《伤寒九十论》 结胸可下证（三十八）
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《伤寒九十论》 结胸可下证（三十八）
维扬李寅始病．头疼．发热．恶风．医者下之．忽尔心下坚硬．项强．短气．宛然结胸中证也．予曰幸尔脉不浮．心不烦躁．非陷胸汤不可．投之．一宿乃下．论曰．仲景言病发于阳而反下之．热入于胸．因作结胸者．以下之太早故也．盖恶寒尚有表证未罢．而下之．故阳气内陷．阳内拒痛．脉浮者不可下．下之则死．结胸烦躁者必死．此是恶证．辩者仔细．
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一武弁李姓．在宣化作警．伤寒五六日矣．镇无医．抵郡召予．予诊视之曰．脉洪大而长．大便不通．身热无汗．此阳明证也．须下．病家曰．病者年逾七十．恐不可下．予曰．热邪毒瓦斯并蓄于阳明．况阳明经络多血少气．不
乡人李生．病伤寒．身热．大便不通．烦渴郁冒．一医以巴豆丸下之．虽得溏利．而病宛然如旧．予视之曰．阳明热结在里．非大柴胡承气不可．巴豆止去寒积．岂能荡涤邪热温毒耶．亟进大柴胡．三服而溏利止．中夜汗解．论
乡人李生．病伤寒．身热．大便不通．烦渴郁冒．一医以巴豆丸下之．虽得溏利．而病宛然如旧．予视之曰．阳明热结在里．非大柴胡承气不可．巴豆止去寒积．岂能荡涤邪热温毒耶．亟进大柴胡．三服而溏利止．中夜汗解．论
夏有高师病黄证．鼻内疼．身与目如金色．小便赤涩．大便如常．则知病不在脏腑．今眼睛疼．鼻额痛．则知病在清道中矣．清道者华盖．肺之经也．若服大黄．则必腹胀为逆．当用瓜蒂散．先含水．次搐之．令鼻中黄水尽则愈
夏有高师病黄证．鼻内疼．身与目如金色．小便赤涩．大便如常．则知病不在脏腑．今眼睛疼．鼻额痛．则知病在清道中矣．清道者华盖．肺之经也．若服大黄．则必腹胀为逆．当用瓜蒂散．先含水．次搐之．令鼻中黄水尽则愈
里间张太医家一妇．病伤寒．发热．恶风．自汗．脉浮而弱．予曰．当服桂枝．彼云家有自合者．予令三啜之．而病不除．予询其药中用肉桂耳．予曰．肉桂与桂枝不同．予自治以桂枝汤．一啜而解．论曰．仲景论用桂枝者．盖
丁未岁．一妇患伤寒．寒热．夜则谵语．目中见鬼．狂躁不宁．其夫访予询其治法．予曰．若经水适来适断．恐是热入血室也．越日亟告曰．已作结胸之状矣．予为诊之曰．若相委信．急行小柴胡汤等必愈．前医不识涵养至此．
从军王武经病．始呕吐．俄为医者下之．已八九日．而内外发热．予诊之曰．当行白虎加人参汤．或云既吐复下．是里虚矣．白虎可行乎．予曰．仲景云见太阳篇二十八证．若下后．七八日不解．热结在里．表里俱热者．白虎加
羽流病伤寒．身热头痛．予诊之曰．邪在表．此表实证也．当汗之．以麻黄辈．数日愈．论曰．或问伤寒因虚．故邪得以入之．今邪在表．何以为表实也．予曰．古人称邪之所凑．其气必虚．留而不去为病则实．盖邪之入也．始
丙午岁．商人张皓．季夏得疾．胸项多汗．四股时冷．头痛谵语．予诊其脉．关前濡．关后数．断曰当作湿温治．盖先受暑．后受湿．暑湿相搏．是谓湿温．投以白虎加参．次以白虎苍术．头痛渐退．足渐温．汗渐止．数日愈．