺，清肃失司，肺津不足。
治则治法：清热化痰，平喘定哮。
方药：平喘定哮二方加味。
射干15g 炙麻黄5g 桑白皮10g 前胡10g 紫菀15g 款冬花10g 竹沥半夏15g 柴胡15g 黄芩15g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 炙苏子15g 麻黄根9g 紫丹参15g 郁金10g 桃仁、杏仁(各)10g 南沙参15g 麦冬15g 生谷芽、麦芽(各)15g 7帖
复方龙星片4# 3/日 银芩片4# 3日
诊断：中医：哮证(热哮)
西医：支哮(发作期)
二诊：95.1.6
起效4天，症状显减，咳↓8/10，喉痒减，痰++↓1/2，(小)白泡，易，喘(-)，哮(±)，能平卧，纳平，口干减，大便润畅，盗汗亦减，苔薄微黄，少津，质红，脉小弦滑(88)，前法合度，治守原意，参入健脾化痰之品，原方+茯苓15g 陈皮9g 7帖 玉屏风散1包 2/日
三诊：95.1.13
服药来症情稳定。咳(-)，喉不痒，痰8～9口(小)，白泡，易咯。夜间无痰。喘(-)，哮(-)，纳平，口不干，大便调畅，盗汗亦减。苔淡黄腻，质红，脉小弦(72次/分)，痰热渐化，拟益气健脾化痰，宣肃肺气。标正兼顾治之。健脾化痰方加味。
太子参15g 白术15g 茯苓15g 炙甘草9g 广陈皮10g 制半夏15g 紫菀15g 白前15g 枳壳9g 桂枝9g 麻黄根9g 麦冬15g 南沙参15g 丹参15g 郁金10g 款冬花10g 生谷芽、麦芽(各)15g 7帖
玉屏风冲剂1包 2/日 龙星片4# 3/日
四诊：95.1.20
咳(-)，喘哮(-)，痰5口(小)，色白易，每年冬季皮肤瘙痒，有时服中药瘙痒加重，盗汗已减，纳平，苔微黄，质红，脉小弦滑(72次/分)
原方去麻黄根 加丹皮6g 赤芍、白芍(各)9g 地肤子10g 白藓皮10g 14帖
中成药继服
五诊：95.2.10
症情稳定，痰2～3口，肤痒减，余无不适，苔少欠润质偏暗红，脉小弦滑(90次/分)，治拟培补肺脾为主。成药缓调巩固之。
生脉饮1支 2/日 玉屏风冲剂1包 2/日 龙星片4# 3/日
按：向有脾肾病，书云“痰之动主于脾，痰之成贮于肺”，痰阻气道发于哮喘，经云“急则治标，缓则治本”，先予治标为主，清热化痰平喘定哮，服药4贴，症状显减，2周症状缓解，予益气健脾化痰，标本同治，再予培补肺脾，成药调之。
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